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病理生理学/红细胞机械性损伤引起的微血管病性溶血性贫血
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{{Hierarchy header}} 在DIC中有时可伴发一种特殊类型的[[贫血]],即[[微血管]]病性[[溶血性贫血]](microangiopathic hemolytic anemia)这种贫血除具备溶性贫血的一般特征外,外周[[血涂片]]中发现有某些形态特殊的变形的[[红细胞]]如裂[[体细胞]](schistocyte),其外形呈盔甲形、星形、新月形等,统称其为红细胞碎片。这些碎片由于脆性高,故容易发生[[溶血]]。 目前认为产生红细胞碎片的原因虽然很多,但DIC是主要因素。其机制是当微血管中有[[纤维蛋白]]性[[微血栓]]形成时,在早期,纤维蛋白丝在微血管腔内形成细网;当循环中的红细胞流过由纤维蛋白丝构成的网孔时,常会粘着、滞留或挂在纤维蛋白丝上。这样由于血流的不断冲击,引起红细胞破裂(图9-6、图9-7)。在微血流通道发生障碍时,红细胞还可能通过肺组织等的微血管[[内皮细胞]]间的[[裂隙]],被“挤压”到[[血管]]外组织中去。这种机械损伤同样也可使红细胞扭曲、变形和碎裂。这样就形成了上述各种[[畸形]]的红细胞碎片。所以在DIC病人中有时可以有溶血的一系列表现和[[实验室检查]]异常,外周血涂片中可出现较多的上述各种红细胞碎片。 {{图片|gl0t80xh.jpg|微血管病性溶血性贫血血片中能见到裂体细胞}} 图9-6 微血管病性溶血性贫血血片中能见到裂体细胞 {{图片|gl0t825u.jpg|红细胞碎片的形成机制}} 图9-7 红细胞碎片的形成机制 {{Hierarchy footer}} {{病理生理学图书专题}}
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