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病理生理学/乏氧性缺氧
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{{Hierarchy header}} 乏氧性[[缺氧]]是指由于[[肺泡]][[氧分压]]降低,或[[静脉血]]分流入[[动脉]],[[血液]]从肺摄取的氧减少,以致[[动脉血]][[氧含量]]减少,PaO2降低。属于低张性低氧[[血症]](hypotonic hypoxemia)。 '''(一)原因''' 1、吸入气氧分压低 例如高原或高空,大气压低;通风不好的矿井、坑道内;吸入低氧的混合气体(如吸入气摄入高浓度的氮、氢或[[笑气]])。由于吸入气氧分压低,PAO2和PaO2随之降低。 2、外[[呼吸]]功能障碍 [[呼吸运动]]减弱或肺的疾患(如[[窒息]]、慢性阻塞性肺疾患、[[肺水肿]]、[[肺炎]]等),致[[肺泡通气量]]减少,PACO2升高,PAO2降低,结果血液通过肺摄取的氧减少,动脉血氧含量和PAO2降低。由呼吸功能障碍而引起的缺氧,又称呼吸性缺氧(respiratoryanoxia)。 3、静脉血分流入动脉(静脉血掺杂)增多正常掺杂到动脉的静脉血约占[[心输出量]]的2-3%。如果[[心房]]或[[心室]]中隔缺损,伴有[[肺动脉狭窄]]或[[肺动脉高压]],右心的静脉血可部分经缺损处流入左心。又如肺的疾患,引起弥散障碍或[[通气]]/血流比例失调,或[[肺动脉]]吻合支开放,可致肺动静脉血功能性或解剖性分流增加。静脉血分流入动脉增多,达到心输出量的50%,PaO2可降到6.65kPa(50mmHg)以下。如果此时[[肺泡气]]通气量正常,则肺泡与动脉血氧分压差加大。 {{图片|gl0jvpz9.jpg|各型缺氧的血氧变化特点}} 图3-2 各型缺氧的血氧变化特点 '''(二)、乏氧性缺氧的特点'''(图3-2) 1、动脉血氧分压、[[氧饱和度]]和氧含量都降低,静脉血氧分压、氧饱和度和氧含量亦随之降低。 2、动脉血和静脉血[[氧容量]]正常。如果由于慢性缺氧,使单位容积血液内[[红细胞]]数和[[血红蛋白]]量增多,氧容量增加。 3、动脉血氧差接近正常。如果PaO2太低,动脉血与组织氧分压差明显变小,血氧弥散到组织内减少,可使[[动静脉血氧差]]降低。 4、除血氧变化外,根据肺泡通气量,PaO2有不同的变化,例如严重的[[肺气]][[功能障碍]],CO2排出少,PaCO2升高;如果过度换气,CO2排出多,则PaCO2降低。 {{Hierarchy footer}} {{病理生理学图书专题}}
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