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皮肤刺痛瘙痒并伴有荨麻疹
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当丝状蚴经肛门周围[[皮肤]]侵入后,局部皮肤则出现[[水肿]]、[[刺痛]]及[[瘙痒]],并常伴有线状或带状[[荨麻疹]]。是[[粪类圆线虫病]]的肛周皮肤病变的表现。 ==皮肤刺痛瘙痒并伴有荨麻疹的原因== 一自生世代:雄虫长宽约0.7×(0.04~0.05)mm,雌虫约1.0×(0.05×0.075)mm。虫卵与[[钩虫]]卵相似,长宽约70μm×40μm,在温暖潮湿的土壤中,虫卵在数小时内孵出杆状蚴。杆状蚴于1~2月[[内经]]数次蜕皮,发育为自由生活的成虫。自生世代可循环多次。杆状蚴也可经2次蜕皮发育为丝状蚴,直接经[[皮肤]]侵入人体,营[[寄生]]生活。 二寄生世代:[[感染期]]幼虫(丝状蚴)侵入人体后,进入[[血液循环]],经右心至肺,穿破[[肺泡]]壁[[毛细血管]],经支气管、咽至[[消化道]],多在[[小肠]]内发育成熟和定居,但也寄生于[[大肠]]和肺脏等处。一般认为在人体内无雄虫寄生。雌虫长宽约2.2mm×(0.03~0.075)mm。咽管为体长的1/3或2/5,[[阴门]]位于体后1/3处。雌虫多钻入肠粘膜内[[产卵]]。卵较自生世代的略小,内含幼虫,数小时即孵化出汗状蚴,自肠粘膜逸出,随粪便出体外。这种杆状蚴有两种发育途径:一是在外界蜕皮直接发育为[[感染性]]丝状蚴,聚集在地面泥土上,伺机经皮肤侵入人体营养寄生生活;二是随粪便排出的杆状蚴的外界不良育为丝状蚴,而是发育为自生世代的雌虫和雄虫,经交配产卵,孵出杆状蚴,再发育为成虫,产卵,孵出杆状蚴,如此反复多次,在外界营自由生活。当外界条件改变时,自生世代的杆状蚴又可发育为丝状蚴经皮肤侵入人体,营寄生生活。 此外,本虫在人体寄生时还有[[自身感染]]情况。此类自身感染常有3种类型:①直接体内自身感染:在肠粘膜内自虫卵出杆状蚴后,杆状蚴就在肠粘膜内侵入血液循环继续发育。②间接体内自身感染:杆状蚴自肠粘膜肠逸出后,在肠腔内迅速蜕皮2次发育丝状蚴,再自小肠下段或[[结肠]]粘膜侵入血循环。③体外自身感染:丝状蚴随粪便排出后,又自[[肛门]]周围皮肤侵入人体。 ==皮肤刺痛瘙痒并伴有荨麻疹的诊断== 本病多数无复核临床[[症状]],但因虫体能引起反复[[自身感染]],当人体[[抵抗力]]低下时,如患各种[[疾病]]、[[营养不良]]、[[免疫缺陷]]或接受[[激素]]及其他[[免疫抑制剂]]治疗,常可反复发生重度自身感染,出现相当严重的症状,甚至死亡。 一肛周皮肤无临床症状:当丝状蚴经肛门周围[[皮肤]]侵入后,局部皮肤则出现[[水肿]]、[[刺痛]]及[[瘙痒]],并常伴有线状或带状[[荨麻疹]]。由于幼虫在皮肤内移行较快,故引起的荨麻疹蔓延速度也很快。曾有报道1例患者荨麻疹蔓延速度每小时达10~12cm。[[荨麻]]诊在肛周皮肤的出现及快速蔓延,常是粪类圆线虫幼虫在皮肤内移行时的重要诊断依据。 二[[肠道]]症状与[[体征]]:粪类圆线虫引起的肠道症状主要表现为长期[[腹泻]],频繁性[[下痢]],可见[[水样便]]或粘液[[血样便]],有[[里急后重]]。其次为[[腹痛]],多位于右上腹。偶见[[便秘]]。重度[[感染]]时常伴有[[恶心]]、[[呕吐]]、还可出现[[麻痹性肠梗阻]]、[[腹胀]]、[[电解质紊乱]]、[[脱水]],甚至[[肠穿孔]]、[[全身衰竭]]及死亡。有些急性患者可排出[[恶息、多泡味的白色粪便]],甚至出现严重的[[脂肪痢]]。其原因可能与吸收不良或[[肠淋巴管扩张]]破裂,脂肪进入肠腔有关。 三其他症状与体征:本虫幼虫在肺脏移行时,可引起[[过敏性肺炎]]和[[哮喘]],表现为轻度[[发热]]、[[咳嗽]]、咯痰。[[X线]]胸片检查有局限性或弥漫性[[炎症]]阴影。幼虫如在肺脏停留发育为成虫,所产幼虫有时侵入[[胸腔]]而引起[[胸膜炎]]。此外,虫体的[[代谢]]产物及死亡崩解产物还可引起全身[[中毒症状]],如发热、[[贫血]]及[[神经症]]状如[[烦躁]]、[[失眠]]等。[[急性感染]]时可引起[[嗜酸性粒细胞增多]],常达15%~85%。 ==皮肤刺痛瘙痒并伴有荨麻疹的鉴别诊断== [[皮肤瘙痒]]:皮肤瘙痒是指无原发[[皮疹]],但有[[瘙痒]]的一种[[皮肤病]]。[[皮肤瘙痒症]]属于[[神经]]精神性皮肤病,是一[[种皮]]肤[[神经官能症]]疾患。临床上将只有皮肤瘙痒而无[[原发性]]皮肤损害者称之为[[瘙痒症]]。属[[中医]]“[[痒风]]”的范畴。 皮肤瘙痒分普通型和[[过敏]]型。可全身发生,尤以面、背和四肢为多。普通型皮肤瘙痒一般是[[皮肤]]太干燥造成的,可以口服[[鱼肝油丸]]、[[多种维生素片]]等,使用[[西药]]要必须经过专业医生的诊断、指导,不可盲目自行用药,尤其是含[[激素]]类的药物。 [[类似荨麻疹的皮肤潮红斑块]]:[[胃类癌]]由于可能[[分泌组织]]胺,因此可出现类似荨麻疹的皮肤潮红斑块.[[类癌]](carcinoid)又称类癌瘤(carcinoid tumor),是一组发生于[[胃肠道]]和其他器官[[嗜铬细胞]]的[[新生物]],其临床、[[组织化学]]和[[生化]]特征可因其发生部位不同而异。此种[[肿瘤]]能分泌[[5-羟色胺]]([[血清素]])、[[激肽]]类、[[组织胺]]等[[生物学]]活性因子,引起[[血管]]运动障碍、胃肠[[症状]]、[[心脏]]和肺部病变等,称为[[类癌综合征]](carcinoid syndrome)。 本病多数无复核临床症状,但因虫体能引起反复[[自身感染]],当人体[[抵抗力]]低下时,如患各种[[疾病]]、[[营养不良]]、[[免疫缺陷]]或接受激素及其他[[免疫抑制剂]]治疗,常可反复发生重度自身感染,出现相当严重的症状,甚至死亡。 一肛周皮肤无临床症状:当丝状蚴经肛门周围皮肤侵入后,局部皮肤则出现[[水肿]]、[[刺痛]]及瘙痒,并常伴有线状或带状[[荨麻疹]]。由于幼虫在皮肤内移行较快,故引起的荨麻疹蔓延速度也很快。曾有报道1例患者荨麻疹蔓延速度每小时达10~12cm。[[荨麻]]诊在肛周皮肤的出现及快速蔓延,常是粪类圆线虫幼虫在皮肤内移行时的重要诊断依据。 二[[肠道]]症状与[[体征]]:粪类圆线虫引起的肠道症状主要表现为长期[[腹泻]],频繁性[[下痢]],可见[[水样便]]或粘液[[血样便]],有[[里急后重]]。其次为[[腹痛]],多位于右上腹。偶见[[便秘]]。重度[[感染]]时常伴有[[恶心]]、[[呕吐]]、还可出现[[麻痹性肠梗阻]]、[[腹胀]]、[[电解质紊乱]]、[[脱水]],甚至[[肠穿孔]]、[[全身衰竭]]及死亡。有些急性患者可排出[[恶息、多泡味的白色粪便]],甚至出现严重的[[脂肪痢]]。其原因可能与吸收不良或[[肠淋巴管扩张]]破裂,脂肪进入肠腔有关。 三其他症状与体征:本虫幼虫在肺脏移行时,可引起[[过敏性肺炎]]和[[哮喘]],表现为轻度[[发热]]、[[咳嗽]]、咯痰。[[X线]]胸片检查有局限性或弥漫性[[炎症]]阴影。幼虫如在肺脏停留发育为成虫,所产幼虫有时侵入[[胸腔]]而引起[[胸膜炎]]。此外,虫体的[[代谢]]产物及死亡崩解产物还可引起全身[[中毒症状]],如发热、[[贫血]]及[[神经症]]状如[[烦躁]]、[[失眠]]等。[[急性感染]]时可引起[[嗜酸性粒细胞增多]],常达15%~85%。 ==皮肤刺痛瘙痒并伴有荨麻疹的治疗和预防方法== 本病的预防原则是注意个人防护及避免发生[[自身感染]],尤其是临床应用[[激素]]类药物或[[免疫抑制剂]]前,应做粪类圆线虫的常规检查,若发现有本虫[[感染]],应给予彻底治疗,以免发生重度自身感染。 ==参看== *[[物理性变应性]] *[[粪类圆线虫病]] *[[麻疹]] *[[皮肤病]] *[[水疥]] *[[红蝴蝶疮]] *[[斯蒂尔病]] *[[阿司匹林诱发哮喘]] *[[肺血吸虫病]] *[[肺部粪类圆线虫病]] *[[肺蛔虫病]] *[[肺青霉病]] *[[血管炎前期综合征]] *[[系统性血管炎]] *[[皮肤症状]] <seo title="皮肤刺痛瘙痒并伴有荨麻疹,皮肤刺痛瘙痒并伴有荨麻疹的治疗_皮肤刺痛瘙痒并伴有荨麻疹的原因,皮肤刺痛瘙痒并伴有荨麻疹怎么办_症状百科" metak="皮肤刺痛瘙痒并伴有荨麻疹,皮肤刺痛瘙痒并伴有荨麻疹治疗,皮肤刺痛瘙痒并伴有荨麻疹原因,皮肤刺痛瘙痒并伴有荨麻疹症状" metad="医学百科皮肤刺痛瘙痒并伴有荨麻疹症状条目页面。介绍皮肤刺痛瘙痒并伴有荨麻疹是怎么回事,皮肤刺痛瘙痒并伴有荨麻疹的原因,皮肤刺痛瘙痒并伴有荨麻疹怎么办,如何治疗等。当丝状蚴经肛门周围皮肤侵入后..." /> [[分类:皮肤症状]]
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