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病理生理学/高原心脏病
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{{Hierarchy header}} 久居高原地区的人,有少数(特别是儿童)逐渐出现[[心悸]]、[[气喘]]、[[胸闷]]、浮肿、[[右心室]]增大等现象,可考虑有高原心脏病的可能。[[X线]]检查:[[肺动脉]]圆锥突出,[[右肺]]下[[动脉]]增宽。[[心电图]]图形;右心肥厚,电轴右偏,有时出现肺型P波。 高原心脏病的发生,多数人认为是由于高原[[缺氧]],肺小动脉持续收缩,引起肺小动脉[[肌层]]肥厚,管壁增厚,管腔狭窄,阻力增加,而使[[肺动脉压]]持续升高(表3-5),加重右心室负担。慢性缺氧,还使红细胞生成增多,[[血液]]粘滞性增加,又加重[[心脏]]的负担。 表3-5 慢性高原适应不全症人与高原居民右心和肺动脉压比较 {| class="wikitable" |- | | 慢性高原适应不全症(Monge氏病) | | 高原世居者 | | 海平正常人 |- | | [[右心房]]平均压(kPa) | | 0.52(3.9mmHg) | | 0.39(2.9mmHg) | | 0.35(2.6mmHg) |- | | 右心室平均压(kPa) | | 3.86(29mmHg) | | 2.00(15mmHg) | | 1.20(9mmHg) |- | rowspan="3" | 肺动脉([[收缩压]]、[[舒张压]]、平均压)kPa | | 8.51(64mmHg) | | 4.52(34mmHg) | | 2.93(9mmHg) |- | | 4.39(33mmHg) | | 1.73(13mmHg) | | 0.80(6mmHg) |- | | 6.25(47mmHg) | | 3.06(23mmHg) | | 1.60(12mmHg) |- | | 肺动脉楔压(kPa) | | 0.76(5.7mmHg) | | 0.92(6.9mmHg) | | 0.82(6.2mmHg) |} 有人比较高原[[习服]]的人和高原心脏病患者的右心室功和心脏指数,证明高原心脏病患者心脏负担加重(表3-6)。 表3-6 高原习服的人和高原心脏病患者的右心室功 和心脏指数比较(五例的平均数) {| class="wikitable" |- | | 高原习服者 | | 高原心脏病者 |- | | 心脏指数(升/分/米2) | | 3.83 | | 4.01 |- | | 右心室功(公斤-米/分/米2) | | 1.08 | | 2.47 |} 长期肺动脉压升高,心脏负担加重,将引起右心室[[代偿性肥大]],最后可发展为[[右心衰竭]]。但也有少数病例是以右心衰竭为主的[[全心衰竭]]。 {{Hierarchy footer}} {{病理生理学图书专题}}
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