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甲状腺功能亢进性肝病
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[[甲状腺功能亢进性肝病]]是指[[甲亢]]本身引起的[[肝损害]]。 ==甲状腺功能亢进性肝病的病因== (一)发病原因 1.[[甲状腺激素]]的直接作用[[肝脏]]对[[甲状腺素]]的[[代谢]]、转化、[[排泄]]及[[甲状腺]]结合[[球蛋白]]的合成具有重要作用。 2.[[甲亢]][[高代谢]]状态下导致[[肝细胞]][[缺氧]]缺血。 3.肝脏[[能量代谢]]的障碍。 4.甲亢患者并发[[感染]]等。 (二)发病机制 1.甲状腺激素的直接作用肝脏对甲状腺素的代谢、转化、排泄及甲状腺结合球蛋白的合成具有重要作用,20%的[[T4]]与T3在肝内降解,与[[葡萄糖醛酸]]或[[硫酸]]结合后,经[[胆汁]]排入[[小肠]],长期过多的甲状腺素的转化代谢增加肝脏负担,同时可能会直接对肝脏产生[[毒性]]作用。 2.甲亢高代谢状态下,肝细胞耗氧量增加而[[肝血]]流却未相应增加,从而导致肝细胞缺氧缺血。 3.肝脏能量代谢的障碍,甲亢时体内各种代谢率增高,营养物质消耗增多,肝脏[[糖原]]分解增加,[[蛋白质]]、[[维生素]]的缺乏,加之病人[[胃肠道吸收]]功能失调,营养物质吸收减少,使营养补充不足而造成缺乏,使得肝脏自身的保护功能降低。 4.[[甲亢性心脏病]]时的[[充血性心力衰竭]]引起[[肝静脉]][[淤血]],加重[[肝损伤]]。 5.其他 甲亢患者并发感染,[[应激]]状态下均对肝脏产生不利的影响,或由于[[自身免疫]]反应而致肝损伤。 ==甲状腺功能亢进性肝病的症状== [[黄疸]]、[[转氨酶升高]]、[[食欲不振]]、厌油、[[腹泻]]等[[消化系统]][[症状]]。无特异性表现。 [[甲亢]]自身引起的[[肝功能]]损害,包括黄疸、[[肝酶升高]]、食欲不振、厌油、腹泻等消化系统症状。由于无特异性表现,故应与[[病毒性肝炎]]、[[抗甲状腺]]药物引起的[[肝损害]]鉴别,而这3种的肝损害的机制和治疗方法不同,因此早期明确诊断尤为重要。 1.甲亢伴[[肝炎]]与甲亢所致肝损害有以下几点区别 (1)与甲亢严重程度无关。 (2)消化系统食欲不振、厌油等肝炎症状明显。 (3)肝炎[[感染]][[标记物]]阳性。 (4)抗甲状腺治疗无效等。 2.抗甲状腺[[药物性肝损害]]的诊断通常用排除法,即: (1)临床[[实验室检查]]有肝损害的证据。 (2)用药与肝损害的时序性,即肝损害在用药之后发生。 (3)无[[肝炎病毒]]感染的[[血清学]]证据或[[自身免疫]]性肝炎。 (4)无[[慢性肝病]]的证据。 (5)未同时使用其他已知肝[[毒性]]药物。 (6)停药后肝功能好转或恢复。 (7)[[病理]]显示[[肝小叶]]内[[单核细胞]]、[[淋巴细胞]]炎性[[浸润]]。 (8)重复使用相同的药物可再次引起肝损害。 通常认为抗甲状腺药物引起的[[肝损]]坏多见于用药后3个月内,PTU所致的肝损害以不同程度的[[肝细胞坏死]]为主,而MMI肝损害以[[肝内淤胆]]为主,即[[肝细胞]]和(或)[[胆小管]]淤胆,前者主要表现为[[转氨酶]]的升高,后者主要表现为[[胆红素升高]]。 ==甲状腺功能亢进性肝病的诊断== ===甲状腺功能亢进性肝病的检查化验=== [[肝炎]][[感染]][[标记物]]阳性。 1.[[甲状腺]][[B超]]。 2.[[腹部]]B超。 ===甲状腺功能亢进性肝病的鉴别诊断=== 由于[[甲状腺功能亢进性肝病]]无特异性表现,故应与[[病毒性肝炎]]、[[抗甲状腺]]药物引起的[[肝损害]]鉴别。 ==甲状腺功能亢进性肝病的并发症== 目前无相关资料。 ==甲状腺功能亢进性肝病的预防和治疗方法== 预防在先,定期随访,对先前有[[肝炎]]病史的[[甲亢]]患者用药前的[[肝功能]]检查是必要的。由于[[药物性肝损害]]大多发生在治疗的3个月内,所以在开始治疗的3个月内定期随访病人,监测肝功能,并告知病人如出现[[厌食]]、[[黄疸]]等类似肝炎[[症状]],应立即就医。 ===甲状腺功能亢进性肝病的西医治疗=== (一)治疗 1.[[甲亢]]所致[[肝损害]]的治疗原则是控制甲亢为主,此时[[抗甲状腺]]药物的每天使用剂量应酌情减少,因较大剂量的药物易发生肝损害,也不能提高甲亢的缓解率。同时应严密监测[[肝功能]],如肝损害持续进展,则必须停药。 2.[[保肝]]、降黄,避免对[[肝脏]]有损害的药物,如[[解热镇痛药]]和[[雌激素]]使用后可出现肝损害,可能这类药物增加[[血清]][[甲状腺激素]]水平,因此当甲亢病人服用某些药物后可能促进肝[[毒性]]作用。 3.对轻度甲亢肝损害的患者可用[[硫脲]]类抗甲状腺药物,笔者认为对有[[慢性肝病]]或服药后肝功能不良的甲亢患者,宜首选[[放射性碘]]或手术治疗。 (二)预后 ==参看== *[[内分泌科疾病]] <seo title="甲状腺功能亢进性肝病,甲状腺功能亢进性肝病症状_什么是甲状腺功能亢进性肝病_甲状腺功能亢进性肝病的治疗方法_甲状腺功能亢进性肝病怎么办_医学百科" metak="甲状腺功能亢进性肝病,甲状腺功能亢进性肝病治疗方法,甲状腺功能亢进性肝病的原因,甲状腺功能亢进性肝病吃什么好,甲状腺功能亢进性肝病症状,甲状腺功能亢进性肝病诊断" metad="医学百科甲状腺功能亢进性肝病条目介绍什么是甲状腺功能亢进性肝病,甲状腺功能亢进性肝病有什么症状,甲状腺功能亢进性肝病吃什么好,如何治疗甲状腺功能亢进性肝病等。甲状腺功能亢进性肝病是指甲亢本身..." /> [[分类:内分泌科疾病]]
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