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病理生理学/钾离子代谢与酸碱平衡障碍之间的关系
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{{Hierarchy header}} K<sup>+</sup>[[代谢]]与[[酸碱平衡]]互相影响。有时K<sup>+</sup>[[代谢障碍]]在先,作为原发的改变,引起酸碱平衡障碍。有时则相反,是酸碱平衡障碍引起了K<sup>+</sup>代谢的变化。这就出现了诸如“[[低血钾]]性[[碱中毒]]”,“碱中毒性低血钾”等一些容易混淆的名词。现以[[肾小管]][[上皮细胞]]为例,以图解表示如下: [[Image:gl0r8lca.jpg]] 以上是K<sup>+</sup>代谢与酸碱平衡障碍之间的基本关系。但也应注意[[疾病]]发生发展过程中的变化是错综复杂的。因此在特殊情况下,也有特殊的变化出现。例如严重[[腹泻]]的病人,由于腹泻失钾而发生低血钾,同时又丧失HCO<sub>3</sub><sup>-</sup>。这就使低血钾所能引起的碱中毒不能出现,而是一种[[代谢性酸中毒]]伴以低血钾。 [[Image:gl0r8kbd.jpg]] 又如绝大部分[[肾功能不全]]的代谢性酸中毒病人,其K<sup>+</sup>的问题是高血钾。但也有低血钾的。如果是低血钾,主要有下列原因: 1.钾进量不足 2.肾外途径丧失,如[[呕吐]]、腹泻 3.使用[[肾上腺皮质激素]] 4.纠正[[酸中毒]]时 5.给人输入[[葡萄糖]]同时注射[[胰岛素]]时 再如[[输尿管乙状结肠吻合术]]后,病人可发生酸中毒低血钾。消化液与体液等渗,含钾5~20mmol(mEq)/L,但在[[结肠]]下部有时可达30mmol(mEq)/L。结肠粘膜上皮细胞能分泌HCO<sub>3</sub><sup>-</sup>和K<sup>+</sup>。用[[生理盐水]]做保留[[灌肠]],证明结肠粘膜能吸收[[Na]]<sup>+</sup>、Cl<sup>-</sup>。经过一段时间抽出后,见抽出液中含多量K<sup>+</sup>、HCO<sub>3</sub><sup>-</sup>。[[输尿管]]乙状结所吻合后,尿液排出[[乙状结肠]],尿中H<sup>+</sup>可被吸收入血而引起酸中毒,且HCO<sub>3</sub><sup>-</sup>排出增多,又能加重酸中毒。K<sup>+</sup>可因稀便而不断丧失,这就是此时酸中毒而伴以低血钾的原因。输尿管吻合于[[回肠]]则好得多。 以上所述,可以说明钾代谢与酸硷[[平衡障碍]]之间的相互关系中,有一般规律,也有特殊情况。具体病情要具体分析。 {{Hierarchy footer}} {{病理生理学图书专题}}
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