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直立性低血压晕厥
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发作时的体位和头位,由卧位转为立位时常发生[[直立性低血压晕厥]]。 直立性低血压晕厥(idiopathic orthostatic hypotention syncope) 又称[[体位性低血压]][[晕厥]](orthostatic hypotension syncope),是指直立位时因[[血压]]过度下降(典型者&gt;20/10mmHg)而造成的晕厥。体位性低血压不是一种特殊的[[疾病]],而是由于不同原因所致的血压[[调节异常]]的一种表现。过去曾经称为[[原发性]][[植物神经]]功能[[衰竭]](PAF),其中单纯性表现为以体位性血压改变为主,而不合并植物神经系统损害的表现如:汗液分泌障碍,[[瞳孔括约肌]]功能异常等。急性和亚急性者,发作时主要表现为较急骤的体位性低血压,但临床相对少见。 ==直立性低血压晕厥的原因== 该[[疾病]]的病因:①全身性疾病:[[脱水]]、[[肾上腺皮质]]功能不全;②单纯自律[[神经]]功能不全;③[[中枢神经系统]]疾病:[[Shy-Drager综合征]]、[[脑干病变]]Parkinson病、[[脊髓病]]、[[多发性脑梗塞]];④周围和自律[[神经病]]变:[[糖尿病]]、[[淀粉样变性]]、[[骨髓]]痨、类[[肿瘤]][[综合征]]、[[酒精]]和营[[养性]]疾病;⑤药物:[[吩噻嗪]]和其他[[抗精神病药]]、[[单胺氧化酶抑制剂]]、三环类[[抗抑郁药]]、[[抗高血压药]]、[[左旋多巴]]、[[血管扩张剂]]、β-[[阻滞剂]]、[[钙通道阻滞剂]]。 ==直立性低血压晕厥的诊断== 诊断依据 1.中年发病,男性居多。 2.发病隐袭,病程缓慢进展。 3.[[体位性低血压]]:卧位时[[血压]]正常,站立时[[收缩压]]常降低6.6kPa(50mmHg)以上,伴[[头昏]]、[[视物模糊]]、[[无力]],甚至[[晕厥]]。 4.[[自主神经]][[症状]]:性机能、[[膀胱]]直肠[[括约肌]]机能、[[发汗]][[机能障碍]]。 5.躯体[[神经症]]状:[[锥体系]]、[[锥体外系]]、[[小脑]]等[[神经]]损害[[体征]]。 6.可排除能引起体位性低血压的其他各种[[疾病]]。 7.发生在直立或长久站立时,可有头昏、[[眼花]]、[[眩晕]]、软弱或[[上腹]]部不适等先兆症状。 8.发作时心率加快,[[血压下降]]。 9.立位耐力试验阳性。 10.老年人如申诉体位性头昏和轻度[[神志模糊]],临床医师不能认为他就是患[[直立性低血压]]。应先让病人平卧至少5分钟后测血压和脉率,然后安静站立1分钟后测血压和脉率,继续站立3分钟后,再测血压和脉率。[[低血压]]反应可能在站立后立即或延迟出现。为了发现演出的低血压反应可能要延长站立时间或作倾斜试验。在开始治疗之前,应多次测量血压以确认立位性低血压的持续存在。 ==直立性低血压晕厥的鉴别诊断== 应与其他原因引起的[[低血压]]相鉴别。 特发性[[直立性低血压]](idiopathic orthostatic hypotension)通常称为Shy-Drager [[综合征]],是少见的原因不明的[[自主神经系统]]功能失调性[[变性]][[疾病]],中年男性多见。本病Bradburg 和Eggtestoton(1925)首先报道,Shy(1961)和Drager(1962)分别进行了[[病理]]描述。患者直立位置时,由于[[血压]]降低出现全[[脑供血不足]][[症状]],并逐渐伴随出现[[小脑]]、[[锥体束]]([[橄榄核]]、[[脑桥]]、小脑),或[[锥体外系]]([[纹状体]]、[[黑质]])变性。临床可见[[眩晕]]、[[晕厥]]、[[视力模糊]]、[[全身乏力]]或[[共济失调]]等。也可伴其他自主神经及[[中枢神经系统]]症状。 直立性低血压是[[内环境稳定]]受损的常见[[临床表现]],见于15%~20%的一般老年人。其[[患病率]]随年龄、患[[心血管]]病和基础血压的增高而增多。许多老年人其体位变化时血压有大范围的变化,并与其基础卧位收缩期血压的高低密切相关。即当基础卧位收缩期血压最高时,体位性的收缩期[[血压下降]]最大,直立性低血压立位时收缩期血压下降320mmHg(2.7kPa)。直立性低血压是老年人晕厥和昏倒的重要危险因素,即使在无其他自律[[神经系统]]功能失调证据者中也是如此。 诊断依据 1.中年发病,男性居多。 2.发病隐袭,病程缓慢进展。 3.[[体位性低血压]]:卧位时血压正常,站立时[[收缩压]]常降低6.6kPa(50mmHg)以上,伴[[头昏]]、[[视物模糊]]、[[无力]],甚至晕厥。 4.[[自主神经]]症状:性机能、[[膀胱]]直肠[[括约肌]]机能、[[发汗]][[机能障碍]]。 5.躯体[[神经症]]状:[[锥体系]]、锥体外系、小脑等[[神经]]损害[[体征]]。 6.可排除能引起体位性低血压的其他各种疾病。 7.发生在直立或长久站立时,可有头昏、[[眼花]]、眩晕、软弱或[[上腹]]部不适等先兆症状。 8.发作时心率加快,血压下降。 9.立位耐力试验阳性。 10.老年人如申诉体位性头昏和轻度[[神志模糊]],临床医师不能认为他就是患直立性低血压。应先让病人平卧至少5分钟后测血压和脉率,然后安静站立1分钟后测血压和脉率,继续站立3分钟后,再测血压和脉率。低血压反应可能在站立后立即或延迟出现。为了发现演出的低血压反应可能要延长站立时间或作倾斜试验。在开始治疗之前,应多次测量血压以确认立位性低血压的持续存在。 ==直立性低血压晕厥的治疗和预防方法== 1.早期对身体姿势加以调整即有效,如平卧时适当抬高[[头部]];穿弹力紧身衣裤和弹力长袜能减少病人直立时静脉回流的淤积;起床或下地时动作应缓慢,双下肢活动片刻后再缓慢起立,可减轻发作;避免喝酒或过高室温,或浴池浸泡、桑拿浴等诱发[[血压]]过低;慎用影响血压的药。 2.[[高盐饮食]]。 3.有症状的病人不宜于餐前服降血压药,餐后宜平卧。减低[[降压药物]]的剂量和用少食多餐法进食可能也有帮助。最近的资料提示在某些病人中进餐后步行可有助于恢复正常循环,但这种[[疗法]]只宜在严密监测之下施行。 ==参看== *[[老年人夏伊-德雷格综合征]] *[[咳嗽晕厥综合征]] *[[中暑衰竭]] *[[晕厥]] *[[血虚眩晕]] *[[体质性低血压]] *[[肝火眩晕]] *[[性交晕厥]] *[[肾虚眩晕]] *[[痰浊眩晕]] *[[气虚眩晕]] *[[中央晕轮状脉络膜萎缩]] *[[起搏器综合征]] *[[微小病变型肾病]] *[[晕痣]] *[[其它症状]] <seo title="直立性低血压晕厥,直立性低血压晕厥的治疗_直立性低血压晕厥的原因,直立性低血压晕厥怎么办_症状百科" metak="直立性低血压晕厥,直立性低血压晕厥治疗,直立性低血压晕厥原因,直立性低血压晕厥症状" metad="医学百科直立性低血压晕厥症状条目页面。介绍直立性低血压晕厥是怎么回事,直立性低血压晕厥的原因,直立性低血压晕厥怎么办,如何治疗等。发作时的体位和头位,由卧位转为立位时常发生直立性低血压晕厥。..." /> [[分类:其它症状]]
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