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甲状舌囊肿及瘘管
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{{百科小图片|bkm0v.jpg|}} ==[[疾病]]名称== [[甲状舌囊肿及瘘管]] ==[[药物疗法]]== [[切除术]];清洁[[口腔]];[[抗生素]];[[磺胺]] ==基本概述== 先天性甲状[[舌囊肿]]及瘘管又名颈前正中[[囊肿]]及瘘管,是在[[甲状腺]]发生过程中,[[甲状舌管]]未[[退化]]或未完全退化消失而产生的。可发生于自[[舌盲孔]]至[[胸骨]][[上切迹]]之间的任何部位。甲状[[舌瘘管]]的内瘘口位于舌盲孔,外瘘口在颈[[前正中线]]上或稍偏一侧。囊肿位于[[舌骨]]下方时,连接囊肿和舌盲孔之间的瘘管可经舌骨前、舌骨内或舌骨后[[走行]],以从舌骨后走行者多见。 ==诊断方法== 瘘管或囊肿X线[[碘油造影]]有助于明确诊断。但应与[[鳃裂囊肿]]、[[皮样囊肿]]及[[异位甲]]状腺相鉴别。 ==治疗措施== 非手术[[疗法]]如用腐蚀剂烧灼瘘管效果欠佳,一般主张应手术彻底切除。其手术方法: 1.患者仰卧,肩下垫枕,头后仰。 2.切口 在囊肿最隆起处,顺[[皮纹]]做[[横切口]],如有瘘管则围绕瘘口做横[[梭形切口]],分离上、下皮片。 3.暴露囊肿及分离瘘管 纵行分离胸舌骨肌,暴露出囊肿[[包膜]]。为确定瘘管的行程及深度,由瘘管口或囊肿内注入[[美蓝]],以组织钳抓住囊肿或瘘管的[[皮肤]]开口向舌骨方向分离,术中应注意不要伤及[[喉上神经]]及[[血管]]。 4.切除舌骨中部 分离至[[舌骨体]]时,仔细检查管道盲端是否止于此处,若止于此处则将瘘管与囊肿一并切除。若管道绕舌骨上升,则应在舌骨中线两侧各0.7~1cm处切断,去除1.5~2cm长的舌骨。沿中线剪开[[舌骨舌肌]],顺瘘管向[[舌体]]深部分离至[[舌根]]。此时[[食指]]伸入口内将舌根盲孔推向前下,在手术野后方可见一突起点,此时瘘管的终点,将瘘管剪除,以[[肠线]][[缝合]]舌盲孔处缺损。 5.逐层缝合切口,并置橡皮[[引流]]条。 术后应注意清洁口腔和用抗生素或[[磺胺药]]控制[[感染]]。 ==[[病理]]改变== 甲状舌囊肿内多覆有复层柱状[[上皮]]、复层[[扁平上皮]]或移行上皮。囊液为粘液性,感染后为脓性。上皮下可见有甲状腺组织。 ==[[临床表现]]== 1.甲状舌囊肿 位于舌骨以上的较小囊肿可无[[症状]],囊肿增大时才有舌内发胀、[[咽部异物]]感、[[发音不清]],检查见舌根部有一圆形隆起。位于舌骨以下、[[甲状舌骨膜]]之前的囊肿较为多见。病人常无明显症状,检查可见颈前皮下有半圆形隆起,表面光滑质韧有弹性,与皮肤无粘连,可随[[吞咽]]上下活动。[[穿刺]]囊肿可抽出半透明或混浊、稀稠不一的液体。 2.甲状舌瘘管 外瘘口常位于颏下与[[甲状软骨]]之间的颈前正中线上或稍偏向一侧。瘘口可有分泌物外溢,如有[[继发感染]]则有脓液外溢。从外瘘口注入美蓝,如为完全性瘘管,可见舌盲孔处有美蓝流出。经瘘口注入美蓝不仅有助于诊断,还有利用于手术中能将瘘管完全切除。 [[分类:疾病]]
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