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病理学/癌前疾病及癌前病变、非典型性增生及原位癌
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{{Hierarchy header}} 正确认识癌前[[疾病]][[癌前病变]]、非典型性[[增生]]及[[原位癌]]是防止[[肿瘤发生]]发展及早期诊断[[肿瘤]]的重要环节。 '''1.癌前疾病及癌前病变''' 癌前疾病及癌前病变是指某些统计上具有明显[[癌变]]危险的疾病及病变,如不及时治愈即有可能转变为癌。因此,早期发现与及时治愈癌前疾病或癌前病变,对肿瘤的预防具有重要的实际意义。常见的癌前疾病及病变有以下几种: (1)粘膜白斑:常发生在[[食管]]、[[口腔]]、[[子宫颈]]及外阴等处粘膜。主要[[病理]]改变是粘膜的[[鳞状上皮]]过度增生和过度角化,并出现一定的异型性。肉眼上呈白色斑块,故称[[白斑]]。如长期不愈就有可能转变为[[鳞状细胞癌]]。 (2) [[慢性子宫颈炎]]伴[[宫颈糜烂]]:是妇女常见的疾患。在慢性子宫颈炎的基础上子宫颈阴道部的鳞状上皮被来自[[子宫颈管]]内膜的[[单层柱状上皮]]所取代,使该处呈粉红色或鲜 红色,好象发生了粘膜[[上皮]]的缺损,称为[[子宫颈糜烂]]。随后,局部又可被再生的鳞状上皮所替代,称为[[糜烂]]愈复。如果上述过程反复进行,则少数病例可变为子宫颈 鳞状细胞癌。 (3)[[纤维囊]]性[[乳腺]]病:本病由[[内分泌失调]]引起,常见于40岁左右的妇女,主要表现为[[乳腺小叶]][[导管]]和[[腺泡]][[上皮细胞]]的增生、[[大汗腺]][[化生]]及导管囊性扩张,间质[[纤维]]组织也有增生。伴有导管内乳头状增生者较易发生癌变。 (4)[[结肠]]、[[直肠]]的[[腺瘤]]性[[息肉]]:较为常见,可以单发或多发,均可发生癌变。多发性者常有家族史,更易发生癌变。 (5)[[慢性萎缩性胃炎]]及[[胃溃疡]]:慢性萎缩性胃炎时,胃粘膜腺体可有肠[[上皮化]]生,这种肠上皮化生与[[胃癌]]的发生有一定关系,如久治不愈可发生癌变。[[慢性胃溃疡]]时[[溃疡]]边缘的粘膜因受刺激而不断增生,过去认为有5%可能转变为癌,现在认为其癌变率大约为1%。 (6)[[慢性溃疡性结肠炎]]:在溃疡反复和粘膜增生的基础上可发生结肠[[腺癌]]。 (7)[[皮肤]][[慢性溃疡]]:经久不愈的[[皮肤溃疡]]和瘘管,特别是[[小腿]]的慢性溃疡,由于长期慢性刺激,[[表皮]]鳞状上皮增生,有的可发生癌变。 但须指出,癌的形成往往经历一个漫长的、逐渐演进的过程,平均为15~20年,而且并非所有癌前疾病和病变都必然转变为癌,这还取决于很多因素。再者也并非所有的癌目前都已发现明确的癌前疾病,这方面的研究在肿瘤的预防上具有重要意义。 '''2.非典型性增生'''(dysplasia,atypical hyperplasia)主要指上皮细胞导乎常态的增生,表现为增生的[[细胞]]大小不一,形态多样,核大而浓染,核浆比例增大,[[核分裂]]可增多但多呈正常核分裂 像。细胞排列较乱,极向消失。可发生于皮肤或粘膜表面的被覆上皮,也可发生于腺体上皮。根据其异型性程度和(或)累及范围可分为轻、中、重三级。轻度和中 度的非典型性增生(只累及上皮下部的1/3~2/3处),在病因消除后可恢复正常。而重度非典型性增生则累及上皮全层并很难逆转,常转变为癌。上述癌前疾 病和病变多通过非典型增生而发生癌变的。 '''3.原位癌''' 原位癌的一般指粘膜上皮层内或皮肤表皮层内的非典型增生(重度)累及上皮的全层,但尚未侵破[[基底膜]]向下[[浸润]]生长者。例如子宫颈、食管及皮肤的原位癌。此 外,当乳腺小叶腺泡发生癌变而尚未浸润至[[小叶]]外者,亦可称为小叶原位癌。原位癌是一种早期癌,因而早期发现和积极治疗,可防止其发展为浸润性癌,从而提高 癌瘤的治愈率。 {{Hierarchy footer}} {{病理学图书专题}} {{底部模板-肿瘤}}
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