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{{Hierarchy header}} '''1.现病史''' (1)[[视力减退]]:发生的时间,是突然黑蒙还是逐渐缓慢减退,能否矫正,屈旋光性质及度数。 (2)有无[[视物变形]]、[[复视]]、雾视、虹视、闪光感或飞蚁症等。 (3)有无[[夜盲]],晚间能否走黑路,是否碰墙、绊脚或[[蹒跚]]等。 (4)有无[[怕光]]、流泪,有无[[眼球]]疼痛(转动痛、牵拉痛、胀痛或[[钝痛]])。 (5)有无[[眼外伤]](机械性、[[化学]]性、[[热烧伤]]、辐射性),致伤物的种类(金属性、非金属性),有无[[眼内异物]]。 '''2.家族史''' 着重询问与全身[[疾病]]有关的病史(如[[高血压]]、[[糖尿病]]、[[血液]]病、[[代谢]]与[[内分泌]]疾病)及遗传性疾病史。 '''3.专科检查''' (1)[[视力]]:[[远视]]力、[[近视]]力、矫正视力、光感、定位及色觉等。 (2) [[眼睑]];有无[[充血]]、[[水肿]]、[[淤血]]、[[裂伤]]、[[疤痕]]、气肿、缺损、肿块、[[压痛]]及睑缘[[糜烂]],注意眼睑位置、眼裂大小、闭合情况及[[睫毛]]情况等。 (3)[[泪器]]:有无溢 泪,[[泪点]]位置和大小;[[泪囊]]部[[皮肤]]有无[[红肿]],压迫泪囊部有无分泌物自泪点溢出,泪囊部有无肿块、压痛、瘘管;冲洗泪道是否畅通;[[泪腺]]有无下垂、肿大及压痛。 (4)[[结膜]]:[[睑结膜]]有无充血、[[血管]]纹理不清、[[浸润]]、肥厚、[[乳头]]、[[滤泡]]、疤痕、异物、[[结石]]、[[溃疡]]、[[肉芽组织]][[增生]]、[[眼球粘连]]、[[新生物]]及异物;[[球结膜]]有无充血、[[出血]]、水肿、干燥、粘连、增生、[[疱疹]]及[[外伤]]等。 (5)[[角膜]]:形态、大小,有无混浊、浸润、溃疡、血管翳及[[荧光素]][[染色]]等情况,有无角膜后沉淀物、异物及外伤等。 (6)[[巩膜]]:颜色,有无色素、充公血、[[结节]]、疱疹、隆起、压痛、新生物及外伤等。 (7)[[前房]]:深浅(轴深或房周深),有无[[房水混浊]]、[[积脓]]、[[积血]]及异物等。 (8)[[虹膜]]:颜色、纹理,有无前后粘连、新生血管、脱色、[[萎缩]]、结节、缺损、根部断离及震颤。 (9)[[瞳孔]]:大小、形状、位置、调节与集合[[反射]],对光反应,有无膜闭或[[闭锁]]。 (10)[[晶状体]]:有无,位置,透明或混浊情况,有无[[色素沉着]]。 (11)[[玻璃体]]:有无混浊、积血、积脓、异物、[[寄生虫]]、新生血管、变性、脱离及[[增殖]]性病变等, (12)眼球、眼肌:有无[[眼球突出]]、陷没、震颤,有无[[斜视]]及眼肌[[运动障碍]]等。 (13)[[测眼压]]。 (14)眼底:需绘图说明。 (15)屈光:屈光性质及度数。 {{Hierarchy footer}} {{病历书写规范图书专题}}
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