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[[皮肤颌口虫病]](gnathostomiasis cutis)是一种少见的由有棘颌口虫属(gnathostoma) 的幼虫浸入[[皮肤]]所感染的[[皮肤病]]。目前这种病在我国有增多趋势。 ==皮肤颌口虫病的病因== (一)发病原因 致病的颌口虫有两种,即有棘颌口虫及猪颌口虫,以前者为多见。棘颌口虫的成虫呈鲜红色,稍透亮,有光泽,雄虫长度为11~25mm,雌虫较长,为25~54mm,呈圆线状。[[头部]]呈半球形,表面有4~8圈小钩[[颈部]]狭窄,体前半部和近尾端有许多小皮棘。 人进食未烧熟含[[感染性]]第三期幼虫的淡水鱼、蛙、蛇鸡等肉类而获得[[感染]]。偶接触以上肉类等可经[[皮肤感染]]。幼虫侵入人体后移行于[[皮肤]]或[[皮下组织]]形成皮肤[[颚口线虫病]]; 本病主要分布在亚洲,流行于东南亚地区。澳大利亚、墨西哥 等国亦有本病。有喜欢吃生或未煮熟鱼虾、肉类习惯地区的居民[[发病率]]较高。我国浙江、福建、上海等地区最近几年流行的生食,其发病率亦随之增加。 (二)发病机制 吞食的幼虫侵入胃壁,人类不是本虫的终[[宿主]],只能成为转续宿主幼虫在人体内不能发育为成虫,只能在人体内长期移行而造成组织损害和病变。感染的幼虫多为一条但亦有数条者。由皮肤侵入的幼虫,多数情况下会在身体的个部位发生皮肤肿块。由于幼虫的游走性,在皮肤的[[表皮]]和真皮间或皮下组织形成隧道,引起[[皮肤幼虫移行症]]。此虫可在各脏器内寄居,虫体在人体内可以存活数年乃至十几年。 [[病理]]变化为[[寄生虫]]性[[肉芽肿]],由[[嗜酸性粒细胞]]、[[成纤维细胞]]组织细胞与[[巨噬细胞]]组成。幼虫在组织中移行时除产生[[机械性损伤]]外,还能分泌、[[排泄]]一些对人体有毒性作用的物质,诱发机体产生中毒与[[过敏反应]]从而加重[[病理损害]]。可引起[[炎症]]、[[水肿]]、[[贫血]]、[[坏死]],慢性皮损可导致嗜酸性粒细胞及[[中性粒细胞]][[浸润]]。此虫可到达体内任何部位。 ==皮肤颌口虫病的症状== [[临床表现]]轻重不同。可从无自觉[[症状]]到症状严重。[[潜伏期]]长短不一,可由数天、数周至数年不等。随着病程延长发作次数可减少,症状亦减轻,发作时间缩短。 [[皮肤]]损害:损害多限于皮肤,以[[腹部]]、背、四肢、头面部多见。在幼虫入侵1~2天,幼虫在皮下移行,初发为约[[蚕豆]]大小、圆形非凹陷性[[硬结]]或斑块,呈淡红至鲜红色,触之较硬,颇似[[血管性水肿]],丝状疹、[[匐行疹]]或间歇出现的皮下游走性包快。局部皮肤呈非凹陷性[[水肿]]伴[[疼痛]]、[[瘙痒]]或[[红斑]],约经1~4周左右,肿块即可消退,遗留蚕豆大小硬结,移行的路径可有色素沉着及少量[[鳞屑]]。幼虫可自行钻出皮肤。 [[全身症状]]:发病期间可伴有[[发热]]、[[全身不适]]等全身症状。可出现[[厌食]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹泻]]、[[腹痛]]、[[荨麻疹]]、[[头痛]]、四肢[[痉挛]]、[[癫痫]]样发作、[[咽喉]]部可引起局部水肿、[[咳嗽]]、[[呼吸困难]]。 眼部受累:发生于[[眼睑]]、[[阴囊]]等[[皮下组织]]松软部损害特明显,经过中可继发[[脓肿]]。可出现[[虹膜炎]]、[[角膜炎]]、[[葡萄膜炎]]等眼症状,甚至[[失明]]。 诊断: 有食生食或不熟的鱼类及被污染的生水等历史。临床表现的特征性匐行性条索状硬块,组织病理及[[实验室检查]]发现虫体即可确诊。 ==皮肤颌口虫病的诊断== ===皮肤颌口虫病的检查化验=== 外周[[血液]][[白细胞]]总数轻度增多,[[嗜酸性粒细胞]]比例常明显升高,蚴虫移行时可出现[[淋巴细胞]][[浸润]]。 组织病理:皮下肿块组织活检[[病理]]检查为[[嗜酸性肉芽肿]]。[[皮下组织]]内可检见蚴虫,周围有多数嗜酸性粒细胞。 对无明显体表损害者可结合[[感染]]史,用[[免疫学]]方法作辅助诊断。采用本成虫或幼虫制备的[[抗原]]作皮试或[[血清酶]]联[[免疫]]吸附试验阳性。 ===皮肤颌口虫病的鉴别诊断=== [[血管性水肿]] 发生及消退均较本病迅速,损害多发于[[皮肤]]松软部位,不呈移动性条索状硬块,自觉[[瘙痒]],不感剧痛。 曼氏[[裂头蚴病]] 发病前患者有进食未煮熟的淡水虾蟹、鱼肉史,较常出现[[发热]]、[[皮疹]],多有皮下游走性肿块,[[皮下结节]]活检可发现曼氏裂头蚴。 [[猪囊尾蚴病]] 发病前有进食生[[蔬菜]]史较常引起[[中枢神经系统]]病变,常以[[持续性头痛]]、[[癫痫]]、精神异常为主要[[临床表现]]。患者可同时出现多发性皮下结节。 ==皮肤颌口虫病的并发症== 偶有[[内脏]](肺、脑、[[膀胱]])及眼部受累者,严重者可并发[[出血]]和[[组织坏死]],甚至导致死亡。 眼部病变引起[[虹膜炎]]、[[角膜炎]]、[[葡萄膜炎]]等眼[[症状]],甚至[[失明]]。 耳部病变引起[[听力障碍]]; [[消化系统]]病变引起[[厌食]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹泻]]、右上腹[[隐痛]]或[[胀痛]]; [[呼吸系统]]病变引起[[呼吸困难]]、[[咳嗽]]、[[胸闷]]、[[胸痛]][[气促]]与[[咯血]],可致[[胸腔积液]]或[[积血]]。偶尔虫体可随痰被咳出,肺部[[炎症]]或[[胸膜炎]]; [[泌尿系统]]病变可引起[[膀胱炎]],可出现[[血尿]],[[排尿异物感]]; [[中枢神经系统]]病变引起[[脑脊髓炎]],出现[[头痛]]、四肢[[痉挛]]、[[癫痫]]样发作,[[脑膜刺激征]],出现肢体[[瘫痪]]或[[轻瘫]],瘫痪以[[截瘫]]为主,伴[[尿潴留]]。中枢受累者预后较差; [[心血管系统]]病变偶可引起急性[[心肌梗塞]]、[[休克]]。 ==皮肤颌口虫病的预防和治疗方法== 预防的重点是不吃生的或未煮熟的淡水鱼、海鲜,鳝、[[泥鳅]]、蛙等肉类,以及鸡[[猪肉]]类。不到[[疫区]]游泳等。 ===皮肤颌口虫病的西医治疗=== (一)治疗 手术摘除病灶内幼虫是主要治疗方法,同时配合药物治疗。如[[皮肤]]损害不深,可用[[二氧化碳激光治疗]]。 [[阿苯哒唑]] 成人剂量为400mg/次,2次/d,疗程7~14天。一般治疗一个疗程即可治愈。个别反复出现匐形疹、移行肿块可重复数疗程。 [[伊维菌素]] 成人剂量为200~250μg/(kg.次),1次/2周,连服3~5次。[[不良反应]]较轻,少数病人可出现[[头晕]][[腹痛]]、[[胃纳减退]]、[[疲乏]]等。婴幼儿及孕妇不宜服用。 [[噻苯咪唑]],每日3次,每次至100毫克,10天为一疗程,如仍有活动性皮肤损害,可服第二疗程。 (二)预后 [[临床表现]]轻重不同,约经1~4周左右。肿块消退遗留[[蚕豆]]大小[[硬结]]和[[色素沉着]]。 ==皮肤颌口虫病的护理== 当突然出现上述[[症状]]时,应尽早到当地[[医院]][[皮肤科]]就诊,就诊时主动说明是否曾生食海鲜和未煮熟的鱼、肉,是否曾饮用生水或在[[疫区]]游泳等情况。 ==参看== *[[传染科疾病]] <seo title="皮肤颌口虫病,皮肤颌口虫病症状_什么是皮肤颌口虫病_皮肤颌口虫病的治疗方法_皮肤颌口虫病怎么办_医学百科" metak="皮肤颌口虫病,皮肤颌口虫病治疗方法,皮肤颌口虫病的原因,皮肤颌口虫病吃什么好,皮肤颌口虫病症状,皮肤颌口虫病诊断" metad="医学百科皮肤颌口虫病条目介绍什么是皮肤颌口虫病,皮肤颌口虫病有什么症状,皮肤颌口虫病吃什么好,如何治疗皮肤颌口虫病等。皮肤颌口虫病(gnathostomiasis cutis)是一种少见的由..." /> [[分类:传染科疾病]]
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