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病理生理学/特发性水肿
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{{Hierarchy header}} 是病因尚未查明的一种[[全身性水肿]]。 '''(一)临床特点''' 几乎只发生于妇女,中年占多数。晨起眼睑浮肿,鼻梁变厚,面和[[手指]]发紧,随后[[乳房]]发胀不适,[[腹部]][[膨胀]],继而移行到下半身,足、战踝和[[小腿]]明显[[水肿]],到傍晚或夜间活动(如上夜班)终了时最明显。一昼夜体重增减超过1.4kg。患者可有精神[[症状]]如情绪不安、[[抑郁]]甚至错乱,天气炎热可加重水肿。 '''(二)发病机制''' 仍不详知,早期认为与[[性激素]]或精神、情绪不稳定有关,但缺乏依据。近期资料表明可能与下列因素有关。 1.体位因素据研究,这种[[水肿病]]人[[微血管]]滤出过多与立位有关,称立位性水肿,并分为立位性钠滞留者(排钠减少)和立位性水滞留者(排水减少)。 2.微[[血管]]床异常据电镜观察,患者[[皮肤]]微血管壁的[[基底膜]]增厚,与[[肾病综合征]]时[[肾小球]]基底膜的改变相似,故提出原发微血管病导致水肿发生的假说。 3.体液因素据报道,参与特发性水肿发生的体液因素可能有[[醛固酮]]、[[ADH]]、[[多巴胺]]和缓[[激肽]]等。有人设想立位性钠滞留可能与醛固酮分泌增多有关,而立位性水滞留可能与ADH分泌增多有关;有人注意到卧位病人尿中多巴胺排出量明显减少,而多巴胺又有利钠作用。故提出多巴胺产生减少引起排钠减少的主张;还有人根据病人立位时的许多表现与[[缓激肽]]过多的表现很相似,推想缓缴肽参与其发生机制。 '''(三)治疗原则''' 原则上要解除病人的[[精神紧张]]并使之与医师取得合作,适当限钠,减少站立,晚饭后尽量躺卧于睡椅或脚板椅上(带脚板的椅子,脚板可以升降)午后7~8小时投[[利尿药]],然的卧床(立位给药效果差)。有人试用高弹性袜和弹性压迫外套有效。据报道,有人试用拟交感胺尤其右旋安菲太明能使水肿减轻。 ==参看== *[[特发性水肿]] {{Hierarchy footer}} {{病理生理学图书专题}}
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病理生理学/特发性水肿
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