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瘰疬性苔藓
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[[瘰疬性苔藓]](lichen scrofulosorum)又称苔藓性[[皮肤结核]](tuberculosis cutis lichenoides),或播散性[[毛囊]]性皮肤结核病或腺性苔藓。[[血源]]性皮肤结核之一,其特点为躯干发生的散在性苔藓样毛囊性[[丘疹]]。常发生在儿童或是青少年身上。 ==瘰疬性苔藓的病因== (一)发病原因 病人常有[[淋巴结]]、骨、[[关节结核]]或其他[[皮肤结核]]史,且有的发生于[[麻疹]]或其他[[传染病]]之后,在[[皮疹]]中找不到[[结核杆菌]],[[结核菌素试验]]阳性,对[[结核菌素]]有高度反应的人注射结核菌素会发生本病,故认为是[[结核疹]]的一种。近几年Brunner等曾先后介绍过有[[瘰疬性苔藓]][[临床表现]]的苔藓样或小丘疹性[[结节病]]的病例,Schuhmachers报告了2例患者可视为泛发性丘疹型[[环状肉芽肿]]。 亦有BCG[[接种]]引起瘰疬性苔藓的报道,其局部与系统的临床表现与结核杆菌[[感染]]相似,因此,本病并非仅与结核杆菌有关,也与鸟型分支[[杆菌]]有关。该杆菌存在于自然环境中,可从水、土壤及灰尘中分离,是一个不容忽视的致病原因。鸟型[[分枝杆菌]]感染用抗结核联合治疗与结核杆菌感染的治疗一样有效,但单疗效果不好。 (二)发病机制 病菌主要经血行播散,病损内不易查见病菌,[[真皮]]上部[[毛囊]]附近[[结核]]样[[浸润]]。主要为上皮样[[细胞]]群,周围有或无[[淋巴细胞]],偶见[[巨噬细胞]]。无干酪样[[坏死]]。毛囊上皮细胞[[变性]],因角化过度,毛囊口可见[[角栓]]形成。[[病理]]检查除有结核的变化外,常并有[[血管]]改变。皮损分布对称,发病较急。 ==瘰疬性苔藓的症状== [[症状]]: 多发于胸、背、腹、腰及四肢,以胸侧为多见。皮损多突然发生,常发生在有骨、[[淋巴结]]、[[皮肤]]或[[内脏]][[结核]]的儿童。 原发损害为皮肤色、淡红、红褐或黄褐色与[[毛囊]]一致的粟粒大[[丘疹]],上覆细小[[鳞屑]],簇集成片,散在分布。[[结素试验]]一般为[[强阳性]]。易于复发,自觉症状轻微。有些病人存在轻度[[瘙痒]]。 病程3~6周或稍久,以后自行消失。消退后不留任何痕迹或留有暂时性[[色素沉着]]。但可再次复发。 诊断: 根据[[临床表现]]的皮损,常伴有其他活动性结核,根据[[组织病理学]]示毛囊周围[[肉芽肿性炎]]症或是[[结核菌素]]的高倍[[稀释液]](1∶1000000)试验呈阳性。即可诊断。 ==瘰疬性苔藓的诊断== ===瘰疬性苔藓的检查化验=== 1.[[结核菌素试验]]:[[结核菌素]]的高倍[[稀释液]](1∶1000000)试验呈阳性。 2.组织病理:[[浸润]]多在[[毛囊]]周围,浸润中有[[淋巴细胞]]、[[上皮样细胞]]及郎汉斯[[巨细胞]],浸润境界甚为清楚。 3. [[X线]]透视或摄片 有助于发现[[骨结核]]或是[[关节结核]]或其他器官的[[结核病]]灶。 ===瘰疬性苔藓的鉴别诊断=== 需要和下面[[疾病]]相鉴别: 1.[[维生素A缺乏病]] [[毛囊]]角化的小丘疹,中央有角质栓,多发生于四肢伸侧。多伴有[[夜盲]]及[[角膜软化]]等[[症状]]。 2.小棘[[苔癣]] 毛囊性角化的小丘疹密集成片地发生于[[颈部]]及臀部,无任何自觉症状。 3.[[光泽苔癣]] 损害为小米粒大小的圆形扁平[[丘疹]],正常皮色,各自独立而不聚合,表面光滑并有闪烁的光泽。多半发生于[[腹部]]及臀部,无自觉症状。 4.丘疹状[[湿疹]] 为红色丘疹,常与[[水疱]]、[[红斑]]同时存在,急性发作,剧烈[[瘙痒]]。 5.[[毛发]]性苔藓:好发于[[上臂]]、股外侧鬓角部和臀部,部分患者可波及腹部。皮损为针尖到小米粒大小与毛孔一致的坚硬丘疹,互相不融合,顶端有淡褐色[[角质栓]],内含卷曲的毛发,剥去[[角栓]]后可见漏斗状小凹陷,但不久又在此凹陷中长出新的角栓。 6.[[扁平苔藓]]:扁平苔藓是一种具有特征性的紫红色扁平丘疹、[[斑丘疹]],呈慢性经过的[[皮肤病]]。发于真皮浅层的[[慢性炎症]]性皮肤病,也侵及[[口腔粘膜]]。 临床上需与下列[[皮肤结核]]病不同类型相鉴别: [[寻常狼疮]]:多见于青年及儿童,好侵及面部、臀部及四肢,亦可累及粘膜。基本损害为针头至黄豆大小的[[结节]],愈后留有[[萎缩]]性[[疤痕]]。 [[结素试验]]阳性。 [[腔口]][[结核性溃疡]]:好发于身体自然腔口的部位;损害为红丘疹及小结节;继之发展成一[[溃疡]],圆形或不规则形,边缘呈匐行性;基底[[肉芽组织]]苍白,表面高低不平,可见黄色小颗粒。结素试验阴性。 [[疣状皮肤结核]]:极大部分为成人,男性尤为多见。常见于暴露部位,以[[手背]]及[[手指]][[背部]]最为多见,其次为足、臀、[[小腿]]等处。黄豆大小紫红色丘疹,呈[[疣状增生]],[[鳞屑]]和痂皮脱落有疤痕。结素试验弱阳性。 丘疹坏死性皮肤结核:多见于青年。皮损好发于四肢伸面,尤以[[关节]]部位为多,也可见于臀部及躯干。针头至绿豆大的呈青红色或紫色的坚实结节,[[坏死]][[结痂]]留下萎缩性疤痕。结素试验[[强阳性]]。 [[硬红斑]]:多见于青年女性,常伴有周围循环不良,如[[肢端发绀]]等。皮损惯发于小腿屈面,对称分布。[[樱桃]]大或更大的[[皮下结节]],溃疡后留有[[凹陷性疤痕]]。结素试验强阳性。 [[结节性结核性静脉炎]]:好发于青年四肢远端。[[豌豆]]到[[小指]]头大小皮内或皮下结节,无溃破倾向。结素试验阳性。 ==瘰疬性苔藓的并发症== 本病预后较好,通常无严重[[并发症]],可伴随身体内部的[[结核病]]。 ==瘰疬性苔藓的预防和治疗方法== 加强卫生宣传,普及有关[[结核病]]防治知识,使群众做好自我检查和互相监督,定期进行健康检查,早诊断,早治疗,消灭[[传染源]],杜绝[[传染途径]]。 开展[[卡介苗]][[预防接种]],增强机体的[[抵抗力]]。有效的[[接种]]可防止该病的发生。对曾经[[感染]]过结核病患者特别是得过结核病的儿童,若有相应[[皮肤症状]],应早期诊断。 ===瘰疬性苔藓的中医治疗=== [[单方]]成药;[[内消瘰疬丸]],[[夏枯草膏]],内消[[连翘丸]],[[散结灵]],[[八珍丸]],[[人参]]养容丸。 内消瘰疬丸 【功能主治】[[软坚散结]]。用于[[瘰疬]]痰核或肿或痛。 【用法用量】口服,一次丸,一日3次。 夏枯草膏 【功能与主治】[[清火]],明目,散结,[[消肿]]。 【用法与用量】口服,一次g,一日2次。 散结灵 【功效】:散结消肿,[[活血止痛]]。 【用法及用量】:口服:每次片,每日2次。 内消连翘丸 【功效】:[[化核]]软坚。 【用法及用量】:每服30-50丸,空心、食前盐酒送下。 ===瘰疬性苔藓的西医治疗=== (一)治疗 本病有自愈性,通常不必治疗。 1.一般[[疗法]]: 注意环境卫生及合理的生活制度,充足的新鲜空气、日光,锻炼身体,劳逸结合,增强营养。食物宜低盐。酌情给[[滋补]]强壮剂。 2.抗结核药物治疗.:[[异烟肼]],成人每日每公斤体重4~6mg,儿童每日每公斤体重10~20mg,分3次服用;[[癫痫]]及[[肝肾]]功能不全者忌用; (二)预后 慢性经过,可以自愈,易于复发,自觉[[症状]]轻微。 ==瘰疬性苔藓的护理== 1. 按照医嘱应用有效药物。 2. 保护[[创面]],穿宽松棉质衣物。 3.如[[皮肤]]结有痂皮,严禁强行去痂,应待其自然脱落。 ==瘰疬性苔藓吃什么好?== 在治疗期间应注意休息,增加营养,多进食高蛋白、高维生素、易[[消化]]的食物。 不适宜吃:应限制或少吃鱼、虾、蟹等海腥[[发物]],葱、蒜、[[辣椒]]等刺激性食物。 ==参看== *[[传染科疾病]] <seo title="瘰疬性苔藓,瘰疬性苔藓症状_什么是瘰疬性苔藓_瘰疬性苔藓的治疗方法_瘰疬性苔藓怎么办_医学百科" metak="瘰疬性苔藓,瘰疬性苔藓治疗方法,瘰疬性苔藓的原因,瘰疬性苔藓吃什么好,瘰疬性苔藓症状,瘰疬性苔藓诊断" metad="医学百科瘰疬性苔藓条目介绍什么是瘰疬性苔藓,瘰疬性苔藓有什么症状,瘰疬性苔藓吃什么好,如何治疗瘰疬性苔藓等。瘰疬性苔藓(lichen scrofulosorum)又称苔藓性皮肤结核(tube..." /> [[分类:传染科疾病]]
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