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[[皮下结节]](subcutaneous nodules) 为一种较硬,圆形或椭圆形的,无痛性小结。直径为0.2一10厘米大小.常位于受摩擦较多部分,如肘部伸侧、[[跟腱]]、[[头皮]]、[[坐骨结节]]或[[关节]]周围。少见部位有耳和鼻梁。皮下结节很少引起[[症状]],偶尔可破裂或并发[[感染]]。典型的皮下结节生长缓慢,可持续存在或在病性缓解时消失。皮下结节的出现与高[[滴度]][[血清]][[类风湿因子]]、严重的关节破坏及[[类风湿]]活动性病变密切相关。 ==[[临床诊断]]== 皮下结节检查时注意大小、硬度、部位、活动度、有无[[压痛]]。位于关节附近,[[长骨]]骺端,圆形硬质小结多为[[风湿]]小结,无压痛等。 ①囊蚴[[结节]]:躯干、四肢、皮下或[[肌肉]]内出现的黄豆至[[核桃]]大小的结节,多为[[猪肉]]绦虫囊蚴结节,其特点为圆形或椭圆形,表面平滑,无压痛,与[[皮肤]]无粘连,可推动,质地硬韧,但有一定弹性,数目多少不一(少则l~2个,多至数百个),这种结节亦可见于[[颈部]],[[乳房]]及阴部皮下。 ②[[类风湿结节]]:关节与骨隆突处出现数目不多的结节常为类风湿结节,它主要是由于[[皮下组织]]和(或)[[真皮]]内[[纤维蛋白]]样物质聚积及组织细胞等成分所致。其特点为质较硬如橡皮,多无压痛,大小为数mm至2 cm不等,与皮肤粘连或不粘连,好发于肘背侧、指关节、肩骨突、[[枕骨]]突、[[腓肠肌]]腱等处。 ③[[痛风结节]]:也称为[[痛风石]](tophus)是[[血液]][[尿酸]]超过[[饱和]]浓度,[[尿酸盐]]针状结晶在皮下[[结缔组织]]沉积,引起慢性异物样反应所致。一般以[[外耳]]的[[耳轮]]、[[对耳轮]]、[[跖趾]]、指(趾)关节及[[掌指关节]]等部位多见。为大小不一(小至小米粒,大至l~2cm)黄白色结节,或无症状,或有疼痛。较大结节表面皮肤变薄、破溃可排出白恶样物质,不宜愈合,[[继发感染]]少见,为[[痛风]]的特征性病变。 ④[[结节性红斑]](erythema nodosum)多见于青壮年女性,好发于[[小腿]]伸侧,常为对称性、大小不一(直径l~5 cm)、数目不等(2-50个以上)的疼痛性结节。结节发生较快,可略高于皮面,皮肤紧张,周围可有水肿,表面热有压痛。皮损由鲜红色变为紫红色,最后可为黄色。常持续数天至数周而逐渐消退,多不发生溃疡,不留[[瘢痕]],但易复发。可见于[[溶血性]]链球菌等感染、[[自身免疫病]]、某些药物(如溴剂、口服避孕药等)及[[麻风]]等。有的结节由孤立而逐渐增多,病程持续数年,结节[[炎症]]轻微,压痛较轻,称为[[慢性结节性红斑]]。 ⑤[[脂膜炎]]结节:好发于[[大腿]]部位的大小不等(直径可0.5~l0cm以上),中等硬度,边界清楚,压痛明显,与皮肤粘连(活动度小),持续数周以上可自行消退,消退后可留有皮肤凹陷和[[色素沉着]]的皮下结节多为脂膜炎表现。 ⑥其他:好发于下肢及[[上肢]],病变局限于皮下组织中、[[小动脉]]的结节常为[[结节性多动脉炎]]的表现。 ==[[病理]]== 其特点为可双侧发生,但不对称,结节直径多为0.5~2.0cm,质硬有压痛,表面皮肤可呈黄红色、鲜红色或正常[[肤色]],结节可单个或多个,沿表浅[[动脉]]排列或成群聚集于[[血管]]近旁,持续一周以上可自行消退。这种结节也可出现于躯干、面部、肩部等处,有时可与皮肤[[网状青斑]]同时发生。指尖、[[足趾]]、大小[[鱼际]]肌处出现的蓝色或粉红色有压痛的结节称为osier小结,可见于[[感染性心内膜炎]]。 [[分类:疾病]][[分类:药品]]
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