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{{头部模板-肿瘤}} [[平滑肌瘤]](leiomyoma)是[[平滑肌]][[细胞]]构成的[[良性肿瘤]]。多发生于含有平滑肌的组织器官,如[[子宫]]和[[胃肠道]]是常见的发病部位。原发于眶内者甚为罕见,过去多为个例报道。 ==眼眶平滑肌瘤的病因== (一)发病原因 尚不明确。 (二)发病机制 [[眼眶]]内的[[平滑肌]]有两部分,分别为眶平滑肌和[[血管]]平滑肌。眶平滑肌包括Müller眼眶肌和[[眼球]]周围肌。[[Müller肌]]为[[提上睑肌]]前端分出的薄层平滑肌,另有Müller肌分布于眶上、下裂的[[骨膜]]处,为扇形薄层的[[平滑肌纤维]],在眶底之上向前与[[下斜肌]]相连。另一部分[[纤维]]向后达[[海绵窦]]及翼[[腭凹]]的脂肪内。眼球周围为围绕于眼球前1/2薄层平滑肌纤维,宽3~7mm,边界不清。血管平滑肌[[肿瘤]]可能来源于[[小血管]](主要是眶内[[静脉]])的平滑肌层,因而又可名为[[血管平滑肌瘤]]。以下两种事实支持这种推断:①眶尖部有较多的血管,[[平滑肌瘤]]多发生在眶尖部,而眶前部肿瘤多与[[上睑]]Müller肌无关。②肿瘤内有较多血管,瘤细胞绕血管增长,呈洋葱样排列,[[细胞]]与血管衔接密切,[[组织学]]上可提供[[肿瘤发生]]于血管的根据。 ==眼眶平滑肌瘤的症状== [[症状]]因[[肿瘤]]原发位置不同而有区别。发生于眶尖部肿瘤,首先[[主诉]][[视力减退]],来诊时甚至只有光感,有时误诊为[[球后视神经炎]]。部分患者[[眼球突出]],且多为渐进性轴性。[[眼眶]]压力高时,[[眼球]]不能回纳。肿瘤向前压迫眼球后极部,可见眼球后壁扁平,甚至凸向[[玻璃体]]腔,[[视网膜水肿]]、[[黄斑变性]]或[[脉络膜]]皱褶,[[视盘萎缩]]或[[水肿]]。眼球运动表现向1个或多个方向转动受限。肿瘤只发生于眶前部者,眼球可向一侧移位而无眼球突出。可扪及肿物,较硬,表面光滑,无[[压痛]],可以推动。 眶[[平滑肌瘤]]具有一般[[良性肿瘤]]的症状和[[体征]],[[临床表现]]和[[影像学]]检查只能提示良性占位病变及[[软组织肿瘤]],难以做出[[组织学]]判断。 ==眼眶平滑肌瘤的诊断== ===眼眶平滑肌瘤的检查化验=== [[病理学]]检查:[[标本]]大体呈圆形、椭圆形或分叶状,有完整的囊膜,表面可见小的隆起。粉红或灰红色。[[肿瘤]]切面呈编织状,边缘灰白,中央略呈淡红色。镜下见肿瘤由[[分化]]较高的[[平滑肌]][[细胞]]构成。瘤细胞长梭状,呈束状、错综或漩涡状排列。细胞边界尚清楚,[[胞质]]丰富,粉红[[染色]],可见纵行的[[肌原纤维]]。[[胞核]]呈雪茄状或长椭圆状,两端圆钝,大小一致,有时呈栅栏状排列,[[核仁]]显著。无间变及[[核分裂]]现象。肿瘤的[[血管]]丰富,多层瘤细胞绕血管呈洋葱样排列。间质有少量[[纤维]]组织。Masson三色染色瘤细胞呈红色但无[[横纹]],Van Gieson染色呈黄色,夹于瘤细胞之间的[[结缔组织]]呈绿色和红色。电镜对[[平滑肌瘤]]的辨认有帮助,胞质内有多量的肌原纤维。 1.[[X线]]检查 不易发现病变,如病程长,肿瘤引起眶压增高,眶腔扩大,X线可见云雾状密度增高的扩大眶腔。邻近于眶壁肿瘤,慢性压迫引起局部骨吸收,其周围环形[[增生]],形成规则的圆形或椭圆形[[硬化]]环。 2.[[超声波]]探查 [[B型超声]]探查可见圆或椭圆形占位病变,边界清楚,内回声少,透声性差,不能被压缩。 3.[[CT]]扫描 具有[[良性肿瘤]]的各种CT征,多位于眶后部,圆形或类圆形,边界清楚均质,注射阳性[[对比剂]]后中度增强,可见眶腔扩大。肿瘤中可有多个钙斑,术后切开标本证实了有[[钙化]]区。发生于眶尖者可引起[[眶上裂]]扩大。 ===眼眶平滑肌瘤的鉴别诊断=== 与[[血管瘤]]可以在[[影像学]]表现上进行鉴别,[[平滑肌瘤]]属于实体性[[肿瘤]]。 ==眼眶平滑肌瘤的并发症== [[视网膜水肿]]以及[[眼球运动障碍]]等。 ==眼眶平滑肌瘤的西医治疗== (一)治疗 [[眼眶平滑肌瘤]]对[[放射线]]和药物治疗均不敏感,手术切除是主要的治疗方法。位于眶前部的肿物,[[眶缘]][[皮肤]]切口或[[结膜]]切口可完整切除,位于[[球后]]的[[肿瘤]]采用外侧开眶,因肿物后端粘连多,分离比较困难,可采用囊内摘除技术,先将前部肿瘤孤立后,以盐水[[纱布]]围绕,与正常结构隔开,切开囊膜,以锐匙取出大部分肿瘤实质,或用[[吸引器]]吸取内容物,在直视下分离眶尖部,并完整切除。完全切除者预后好,不再复发。但因[[平滑肌瘤]]多位于眶尖部,手术操作有可能引起[[视力]]损伤或其他[[并发症]]。 (二)预后 良好。 ==参看== *[[眼科疾病]] <seo title="眼眶平滑肌瘤,眼眶平滑肌瘤症状_什么是眼眶平滑肌瘤_眼眶平滑肌瘤的治疗方法_眼眶平滑肌瘤怎么办_医学百科" metak="眼眶平滑肌瘤,眼眶平滑肌瘤治疗方法,眼眶平滑肌瘤的原因,眼眶平滑肌瘤吃什么好,眼眶平滑肌瘤症状,眼眶平滑肌瘤诊断" metad="医学百科眼眶平滑肌瘤条目介绍什么是眼眶平滑肌瘤,眼眶平滑肌瘤有什么症状,眼眶平滑肌瘤吃什么好,如何治疗眼眶平滑肌瘤等。平滑肌瘤(leiomyoma)是平滑肌细胞构成的良性肿瘤。多发生于含有平..." /> [[分类:眼科疾病]] {{底部模板-肿瘤}} {{导航板-眼和眼疾病}} [[分类:眼]]
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