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{{头部模板-炎症}} [[眼球内炎]]症有感染性、非感染性、[[肉芽肿]]性和非肉芽肿性。其中以[[感染性]]的[[眼内炎]](多为非肉芽肿性)和肉芽肿性的[[交感性眼炎]]最为严重。 ==眼球内炎的病因== 一、[[眼球内炎]] 眼球内炎是因[[眼球穿通伤]]、内眼手术后、[[化脓性角膜炎]]或内因性(转移性)致[[细菌]]或[[真菌感染]]引起的[[眼内炎]]症反应。 (一)细菌性眼内炎 较常见。[[感染]]的细菌种类较多,常见的有金色[[葡萄球菌]]、[[链球菌]]、[[表皮葡萄球菌]]、[[变形杆菌]]和[[绿脓杆菌]]等。 (二)[[真菌]]性眼内炎 可发生于[[眼外伤]]、手术后或内因性。内因性者常有诱发因素如体弱、接受[[免疫抑制药]]物治疗或[[静脉]]滥用药物等。引起眼内感染的真菌种类较多,包括白色念珠状菌、曲菌、新月菌属、[[毛霉]]菌等。 二、[[交感性眼炎]] 交感性眼炎(synvathetic ophtbnlmia,SO)多发生于一眼眼球穿通伤后,[[伤口]]位于[[角膜缘]],睫状区或[[角膜]]横贯伤,特别是[[葡萄膜]]嵌顿者易发生。 偶见内眼术后或[[角膜溃疡]]穿破发生[[葡萄膜炎]],另眼常在伤后2周至2个月发病,少数多年后发生葡萄膜炎(称交感眼)。双眼的[[临床表现]]及[[组织病理学]]改变基本相似。 ==眼球内炎的症状== 一、[[眼球内炎]] 眼球内炎是因[[眼球穿通伤]]、内眼手术后、[[化脓性角膜炎]]或内因性(转移性)致[[细菌]]或[[真菌感染]]引起的[[眼内炎]]症反应。 (一)细菌性眼内炎 较常见。[[感染]]的细菌种类较多,常见的有金色[[葡萄球菌]]、[[链球菌]]、[[表皮葡萄球菌]]、[[变形杆菌]]和[[绿脓杆菌]]等。 【[[组织病理学]]】 眼穿通伤或内眼术后,大多是眼前段先受累,继而扩散为弥漫性眼内炎,炎性特点为[[化脓]]性,受累组织有多核[[白细胞]]及[[淋巴细胞]][[浸润]],不及时治疗,可发生[[瞳孔]]阻塞、[[并发性白内障]]、[[继发性青光眼]],眼内可长期[[发炎]],最终为[[眼球萎缩]]。 (二)[[真菌]]性眼内炎 可发生于[[眼外伤]]、手术后或内因性。内因性者常有诱发因素如体弱、接受[[免疫抑制药]]物治疗或[[静脉]]滥用药物等。引起眼内感染的真菌种类较多,包括白色念珠状菌、曲菌、新月菌属、[[毛霉]]菌等。 【组织病理学】 [[玻璃体]]前面或玻璃体内可查见单个或多个[[脓肿]]。有炎[[细胞]]浸润及[[坏死]],坏死组织中可查见芽孢或[[菌丝]]。毛霉菌的菌丝粗大,无分隔,直角分支。曲菌的菌丝较细,分隔,分支呈锐角。 二、[[交感性眼炎]] 交感性眼炎(synvathetic ophtbnlmia,SO)多发生于一眼眼球穿通伤后,[[伤口]]位于[[角膜缘]],睫状区或[[角膜]]横贯伤,特别是[[葡萄膜]]嵌顿者易发生。 偶见内眼术后或[[角膜溃疡]]穿破发生[[葡萄膜炎]],另眼常在伤后2周至2个月发病,少数多年后发生葡萄膜炎(称交感眼)。双眼的[[临床表现]]及组织病理学改变基本相似。 【组织病理学】早期(2周左右发病者)为非肉芽肿性[[炎症]],[[脉络膜]]有小淋巴细胞浸润,无[[浆细胞]]。典型改变为葡萄膜[[肉芽肿性炎]]症。光镜可见[[虹膜]]、[[睫状体]]和脉络膜增厚,其中弥漫性淋巴细胞浸润,偶见浆细胞、[[上皮样细胞]]。可侵犯[[前房角]]、小梁和许氏管周围,此为继发I生[[青光眼]]的[[病理学]]基础。并有多层淋巴细胞环绕[[血管]]周围。 睫状体和脉络膜淋巴细胞浸润中可见上皮样细胞聚集成[[结节]]状,其中可见吞噬[[黑色素]]的细胞及[[多核]][[巨细胞]],[[视网膜]]外层上皮样细胞聚集形成Dalen—Fuch结节。另有不典型的[[组织学]]改变,包括视网膜、[[视乳头水肿]],淋巴细胞浸润或环绕血管周围。淋巴细胞可浸润[[巩膜]]实质,浸润[[神经]],亦可侵犯后睫状血管周围,致血管管腔不规则,甚者可致血管闭塞 ==眼球内炎的诊断== ===眼球内炎的检查化验=== 1.病史 有无[[眼外伤]]和手术史,有无性病史,有无[[呼吸困难]]史。 2.全面的[[眼科]]检查 包括散瞳查眼底。 3.全血细胞计数,[[RPR]],FTA-ABS;如考虑[[类肉瘤]],测ACE水平。 4.[[胸部X线检查]]以排除[[肺结核]]或类肉瘤病。 5.眼底荧光血管造影或[[B超]]检查。 ===眼球内炎的鉴别诊断=== 1、对一眼有[[外伤]]史、另眼有刺激[[症状]]者,要尽力排除原发病灶。 2、排除[[晶体]]性[[葡萄膜炎]]、[[葡萄膜大脑炎]](VKH):它们有难以鉴别的共同点,也各有特点。 3、与[[白塞氏综合征]](behcet病)相鉴别。 ==眼球内炎的并发症== 可发生[[瞳孔]]阻塞、[[并发性白内障]]、[[继发性青光眼]],眼内可长期[[发炎]],最终为[[眼球萎缩]]。 ==眼球内炎的预防和治疗方法== 1、治疗原则:一经诊断,及时散瞳,控制[[炎症]],进行综合治疗。 2、首先药物以大量[[皮质类固醇]],每日晨口服沷[[尼松]]60~80mg,以后根据病情的情减为隔日给药一次,待炎症消退后仍应持续用维持量数月,切不可随便停用,或提前减少其药量。 3、[[激素]]治疗或不能继续应用者,可用[[免疫抑制剂]]如福可宁或[[环磷酰胺]]等。 4、局部和全身应用[[抗生素]]及辅助治疗。 5、刺激眼经过早期积极治疗,[[视力]]已完全丧失者应早期摘除。若有恢复视力的可能者,仍应积极搭救双眼。 6、一般应随诊3年以上。其间要每年随访一次。 ==眼球内炎的护理== 在[[眼外伤]]时,除了已明显无视功能、[[眼内容物]]大部分流失,应在伤后2周内摘除,以防止[[交感性眼炎]]的发生外,一定要尽量挽救可能保留有用[[视力]]的眼。总之,眼外伤后行[[眼球]]摘除手术应当十分慎重,万万不可草率从事。 ==参看== *[[眼科疾病]] <seo title="眼球内炎,眼球内炎症状_什么是眼球内炎_眼球内炎的治疗方法_眼球内炎怎么办_医学百科" metak="眼球内炎,眼球内炎治疗方法,眼球内炎的原因,眼球内炎吃什么好,眼球内炎症状,眼球内炎诊断" metad="医学百科眼球内炎条目介绍什么是眼球内炎,眼球内炎有什么症状,眼球内炎吃什么好,如何治疗眼球内炎等。眼球内炎症有感染性、非感染性、肉芽肿性和非肉芽肿性。其中以感染性的眼内炎(多为非肉芽肿性)和..." /> [[分类:眼科疾病]] {{导航板-炎症}}
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