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病理学/Ⅱ型变态反应
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{{Hierarchy header}} Ⅱ型[[变态反应]]又名[[细胞毒性抗体]]反应,是由[[抗体]]与[[靶细胞]]表面的[[抗原]]相结合而介导。抗原可以是[[细胞膜]]自身成分,也可以是吸附在细胞表面的[[外源性抗原]]或[[半抗原]],可通过不同的机制而引起[[细胞]]损害。 1. [[补体]]介导的[[细胞毒]]反应(complement mediated cytotoxicity,CMC) [[特异性抗体]](IgM或IgG)与[[细胞表面]]的抗原相结合,固定并激活补体,直接引起细胞膜的损害与溶解,或通过抗体的 Fc片段及C3b对[[巨噬细胞]]相应[[受体]]的亲和结合,由巨噬细胞所介导。此反应常累及[[血细胞]]([[红细胞]]、[[白细胞]]、[[血小板]])和细胞外组织如[[肾小球]][[基底膜]],引起细胞 和组织损害。 临床上此类Ⅱ型变态反应常见于下列情况:①[[血型]]不符的[[输血反应]],这是由于供者红细胞抗原与受者[[血清]]中的相应抗体相结合而导致红 细胞的溶解;②[[新生儿溶血性贫血]]([[胎儿]]有核[[红细胞增多症]])是由于母体(Rh阴性)和胎儿(Rh阳性)[[抗原性]]差异所致,母体产生的抗Rh抗体(IgG)通过 [[胎盘]]引起胎儿红细胞破坏,导致[[溶血]];③[[自身免疫性溶血性贫血]]、[[粒细胞减少症]]、[[血小板减少性紫癜]]等[[疾病]],它们是由于不明原因引起自身血细胞抗体形成而导致相 应血细胞的破坏;④某些药物反应,药物作为半抗原与血细胞膜结合形成抗原,激发抗体形成,后者针对血细胞-药物[[复合物]](抗原)而引起血细胞的破坏。 2. 依赖抗体介导的细胞毒反应(antibody dependent cellular cytotoxity,ADCC) 在本反应中,靶细胞为低浓度的IgG抗体所包绕,IgG的Fc片段可与一些具有Fc受体的细胞(K细胞、[[中性粒细胞]]、[[嗜酸性粒细胞]]、[[单核细胞]])相接触而引 起靶细胞的溶解(图4-2),后者需要消耗能量但不涉及吞噬反应或补体的固定。ADCC反应主要与[[寄生虫]]或[[肿瘤细胞]]的消灭以及[[移植排斥]]有关。 {{图片|gj5r9o6b.jpg|抗体依赖细胞介导细胞毒作用(ADCC)示意图}} 图4-2 抗体依赖细胞介导细胞毒作用(ADCC)示意图 3. 抗体介导的细胞功能异常患者体内存在抗某种受体的[[自身抗体]],抗体与靶细胞表面的特异性受体结合从而导致靶细胞的功能异常。由于不结合补体,因而不破坏靶细 胞亦无[[炎症反应]]。例如[[重症肌无力]](myasthenia gravis),是由于患者体内存在抗[[乙酰胆碱受体]]的自身抗体,此抗体可与[[骨骼肌]][[运动终板]][[突触后膜]]的乙酰胆碱受体结合,削弱[[神经]]肌冲动的[[传导]]而导致[[肌肉]]无 力。 {{Hierarchy footer}} {{病理学图书专题}}
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