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病理学/转移性肿瘤
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{{Hierarchy header}} [[中枢神经系统]]的[[转移性肿瘤]]可累及脑和[[脊髓]],其中以脑的转移性肿瘤较多见。在临床[[脑肿瘤]]中估计约有20%为转移性,而在[[恶性肿瘤]]死亡的病例中约有10%~15%有脑转移。 1.脑转移性肿瘤的来源 以[[支气管肺癌]]最常见,其中约40%发生脑转移,其次为[[乳腺癌]]约25%。其他[[肿瘤]]如[[胃癌]]、[[结肠癌]]、[[肾癌]]和[[黑色素瘤]]等均可发生脑转移,特别是黑色素瘤脑转移可达15%。 2.脑转移瘤的形成 (1)脑实质转移[[结节]]:转移性肿瘤结节界限清楚单个或多个,呈实性或部分囊性,内含粘液性物质、血性液体或[[坏死]]碎屑。 脑的转移性肿瘤多数位于[[皮质]]白质交界处,少数可位于脑的深部,各区域的转移率可能与其容积成正比。在白质中的转移肿瘤,周围[[水肿]]明显,有的甚为广泛,其程度与瘤结节大小不成比例。肿瘤的广泛[[出血]]常见于黑色素瘤、[[绒毛膜上皮癌]]和[[肺癌]]。 (2)[[软脑膜]]癌病(leptomeningeal carcinomatosis):又称[[癌性脑膜炎]](carcinomatous meningitis)。[[肿瘤细胞]]发生弥漫性[[蛛网膜下腔]][[浸润]],以脑底部或脊髓背侧腰、骶、[[马尾]]部最为多见,同时累及其中的[[颅神经]]或脊髓神经根。肉眼观,病变轻微者,[[脑膜]]近乎正常或略混浊;严重者脑膜灰白,有大小不等之结节或斑块。由于蛛网膜下腔阻塞,[[脑积水]]明显。瘤[[细胞]]可循脑膜播散而累及[[脑室]]壁,通过[[血管]]周围间隙进而侵入脑实质。单纯的软脑膜癌病颇少见,多由于脑实质癌结节累及软脑膜所致。 (3)实质[[脑炎]]型转移:弥漫型血管周围瘤细胞浸润可形成局限性瘤结节或广泛浸润,常伴发软脑膜癌病。 3.[[转移性癌]]的组织形态与原发癌相似,癌组织有不同程度的坏死、[[液化]]、囊性变或出血。癌结节周边部常可见[[癌细胞]]沿血管周围浸润,脑组织水肿明显,有时并有变性坏死和[[淋巴细胞]]、[[巨噬细胞]]浸润及泡沫细胞形成。 {{Hierarchy footer}} {{病理学图书专题}} ==参看== *[[转移性肿瘤]] {{底部模板-肿瘤}}
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病理学/转移性肿瘤
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