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[[甲状腺功能低下]](hypothyroidism)是[[甲状腺素]][[分泌缺乏]]或不足而出现的[[综合征]]。 ==甲状腺功能低下的原因== 1.先天性甲状腺发育不全:为[[遗传性疾病]],但其[[遗传]]特征不甚清楚,常有家族性,同胞可同时发病。大多为部分性[[甲状腺]]发育不全,[[放射性同位素]]扫描可发现[[颈部]]残留甲状腺组织,有时为[[异位甲]]状腺。偶可由母亲患[[自身免疫性疾病]]、接受131 I治疗或其他有害物质而使[[胎儿]]甲状腺发育出现障碍。 2.[[甲状腺肿大]]型:多为遗传性,称家族性甲状腺肿大型[[克汀病]]。由于[[甲状腺素]]的合成或[[代谢异常]]而致。其异常可发生在8个不同的环节,但有的缺陷仅在一。两个家族有过报道。 (1)甲状腺摄取或转运碘障碍:可能是酶的缺陷使碘化物进入[[细胞]]的"碘泵"功能异常,吸碘率及[[唾液]]碘/[[血浆]]碘比率降低。 (2)碘有机化缺陷:过氧化酶缺陷而使得甲状腺不能将无机碘化物变为有机碘,过氯酸盐排泌试验异常。其种类较多,其中引起完全性碘约有[[机化]]障碍者可产生克汀病,但不引起[[耳聋]];而在碘的不完全性有机化缺陷对出现[[甲状腺肿]]和耳聋,但无[[智力障碍]] (Pendred[[综合征]])。 (3)碘化[[酪氨酸]][[偶联]]缺陷:由于络合酶缺陷而致甲状腺素合成障碍,尿131 I[[排泄]]增高, (4)脱碘障碍:脱碘酶的缺陷而使碘的再利用受阻,可见131 I标记碘化[[酪氨酸尿]]中排泄增加。 (5)[[甲状腺球蛋白]]代谢异常:甲状腺球蛋白合成障碍而生产不正常的碘化[[蛋白]]。它们不能进行脱碘而从尿中大量排出,故尿中碘化[[组氨酸]]增多,血浆层析亦发现异常蛋白。 (6)甲状腺素分泌困难:[[巨噬细胞]][[胞浆]]颗粒的[[蛋白水解酶]]缺陷而致甲状腺球蛋白分解释放T3,、[[T4]]发生障碍。 (7)甲状腺对[[促甲状腺素]] ([[TSH]])不起反应:极罕见,甲状腺不肿大,吸131I试验正常,TSH增高而生物活性正常,体外甲状腺组织[[代谢]]试验亦对TSH无反应。 (8)周围组织对甲状腺素不起反应:[[细胞核]][[受体]]异常而使甲状腺素不能发挥其生理作用。 ==甲状腺功能低下的诊断== 1.[[面色苍白]],眼脸和颊部[[虚肿]],[[表情淡漠]]、[[痴呆]]、全身皮肤乾燥、增厚、粗糙、多[[脱屑]]、非凹陷性[[水肿]],[[毛发脱落]]、手脚掌呈[[萎黄]]色、[[体重增加]]、少数病人[[指甲]]厚而脆裂。 2.[[神经]]精神系统:记忆力减退、[[智力低下]]、[[嗜睡]]、[[反应迟钝]]、多虑、[[头晕]]、[[头痛]]、[[耳鸣]]、[[耳聋]]、[[眼球震颤]]、[[共济失调]]、[[腱反射]]迟钝、[[跟腱]][[反射]]时间延长,重者可出现痴呆、[[木僵]]甚至[[昏睡]]。 3.[[心血管系统]]:[[心动过缓]]、[[心输出量]]减少、[[血压]]低、[[心音低钝]]、[[心脏扩大]]、可并发[[冠心病]]但一般不发生[[心绞痛]]、与[[心衰]]有时可伴有[[心包积液]]和[[胸腔积液]],重症者发生[[粘液性水肿]]性[[心肌病]]。 4.[[消化系统]]:[[厌食]]、[[腹胀]]、[[便秘]],重者可出现[[麻痹性肠梗阻]],[[胆囊]]收缩减弱而胀,大半数病人有[[胃酸缺乏]]导致[[恶性贫血]]与[[缺铁性贫血]] 5.[[运动系统]]:[[肌肉软]]弱、[[无力]]、[[疼痛]]、[[强直]],可伴有[[关节病]]变如慢性[[关节炎]] 6.[[内分泌系统]]:女性[[月经过多]],久病[[闭经]][[不育症]];男性[[阳萎]]、[[性欲减退]]、少数病人出现泌乳[[继发性]][[垂体增大]] 7.病情严重时由于受寒冷、[[感染]]、手术[[麻醉]]、或[[镇静剂]]应用不当等[[应激]]可诱发粘液性水肿、[[昏迷]],表现为[[低体温]](T〈35℃)、[[呼吸]]减慢、心动过缓、[[血压下降]]、四肢肌力松弛、[[反射减弱]]或消失,甚至发生昏迷、[[休克]]、心[[肾功能衰竭]] 8.[[呆小病]]:表情呆滞、发音低哑、颜面苍白、眶周[[浮肿]]、两眼距增宽、[[鼻梁]]扁塌、唇厚、[[流涎]]、舌大外伸、四肢粗短、鸭步。 9.幼年型甲减:身材矮小、智慧低下、性发育延迟。 ==甲状腺功能低下的鉴别诊断== 应与[[贫血]]、[[充血性心力衰竭]]等相鉴别: 充血性心力衰竭:[[心肌衰竭]]分为[[左心衰竭]]和[[右心衰竭]]。左心衰竭主要表现为疲倦[[乏力]],[[呼吸困难]],初起为[[劳力性呼吸困难]],终而演变为休息时呼吸困难,只能[[端坐呼吸]]。阵发性呼吸困难是左心衰竭的典型表现,多于熟睡之中发作,有[[胸闷]]、[[气急]]、[[咳嗽]]、哮鸣,特别严重的可演变为[[急性肺水肿]]而表现剧烈的[[气喘]]、端坐呼吸、极度[[焦虑]]和咳吐含泡沫的粘液痰(典型为[[粉红色泡沫样痰]])、[[紫绀]]等肺部郁血[[症状]]。右心衰竭主要表现为[[下肢水肿]],[[颈静脉怒张]],[[食欲不振]],[[恶心呕吐]],[[尿少]],[[夜尿]],饮水与[[排尿]]分离现象等。主要[[体征]]是[[肺底]]湿性[[罗音]]或全肺湿性罗音,[[肺动脉瓣]]第二音亢进,奔马律与[[交替脉]],[[肝肿大]],肝颈回流阳性,[[X线]]检查以[[左心室]]或[[左心房]]增大为主。[[实验室检查]]则左心衰竭有臂舌时间延长,飘浮[[导管]]测定[[肺动脉]][[毛细血管]]楔嵌压增高;右心衰竭有臂肺时间延长、[[静脉]]压明显增高。 贫血:脸色不好、[[头晕]]、乏力、[[心悸]]、[[气短]]、精神不好。最准确是进行[[血常规检查]]后发现[[红细胞]]和[[血红蛋白]]的值比正常值要低。 1.[[面色苍白]],眼脸和颊部[[虚肿]],[[表情淡漠]]、[[痴呆]]、全身皮肤乾燥、增厚、粗糙、多[[脱屑]]、非凹陷性[[水肿]],[[毛发脱落]]、手脚掌呈[[萎黄]]色、[[体重增加]]、少数病人[[指甲]]厚而脆裂。 2.[[神经]]精神系统:记忆力减退、[[智力低下]]、[[嗜睡]]、[[反应迟钝]]、多虑、头晕、[[头痛]]、[[耳鸣]]、[[耳聋]]、[[眼球震颤]]、[[共济失调]]、[[腱反射]]迟钝、[[跟腱]][[反射]]时间延长,重者可出现痴呆、[[木僵]]甚至[[昏睡]]。 3.[[心血管系统]]:[[心动过缓]]、[[心输出量]]减少、[[血压]]低、[[心音低钝]]、[[心脏扩大]]、可并发[[冠心病]]但一般不发生[[心绞痛]]、与[[心衰]]有时可伴有[[心包积液]]和[[胸腔积液]],重症者发生[[粘液性水肿]]性[[心肌病]]。 4.[[消化系统]]:[[厌食]]、[[腹胀]]、[[便秘]],重者可出现[[麻痹性肠梗阻]],[[胆囊]]收缩减弱而胀,大半数病人有[[胃酸缺乏]]导致[[恶性贫血]]与[[缺铁性贫血]] 5.[[运动系统]]:[[肌肉软]]弱、[[无力]]、[[疼痛]]、[[强直]],可伴有[[关节病]]变如慢性[[关节炎]] 6.[[内分泌系统]]:女性[[月经过多]],久病[[闭经]][[不育症]];男性[[阳萎]]、[[性欲减退]]、少数病人出现泌乳[[继发性]][[垂体增大]] 7.病情严重时由于受寒冷、[[感染]]、手术[[麻醉]]、或[[镇静剂]]应用不当等[[应激]]可诱发粘液性水肿、[[昏迷]],表现为[[低体温]](T〈35℃)、[[呼吸]]减慢、心动过缓、[[血压下降]]、四肢肌力松弛、[[反射减弱]]或消失,甚至发生昏迷、[[休克]]、心[[肾功能衰竭]] 8.[[呆小病]]:表情呆滞、发音低哑、颜面苍白、眶周[[浮肿]]、两眼距增宽、[[鼻梁]]扁塌、唇厚、[[流涎]]、舌大外伸、四肢粗短、鸭步。 9.幼年型甲减:身材矮小、智慧低下、性发育延迟。 ==甲状腺功能低下的治疗和预防方法== [[甲状腺功能低下]]的保健护理 1、饮食以多[[维生素]]、高蛋白、[[高热]]量为主。不宜过食生冷食物。 (1)补充适量碘,忌用生[[甲状腺肿物]]质。 1)补充[[碘盐]]:国内一般采用每2~10千克盐加1克[[碘化钾]]的浓度用以防治[[甲状腺肿大]],使[[发病率]]明显下降,适用于[[地方性甲状腺肿]]流行区。此外,对生育妇女更要注意碘盐的补充,防止因母体[[缺碘]]而导致[[子代]]患[[克汀病]]。 2)忌用生甲状腺肿物质:避免食用卷心菜、白菜、油菜、[[木薯]]、[[核桃]]等,以免发生申甲状腺肿大。 (2)供给足量[[蛋白质]]:每人天蛋白质量至少超过20G,才能维持人体蛋白质平衡蛋,[[氨基酸]]是组成蛋白质的基本成分,每日约有3%蛋白质不断更新,甲减时[[小肠]]粘膜更新速度减慢,消化液分泌腺体受影响,酶活力下降,一般[[白蛋白]]下降,故应补充[[必需氨基酸]],供给足量蛋白质,改善病情。 (3)限制脂肪和富含[[胆固醇]]的饮食:甲减病人往往有[[高脂血症]],这在[[原发性]]甲减更明显,故应限制脂肪饮食。每日脂肪供给占总热量20%左右,并限制富含胆固醇的饮食。 (4)纠正[[贫血]],供给丰富维生素:有贫血者应补充富含铁质的饮食、补充[[维生素B12]],如动物[[肝脏]],必要时还要供给[[叶酸]]、肝制剂等。 (5)膳食调配: 1)宜选食物:因缺碘引起的甲减,需选用适量[[海带]]、[[紫菜]],可用碘盐、碘酱油、碘蛋和面包加碘。炒菜时要注意,碘盐木宜放入沸油中,以免碘[[挥发]]而降低碘浓度。蛋白质补充可选用蛋类、乳类、各种肉类、鱼类;植物[[蛋白]]可互补,如各种豆制品、黄豆等。供给动物肝脏可纠正贫血,还要保证供给各种[[蔬菜]]及新鲜水果。 2)忌选食物:忌各种生甲状腺肿物质,如卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等;忌富含胆固醇的食物,如奶油、动物脑及[[内脏]]等。限用高脂肪类食品,如食油、花生米、[[核桃仁]]、 [[杏仁]]、芝麻酱、火腿、五花肉、甘乳酪等。[ 2、 病人应动、静结合,作适当的锻炼。养成每天[[大便]]的习惯。注意保暖,避免受凉。饮食应加强营养,但忌吃生冷之品。 3、如并发严重急性感染,有重症精神[[症状]],胸、[[腹水]]及[[心包积液]],顽固性[[心绞痛]]、[[心力衰竭]]、[[粘液性水肿]]性[[昏迷]],应立即送[[医院]]治疗。 ==参看== *[[病理学/甲状腺功能低下]] *[[多发性内分泌腺瘤Ⅱ型]] *[[甲状腺功能减低所致贫血]] *[[甲状腺功能减退性心肌病]] *[[自身免疫性甲状腺疾病相关肾病]] *[[女性性早熟]] *[[闭经溢乳综合征]] *[[男性性早熟]] *[[亚临床甲状腺功能减退症]] *[[甲状腺激素抵抗综合征]] *[[老年甲状腺功能减退症]] *[[淋巴细胞性垂体炎]] *[[老年人甲状腺功能低下]] *[[老年人睡眠障碍]] *[[小儿无甲状腺性克汀病]] *[[小儿先天性甲状腺功能减低症]] *[[小儿散发性甲状腺肿]] *[[小儿地方性克汀病]] *[[小儿生长激素缺乏症]] *[[新生儿水肿]] *[[妊娠合并甲状腺功能减退]] *[[甲状腺功能减退伴发的精神障碍]] *[[甲状腺功能减退]] *[[颈部症状]] <seo title="甲状腺功能低下,甲状腺功能低下的治疗_甲状腺功能低下的原因,甲状腺功能低下怎么办_症状百科" metak="甲状腺功能低下,甲状腺功能低下治疗,甲状腺功能低下原因,甲状腺功能低下症状" metad="医学百科甲状腺功能低下症状条目页面。介绍甲状腺功能低下是怎么回事,甲状腺功能低下的原因,甲状腺功能低下怎么办,如何治疗等。甲状腺功能低下(hypothyroidism)是甲状腺素分泌缺乏或不..." /> [[分类:颈部症状]]
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