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盆腔子宫内膜异位症
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当子宫内膜组织出现[[子宫腔]]面以外部位时,称为[[子宫内膜异位症]](简称内异症)。其在[[卵巢]][[激素]]的变化影响下发生[[周期性]][[出血]],伴有周围[[纤维]]组织[[增生]]和粘连形成。绝大多数[[子宫内膜异位]]在[[盆腔]]内生殖器官和其邻近器官的[[腹膜]]面,临床上常称之为盆腔子宫内膜异位症;[[子宫内膜]]出现于子宫[[肌层]]时,则称为[[子宫腺]]肌症,即既往所称的内在性子宫内膜异位症。现多认为二者在病因、[[流行病学]]特征和[[症状]]方面均有区别,已将子宫腺肌症划分为一种独立的[[子宫]][[疾病]]。 ==二、盆腔子宫内膜异位症诊断要点:== 1.盆腔子宫内膜异位症[[临床表现]]:一般为周期性发病。视病变部位不同而出现不同症状,约1/5患者无自觉症状。 (1)症状:[[痛经]]为子宫内膜异位症的主要症状,表现为继发性、渐进性痛经,疼痛程度与病灶的大小不一定成正比。如病变累及子宫直肠陷窝则可有性交痛、[[肛门]]坠胀;[[月经过多]]或[[经期延长]];[[不孕]],可高达40%。 (2)[[体征]]:典型的子宫内膜异位症表现为宫骶[[韧带]]或子宫直肠陷窝处扪及痛性[[结节]],子宫多为后倾固定,如有卵巢巧克力[[囊肿]],可在子宫侧后方扪及固定肿块、[[压痛]],检查时应注意[[子宫颈]]及[[阴道]]后穹窿有无紫蓝色结节。早期盆腔子宫内膜异位症可完全无[[阳性体征]]。 2.盆腔子宫内膜异位症辅助检查: (1)[[腹腔镜检查]]; (2)[[性激素]]诊断性治疗; (3)直肠镜检或钡剂[[灌肠]]; (4)宫颈与阴道病灶活检; (5)B超检查。 ==三、盆腔子宫内膜异位症西医治疗:== 西医认为子宫内膜异位症的发生、发展和消退是在[[内分泌]]控制下进行的,因此,应用激素治疗有效。治疗目的为治愈疾病、防止复发、促进生育。药物治疗效果以轻、中度内异症为佳,可缓解症状,增加受孕率;重症患者病灶较大,[[纤维化]]多,粘连紧密。尚需手术治疗。 ==四、盆腔子宫内膜异位症中医治疗== 中医认为盆腔子宫内膜异位症发病与月经周期有密切关系,治疗痛经结合[[月经]]时期及不同体质[[论治]]。一般经前以[[调气]][[化瘀]]为主;经期以[[活血化瘀]]、[[理气]]止痛为主;经后以[[益气补肾]]、活血化瘀为主。若伴月经过多,在月经期尚需化瘀[[止血]]。子宫内膜异位症诸多症状表现其直接发病,[[病机]]为“[[血瘀]]”,而“血瘀”又有寒、热、虚、实之区别。临床治疗在立足于基本病机的基础之上,又应当辩其[[虚实]]夹杂,特别是针对其临床主要的症状表现,结合适当的辩病与[[辩证]]相结合,或补肾、活血化瘀以[[调经]]、或补肾[[活血]]促[[排卵]]助孕、或活血化瘀散结。 [[分类:妇科]][[分类:妇科疾病]][[分类:子宫内膜异位症]]
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