匿名
未登录
创建账户
登录
医学百科
搜索
查看“痢疾样大便”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
痢疾样大便
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
[[细菌性痢疾]](bacillary dysentery),是由[[痢疾杆菌]]引起的常见急性[[肠道传染病]],以[[结肠]][[化脓性炎症]]为主要病变,有全身[[中毒症状]]、[[腹痛]]、[[腹泻]]、[[里急后重]]、排脓[[血便]]等[[临床表现]]。由于临床表现和[[疾病]]经过不同,医学家将[[痢疾]]分为普通型痢疾、[[中毒]]型痢疾和慢性痢疾。痢疾虽然有多种类型,对孩子生命有威胁的只有重型和中毒型。中毒型痢疾的多数孩子起病突然,[[高热不退]],发病初期[[肠道]][[症状]]往往不明显,有的经过一天左右时间才排出[[痢疾样大便]]。在典型痢疾[[大便]]排出前,用[[肛管]]取便或2%盐水[[灌肠]],有助于早期诊断。在痢疾高峰季节,孩子突然[[高热]][[抽风]],精神很弱,面色灰白。 ==痢疾样大便的原因== [[细菌性痢疾]](简称菌痢)是[[痢疾杆菌]]引起的。痢疾杆菌是[[革兰氏阴性]]兼性菌,不具动力,在普通[[培养基]]中生长良好,最适宜温度为37℃,在水果、[[蔬菜]]及腌菜中能生存10日左右;在牛奶中可生存24日久;在阴暗潮湿及冰冻条件下生存数周。阳光直射有杀灭作用,加热60℃10分钟即死,一般[[消毒剂]]能将其杀灭。 所有痢疾杆菌均能产生[[内毒素]]、[[细胞毒素]]、[[肠毒素]]([[外毒素]]),志贺氏痢疾杆菌尚可产生[[神经毒素]]。[[志贺氏菌属]]有[[菌体抗原]]O及[[表面抗原]]K,有其群与型 的特异性,据[[生化反应]]及[[抗原]]组成,痢疾杆菌分为四个菌群:甲群(志贺氏痢疾杆菌) 、乙群(福氏痢疾杆菌)、丙群(鲍氏痢疾杆菌)、丁群(宋氏痢疾杆菌)。四菌群均可产生内毒素,甲群还可产生外毒素。四种痢疾杆菌都能引起普通型[[痢疾]]和中毒型痢疾。我国目前痢疾的[[病原菌]]以福氏痢疾杆菌为主,宋氏和鲍氏痢疾杆菌有增多趋势:①A群:包括志贺氏菌及其[[血清型]]1~15;②B群:包括福氏菌及其血清型:1a~c、2a~b、 3a~c、4a~c、x、y等;③C群:包括鲍氏菌及其血清型1~18;④D群:[[宋内氏]]菌属:1。临床上可以特异性[[血清]]作[[凝集反应]]加以定型。目前以福氏和 宋内氏菌占优势,某些地区仍有志贺氏菌群流行。福氏菌[[感染]]易转为慢性,宋内氏菌感染则多呈不典型发作,志贺菌的[[毒力]]最强,可引起严重[[症状]]。 痢疾杆菌对[[结肠]]粘膜[[上皮细胞]]有吸附和侵袭作用,对肠粘膜上皮细胞具有[[侵袭力]]的[[菌株]]才能引起结肠典型病变,而对上皮细胞无侵袭力的菌株并不引起病 变。胃酸、[[肠道]]菌群产生的短链脂肪酸、[[过氧化氢]]以及[[大肠杆菌素]]等,对痢疾杆菌有杀灭或[[拮抗作用]]。人体肠粘膜产生的分泌型[[IgA]]等[[特异性抗体]],对痢疾杆菌有 重要排斥作用。某些足以降低人体全身和[[胃肠道]]局部防御功能的因素,如[[慢性病]]、[[过度疲劳]]、[[暴饮暴食]]及[[消化道]]疾患等,则有利于痢疾杆菌侵入肠粘膜而致病。 痢疾杆菌侵入肠粘膜[[上皮]]和因有层,并在其中繁殖,引起肠粘膜的[[炎症反应]],[[固有层]]呈现[[毛细血管]]及[[小静脉]][[充血]],并有[[细胞]]及[[血浆]]的[[渗出]]与[[浸润]]、甚至可 致固有层[[小血管]][[循环衰竭]],从而引起上皮细胞[[变性]]甚至[[坏死]],坏死的上皮细胞脱落后可形成小而浅表的[[溃疡]],因而产生[[腹痛]]、[[腹泻]]、[[脓血便]]。[[直肠]][[括约肌]]受刺激而有[[里急后重]]感,内毒素可致全身[[发热]]。 [[中毒]]性菌痢的全身[[中毒症状]]与肠道病变程度不一致,虽有[[毒血症]]症状,但肠道炎症反应极轻。除痢疾杆菌内毒素作用外,可能与某些儿童具特异体质,对[[细菌毒素]]呈现强烈反应,引致[[微血管]][[痉挛]]、[[缺血]]和[[缺氧]],导致DIC、重要脏器功能[[衰竭]]、[[脑水肿]]和[[脑疝]]。 ==痢疾样大便的诊断== 临床[[症状]] [[痢疾]]的[[潜伏期]]长短不一,最短的数小时,最长的8天,多数为2~3天。由于[[临床表现]]和[[疾病]]经过不同,医学家将痢疾分为普通型痢疾、[[中毒]]型痢疾和慢性痢疾。 (1)普通型痢疾 绝大多数痢疾属普通型。因为[[痢疾杆菌]]均可产生[[毒素]],所以大部分病人都有[[中毒症状]]:起病急,[[恶寒]]、[[发热]],[[体温]]常在39℃以上,[[头痛]]、[[乏力]]、[[呕吐]]、[[腹痛]]和[[里急后重]]。痢疾杆菌主要侵犯[[大肠]],尤其是[[乙状结肠]]和[[直肠]],所以左下腹[[疼痛]]明显。患痢疾的孩子[[腹泻]]次数很多,[[大便]]每日数十次,甚至无法计数。由于直肠经常受到[[炎症]]刺激,所以患儿总想解大便,但又解不出多少,这种现象叫里急后重。里急后重现象严重的可引起[[肛门括约肌松弛]]。腹泻次数频繁的孩子可出现[[脱水]]性[[酸中毒]]。对痢疾杆菌敏感的[[抗生素]]较多,绝大多数病人经过有效抗生素治疗,数日后即可缓解。 (2)中毒型痢疾 近年来中毒型痢疾有减少趋势。此型病人多是 2~7岁的孩子。由于他们对痢疾杆菌产生的毒素反应强烈,[[微循环]]发生障碍,所以中毒症状非常严重。多数孩子起病突然,[[高热不退]],少数孩子初起为普通型痢疾,后来转成中毒型痢疾。患儿萎靡、[[嗜睡]]、[[谵语]]、反复[[抽风]],甚至[[昏迷]]。[[休克]]型表现[[面色苍白]],[[皮肤花纹]]明显,四肢发凉,[[心音]]低弱,[[血压下降]]。[[呼吸衰竭]]型 表现[[呼吸]]不整,深浅不一,[[双吸气]]、叹气样呼吸、呼吸暂停,两侧[[瞳孔不等]]大、忽大忽小,[[对光反射迟钝]]或消失。混合型具有以上两型临床表现,病情最为凶险。中毒型痢疾病人发病初期[[肠道]]症状往往不明显,有的经过一天左右时间才排出[[痢疾样大便]]。在典型痢疾大便排出前,用[[肛管]]取便或2%盐水[[灌肠]],有助于早期诊断。在 痢疾高峰季节,孩子突然[[高热]]抽风,精神很弱,面色灰白,家长应立刻将患儿送往[[医院]]检查和抢救。 (3)慢性痢疾 慢性痢疾婴幼儿少见,多因诊断不及时、治疗不彻底所致,[[细菌]][[耐药]],患儿身体虚弱,病程超过2个月。慢性痢疾患儿中毒症状轻,食欲低下,大便粘液增多,身体逐渐[[消瘦]],预后不好。 各型菌痢大便在[[显微镜]]下检查可见大量[[白细胞]]、[[脓细胞]]、[[红细胞]]和[[吞噬细胞]],大便可培养出痢疾杆菌。 痢疾虽然有多种类型,对孩子生命有威胁的只有重型和中毒型。如果是在夏秋季节,孩子突然[[发烧]]、反复呕吐、面色苍白、四肢发凉,不管有无腹痛、腹泻,都要想到是中毒型痢疾的可能,应急送医院进行抢救治疗。 诊断依据 流行季节有腹痛、腹泻及脓[[血样便]]者即应考虑菌痢的可能。[[急性期]]病人多有发热,且多出现于[[消化道]]症状之前。慢性期病人的过去发作史甚为重要,大便 [[涂片]][[镜检]]和[[细菌培养]]有助于诊断的确立。[[乙状结肠镜检查]]及[[X线]]钡剂检查,对鉴别慢性菌痢和其他肠道疾患有一定价值。在菌痢流行季节,凡突然发热、[[惊厥]]而无其 他症状的患儿,必须考虑到中毒型菌痢的可能,应迟早用肛试取[[标本]]或以盐水灌肠取材作涂片镜检和细菌培养。 ==痢疾样大便的鉴别诊断== 应与下述疾患鉴别: (一)[[阿米巴痢疾]] 起病一般缓慢,少有[[毒血症]][[症状]],[[里急后重]]感较轻,[[大便]]次数亦较少,[[腹痛]]多在右侧,典型者粪便呈果酱样,有腐臭。[[镜检]]仅见少许[[白细胞]]、[[红细胞凝集]]成团,常有夏科-雷登氏[[结晶体]],可找到[[阿米巴]][[滋养体]]。[[乙状结肠镜检查]],见粘膜大多正常,有散在[[溃疡]]。本病易并发[[肝脓肿]]。 (二)[[流行性乙型脑炎]] 本病表现和流行季节与菌痢(重型或[[中毒]]型)相似,后者发病更急,进展迅猛、且易并发[[休克]],可以温盐水[[灌肠]]并做镜检及[[细菌培养]]。此外,本病尚应与[[沙门氏菌感染]]、副溶血[[弧菌]][[食物中毒]]、[[大肠杆菌]][[腹泻]]、[[空肠弯曲菌肠炎]]、[[病毒性肠炎]]等相鉴别。慢性菌痢应与慢性[[血吸虫病]]、[[直肠癌]]、非特 异性[[溃疡性结肠炎]]等鉴别。 临床症状 [[痢疾]]的[[潜伏期]]长短不一,最短的数小时,最长的8天,多数为2~3天。由于[[临床表现]]和[[疾病]]经过不同,医学家将痢疾分为普通型痢疾、中毒型痢疾和慢性痢疾。 (1)普通型痢疾 绝大多数痢疾属普通型。因为[[痢疾杆菌]]均可产生[[毒素]],所以大部分病人都有[[中毒症状]]:起病急,[[恶寒]]、[[发热]],[[体温]]常在39℃以上,[[头痛]]、[[乏力]]、[[呕吐]]、腹痛和里急后重。痢疾杆菌主要侵犯[[大肠]],尤其是[[乙状结肠]]和[[直肠]],所以左下腹[[疼痛]]明显。患痢疾的孩子腹泻次数很多,大便每日数十次,甚至无法计数。由于直肠经常受到[[炎症]]刺激,所以患儿总想解大便,但又解不出多少,这种现象叫里急后重。里急后重现象严重的可引起[[肛门括约肌松弛]]。腹泻次数频繁的孩子可出现[[脱水]]性[[酸中毒]]。对痢疾杆菌敏感的[[抗生素]]较多,绝大多数病人经过有效抗生素治疗,数日后即可缓解。 (2)中毒型痢疾 近年来中毒型痢疾有减少趋势。此型病人多是 2~7岁的孩子。由于他们对痢疾杆菌产生的毒素反应强烈,[[微循环]]发生障碍,所以中毒症状非常严重。多数孩子起病突然,[[高热不退]],少数孩子初起为普通型痢疾,后来转成中毒型痢疾。患儿萎靡、[[嗜睡]]、[[谵语]]、反复[[抽风]],甚至[[昏迷]]。休克型表现[[面色苍白]],[[皮肤花纹]]明显,四肢发凉,[[心音]]低弱,[[血压下降]]。[[呼吸衰竭]]型 表现[[呼吸]]不整,深浅不一,[[双吸气]]、叹气样呼吸、呼吸暂停,两侧[[瞳孔不等]]大、忽大忽小,[[对光反射迟钝]]或消失。混合型具有以上两型临床表现,病情最为凶险。中毒型痢疾病人发病初期[[肠道]]症状往往不明显,有的经过一天左右时间才排出[[痢疾样大便]]。在典型痢疾大便排出前,用[[肛管]]取便或2%盐水灌肠,有助于早期诊断。在 痢疾高峰季节,孩子突然[[高热]]抽风,精神很弱,面色灰白,家长应立刻将患儿送往[[医院]]检查和抢救。 (3)慢性痢疾 慢性痢疾婴幼儿少见,多因诊断不及时、治疗不彻底所致,[[细菌]][[耐药]],患儿身体虚弱,病程超过2个月。慢性痢疾患儿中毒症状轻,食欲低下,大便粘液增多,身体逐渐[[消瘦]],预后不好。 各型菌痢大便在[[显微镜]]下检查可见大量白细胞、[[脓细胞]]、[[红细胞]]和[[吞噬细胞]],大便可培养出痢疾杆菌。 痢疾虽然有多种类型,对孩子生命有威胁的只有重型和中毒型。如果是在夏秋季节,孩子突然[[发烧]]、反复呕吐、面色苍白、四肢发凉,不管有无腹痛、腹泻,都要想到是中毒型痢疾的可能,应急送医院进行抢救治疗。 诊断依据 流行季节有腹痛、腹泻及脓[[血样便]]者即应考虑菌痢的可能。[[急性期]]病人多有发热,且多出现于[[消化道]]症状之前。慢性期病人的过去发作史甚为重要,大便 [[涂片]]镜检和细菌培养有助于诊断的确立。乙状结肠镜检查及[[X线]]钡剂检查,对鉴别慢性菌痢和其他肠道疾患有一定价值。在菌痢流行季节,凡突然发热、[[惊厥]]而无其 他症状的患儿,必须考虑到中毒型菌痢的可能,应迟早用肛试取[[标本]]或以盐水灌肠取材作涂片镜检和细菌培养。 ==痢疾样大便的治疗和预防方法== 应从[[控制传染源]]、切断[[传播途径]]和增进人体[[抵抗力]]三方面着手: (一)早期发现病人和[[带菌者]],及时[[隔离]]和彻底治疗 是控制菌病的重要措施。从事饮食业、保育及水厂工作的人员,更需作较长期的追查,必要时暂调离工作岗位。 (二)切断传播途径 搞好“[[三管一灭]]”即管好水、粪和饮食以及消灭苍蝇),养成饭前便后洗后的习惯。对饮食业、儿童机构工作人员定期检查带菌状态。一发现带菌者,应立即予以治疗并调离工作。 (三)保护[[易感人群]] 可口服依莲[[菌株]]活[[菌苗]],该菌无致病力,但有保护效果,保护率达85%~100%。国内已生产多价痢疾活菌苗。 ==参看== *[[湿热痢]] *[[阳虚]] *[[五更泄]] *[[交肠]] *[[噤口痢]] *[[白痢]] *[[阿米巴痢疾]] *[[血吸虫病]] *[[痢疾后综合症]] *[[细菌性痢疾]] *[[腹部症状]] <seo title="痢疾样大便,痢疾样大便的治疗_痢疾样大便的原因,痢疾样大便怎么办_症状百科" metak="痢疾样大便,痢疾样大便治疗,痢疾样大便原因,痢疾样大便症状" metad="医学百科痢疾样大便症状条目页面。介绍痢疾样大便是怎么回事,痢疾样大便的原因,痢疾样大便怎么办,如何治疗等。细菌性痢疾(bacillary dysentery),是由痢疾杆菌引起的常见急性肠道..." /> [[分类:腹部症状]]
返回至
痢疾样大便
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志