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[[子宫内膜增生]]症（endometrial　hyperplasia）[[临床表现]]为[[功能性子宫出血]]，主要[[症状]]为[[月经不规则]]、[[经期延长]]和[[月经]]量过多。大部分病人发生于[[更年期]]或青春期。其发生与[[卵巢]][[雌激素]]分泌过多而[[孕酮]]缺乏有关。

'''【病变】'''

肉眼观，一般可见[[子宫内膜]]普遍增厚，可达0.5～1cm，表面光滑，柔软，也可呈不规则形或[[息肉]]状。镜下，可分4种类型：①单纯型，子宫内膜腺体及间质均[[增生]]，腺体明显增多、大小不一、分布不均（图13-6）。偶见腺体扩大[[成囊]]，腺[[上皮细胞]]呈柱状，缺乏分泌，往往排列成[[假复层]]。[[核分裂]]像常见。[[间质细胞]]排列紧密。②囊腺型，以增生腺体呈明显囊性扩张为特征。典型病例肉眼可见在增厚的内膜中有散在小孔形成，因此称之为瑞士干酪样增生。镜下，内膜腺体形状多样，大小极不一致，小者如增生早期的腺体，大者直径可为小的数倍至数十倍，大小腺体皆衬以假复层高柱状或[[立方上皮]]，并缺乏分泌现象。间质细胞丰富，胞浆少，核浓染。③[[腺瘤]]样型，以腺体增生而密集排列和间质稀少为特征，腺体数量远比前两型为多，结构也更加复杂，腺[[上皮]]向腺腔内呈乳头状或向间质呈出芽样增生。间质稀少。腺上皮细胞为高柱状，假复层，核空泡状，核分裂像常见，但无明显异型性。④不典型增生，组织结构与腺瘤样增生相似，腺体拥挤并呈不规则形、分支状或出芽样增生，间质明显减少，同时出现腺上皮细胞的异型性，[[细胞核]]大，[[染色质]]粗，[[核仁]]明显，上皮复层，失去极性，常见核分裂像。[[子宫内膜不典型增生]]有时很难与高分化[[腺癌]]鉴别，主要鉴别点是前者不见间质[[浸润]]。有人认为它是子宫内膜腺癌的癌前变化。

{{图片|gj6y8juu.jpg|子宫内膜增生症}}

图13-6 子宫内膜增生症

腺体明显增多、大小不一、分布不均，腺上皮多层，间质增生，排列紧密

'''【临床病理联系】'''

子宫内膜增生症的[[子宫]]不规则[[出血]]是由卵巢[[滤泡]]不[[排卵]]所致。由于卵巢持续分泌雌激素，一方面引起子宫内膜增生，另方面抑制[[垂体前叶]][[卵泡刺激素]]的分泌，终致卵泡因失去卵泡刺激素的支持而发生[[退化]]，雌激素分泌因而急骤下降，增生的子宫内膜由于雌激素突然不足而发生[[坏死]]脱落，引起[[子宫出血]]。

有些功能性子宫出血的病人，偶尔在更年期前或更年期可见到分泌期内膜，有人认为系更年期前[[激素]]不平衡，[[垂体]][[促性腺激素]]产生过度或[[黄体]]功能过盛所致。临床可有[[月经过多]]表现，称排卵[[性功能]]性子宫出血。
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