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病理学/肿瘤的一般形态和结构
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{{Hierarchy header}} 1.[[肿瘤]]的肉眼观形态 在肉眼观上,肿瘤的形态多种多样,并可在一程度上反映肿瘤的良恶性。 肿瘤的数目和大小肿瘤的大小不一,通常一 个,有时可为多个。小者极小甚至在[[显微镜]]下才能发现,如[[原位癌]](carcinoma in situ);大者很大,可重达数公斤乃至数十公斤。一般说,肿瘤的大小与肿瘤的性质(良、恶性)、生长时间和发生部位有一定的关系。生长于体表或大的体腔 (如腹腔)内的肿瘤有时可长得很大;生长于狭小腔道(如[[颅腔]],[[椎管]])内的肿瘤则一般较小。大的肿瘤通常生长缓慢,生长时间较长,且多为良性。[[恶性肿瘤]]生长 迅速,短期内即可带来不良后果,故一般不致长得很大。 肿瘤的形状 肿瘤的形状多种多样,有乳头状、菜花状、绒毛状、蕈状、[[息肉]]状、[[结节]]状、分叶状、[[浸润]]性包块状、弥漫性肥厚状、[[溃疡]]状和囊状等(图7-1)。肿瘤形状上的差异一般与其发生部位、组织来源、生长方式和肿瘤的良恶性质密切相关。 肿瘤的颜色 一般肿瘤的切面多呈灰白或灰红色,但可因其含[[血量]]的多寡、有无变性、[[坏死]]、[[出血]],以及是否含有色素等而呈现各种不同的色调。有时可从肿瘤的色泽大致推测其为何种肿瘤,如[[血管瘤]]多呈红色或暗红色,[[脂肪瘤]]呈黄色,[[黑素瘤]]多呈黑色,[[绿色瘤]]呈绿色等。 {{图片|gj5ro53h.gif|肿瘤的外形和生长方式模式图}} 图7-1 肿瘤的外形和生长方式模式图 肿瘤的硬度肿瘤一般较其来源组织的硬度增大,其硬度与肿瘤的种类、瘤实质与间质的比例以及有无变性坏死等有关。如[[骨瘤]]很硬,脂肪瘤质软;实质多于间质的肿瘤一般较软,反之则较硬;瘤组织发生坏死时变软,有[[钙质沉着]]([[钙化]])或[[骨质]]形成([[骨化]])时则变硬。 2.肿瘤的组织结构 肿瘤的组织多种多样,但概而言之,任何一个肿瘤的组织成分都可概括为实质和间质两部分。 肿 瘤的实质 肿瘤实质是[[肿瘤细胞]]的总称,是肿瘤的主要成分。肿瘤的[[生物学]]特点以及每种肿瘤的特殊性都是由肿瘤的实质决定的。机体内几乎任何组织都可发生肿瘤,因此肿瘤 实质的形态也多种多样,通常根据肿瘤的实质形态来识别各种肿瘤的组织来源(histogenesis),进行肿瘤的分类、命名和[[组织学]]诊断;并根据其[[分化]] 成熟程度和异型大小来确定肿瘤的良恶性。 肿瘤的间质 肿瘤的间质成分不具特异性,起着支持和营养肿瘤实质的作用,一般系由[[结缔组织]]和[[血管]]组成,有时还可有[[淋巴管]]。通常生长快的肿瘤,其间质血管多较丰富而结缔 组织较少;生长缓慢的肿瘤,其间质血管则较少。此外,肿瘤间质内往往有或多或少的[[淋巴细胞]]等单个核[[细胞]]浸润,这是机体对肿瘤组织的[[免疫反应]]。近年来在肿瘤 结缔组织间质中除见[[纤维]][[母细胞]]外,尚出现[[肌纤维]]母细胞(myofibroblast)。此种细胞兼具纤维母细胞和平滑[[肌细胞]]的一些形态和功能特点,细胞呈 梭形。电镜下,胞浆内除见丰富的[[粗面内质网]]外,在细胞膜下可见[[平滑肌]][[微丝]]。此种细胞既能产生[[胶原纤维]],又有收缩功能。由于此种细胞[[增生]]、收缩和形成[[胶原]]纤 维包绕肿瘤细胞,可能对肿瘤细胞的浸润过程有所阻抑,并限制瘤细胞的活动和遏止瘤细胞侵入血管内或淋巴管内,从而减少播散机会。此外,此种细胞的增生还可 解释临床上所见[[乳腺癌]]时的[[乳头]]回缩,[[食管癌]]及[[肠癌]]所致的管壁僵硬和狭窄。 {{Hierarchy footer}} {{病理学图书专题}}
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