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病理学/细菌性心肌炎
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{{Hierarchy header}} [[细菌性心肌炎]](bacterial myocarditis)可由[[细菌]]直接[[感染]],或细菌产生的[[毒素]]对[[心肌]]的作用,或细菌产物所致的[[变态反应]]而引起。 '''1.[[心肌脓肿]]''' 常由[[化脓]]菌引起,如[[葡萄球菌]]、[[链球菌]]、[[肺炎双球菌]]、[[脑膜炎]][[双球菌]]等。化脓菌来源于[[脓毒败血症]]时的转移性细菌[[菌落]],或来自[[细菌性心内膜炎]]时的化脓性血栓栓 子。肉眼观,[[心脏]]表面及切面可见多发性黄色小[[脓肿]],周围有[[充血]]带。镜下,脓肿内心[[肌细胞]][[坏死]][[液化]],脓腔内有大量[[脓细胞]]及数量不等的细菌[[集落]]。脓肿周围心肌 有不同程度的变性、坏死,间质内有[[中性粒细胞]]及[[单核细胞]][[浸润]]。 '''2.[[白喉性心肌炎]]'''[[白喉]][[杆菌]]可产生[[外毒素]], 一方面可阻断[[心肌细胞]][[核蛋白体]]的[[蛋白质合成]],另一方面可阻断肉碱介导的长链脂[[肪酸]]运入[[线粒体]],导致心肌细胞[[脂肪变性]]和坏死。镜下,可见灶状心肌变性坏死 (图8-42),心肌细胞出现嗜酸性变、[[肌浆]]凝聚、脂肪变性及肌浆溶解。病灶内可见[[淋巴细胞]]、单核细胞及少数中性粒细胞浸润。病灶多见于[[右心室]]壁,愈复后 形成细网状小[[瘢痕]]。有的病例出现弥漫性心肌坏死,可导致心性猝死。 {{图片|gj5sdszj.jpg|白喉性心肌炎}} 图8-42 白喉性心肌炎 心肌纤维变性及坏死 '''3.非特异性[[心肌炎]]''' 在上[[呼吸道]][[链球菌感染]]([[急性咽峡炎]]、[[扁桃体炎]])及[[猩红热]]时,可并发急性非[[风湿性心肌]]炎。其发病机制尚未明了,可能是由链球菌毒素引起。病变是[[间质性心肌炎]]。镜下,心肌间质[[结缔组织]]内及[[小血管]]周围有淋巴细胞、单核细胞浸润,心肌细胞有程度不等的变性、坏死。 {{病理学图书专题}} ==参考== *[[细菌性心肌炎]] {{Hierarchy footer}} {{导航板-炎症}}
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