查看“病理学/脑膜损伤”的源代码

{{Hierarchy header}}
[[脑膜]]损伤主要引起[[出血]]。

'''（一）[[硬脑膜]]外出血'''

硬脑膜外出血（epidural　hemorrhage，EDH）此种出血以颞部较多见。[[创伤]]局部或[[颞骨骨折]]导致[[脑膜中动脉]]撕裂出血。[[血肿]]常引起[[颅骨]]与局部硬脑膜分离，压迫局部脑组织，形成平整而边界不清的压迹。典型的[[临床表现]]是患者在因创伤所致的短时[[意识丧失]]后，有6～8小时的[[清醒期]]，随着血肿的形成和发展，患者再次陷入进行性[[昏迷]]状态。患者常因[[脑疝]]、[[呼吸衰竭]]死亡，因此应及时确诊并进行手术处理。

'''（二）硬脑膜下出血'''

硬脑膜下出血（subdural　hemorrhage，[[SDH]]）多因桥[[静脉]]（连接脑[[皮质]]和[[上矢状窦]]）撕裂所致，因此出血位置多在[[大脑]]背侧部，在硬脑膜和[[蛛网膜]]之间。血肿大小与机体的[[凝血]]机能和出血的次数等有关。局部大脑受压，由于血肿直接压迫脑组织，致使压迹凹陷呈不规则状，轮廓分明（图16-22）。

{{图片|gj6zpotj.jpg|[[硬脑膜外血肿]]与[[硬脑膜下血肿]]示意图}}

图16-22 硬脑膜外血肿与硬脑膜下血肿示意图

急性硬脑膜下血肿可伴有[[脑挫伤]]或撕裂。临床[[症状]]出现较缓慢，有不同程度的[[意识障碍]]。其后果取决于出血程度及局部脑损伤等因素。

慢性硬脑膜下血肿常发生在轻微脑损伤后，多见于具有[[脑萎缩]]之老年人。起病缓慢，往往到血肿发展至相当体积后才出现症状。可表现为[[精神错乱]]，注意力不集中，偶可出现[[癫痫]]和缓慢进行的昏迷。血肿表面有起源于硬脑膜的[[肉芽组织]]包围。轻微损伤又可使其中的[[毛细血管]]破裂导致少量出血，这种出血、[[机化]]的过程可反复进行，使肉芽组织机化呈层状增厚，并使血肿进行性增大。未经治疗者多死于因颅压升高所致的脑损害。

'''（三）[[蛛网膜下腔出血]]'''

蛛网膜下腔出血（subarachnoid　hemorrhage，SAH）可伴发于脑挫伤，也可单独存在。通常出血范围有限，少数可为广泛、弥漫的出血。广泛弥漫的蛛网膜下腔出血、机化，可引起[[脑积水]]。
{{Hierarchy footer}}
{{病理学图书专题}}