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生长激素分泌过多
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[[巨人症]]及[[肢端肥大症]]是由于[[垂体前叶]]分泌过多生长[[激素]]所引起,如发病在青春期以后,[[骨骺]]已融合时,则表现为肢端肢大症;如起病在青春期前,骨骺尚未融合,则表现为巨人症;如起病在青春期,成人后仍继续发展,则表现为肢端肥大性巨人症。 ==生长激素分泌过多的原因== 在绝大多数[[垂体]]生长激素分泌过多的病例中,有分泌[[生长激素]]的[[垂体腺瘤]],少数为[[增生]]或[[腺癌]]。垂体分泌生长激素[[肿瘤]]形成的原因,目前还不很清楚,可能和[[下丘脑]]功能紊乱有关,下丘脑分泌[[生长激素释放激素]]和生长激素[[抑制激素]],当下[[丘脑]]功能紊乱时,如生长激素释放激素过多或生长激素抑制激素过少或缺乏时,均可使垂体生长激[[素细胞]]受到长期及过度的兴奋刺激,而形成[[腺瘤]]或增生。此外,部分病人可有家族史。 ==生长激素分泌过多的诊断== ①[[生化]]测定:[[垂体]]生长素可增加[[肾小管]]对磷的[[重吸收]]而使[[尿磷]],粪磷排出减少,使血磷增高,垂体生长激素影响[[糖代谢]]使[[血糖升高]]并刺激[[胰岛素]]分泌,垂体生长激素分泌过多时可出现[[糖耐量]]减退或[[糖尿病]],查[[空腹]]及饭后[[血糖]]均增高。 ②垂体生长激素及靶腺[[激素测定]]:用放射免疫法测定血[[生长激素]]水平显示明显增高,空腹值&gt;5mg/ml以下,如有相应的靶腺[[功能障碍]],可分别测血中[[性腺]]、[[甲状腺]]、[[肾上腺皮质激素]]等以判断。 ③垂体功能试验——生长激素抑制试验。由于[[高血糖]]可抑制生长激素的释放,因此可做[[葡萄糖]]生长激素抑制试验判断有无生长激素分泌亢进。正常人口服100g葡萄糖后血生长激素可抑制到3mg/ml以下,而[[巨人症]]及[[肢端肥大症]]病人生长激素不被抑制或反而增高。 ④形态学检查。可做头颅侧位片,[[蝶鞍]][[断层]]等常规[[X线]]检查以及鞍区[[CT]]或[[核磁共振]]显象,以确定有无[[垂体瘤]]及瘤的大小,部位及压迫情况。 ⑤[[视力]]视野及[[眼底检查]]。可发现垂体瘤有无向鞍上发展,有时亦可能是病变的早期[[症状]]。 如患者有上述典型的[[体征]]和[[临床表现]],及测定[[激素]]、激素调节的血中生化物质水平,定位检查等,则不难诊断巨人症或肢端肥大症。 ==生长激素分泌过多的鉴别诊断== [[盐类皮质激素分泌过多]]:[[盐皮质激素]]:主要作用于钠、钾、氯化物和水[[代谢]],故有盐皮质激素之称。这类[[激素]]中有[[醛固酮]]和[[脱氧皮质酮]]等,其中以醛固酮的作用为最强。盐皮质激素有保钠排钾的作用,促进[[肾小管]]对钠的[[重吸收]]和排钾的作用,从而维持[[血浆]]中钠、钾的适当浓度。当[[肾上腺皮质机能亢进]](如柯兴氏[[综合症]]),11-脱氧皮质酮分泌过多时,可因体内保留钠和水超过限度而导致[[水肿]],[[血量]]增加、[[血压升高]]、[[高血糖]]、[[低血钾]]等。反之,若[[肾上腺皮质]]机能不足时,糖及矿物质的代谢紊乱,引起青铜色病,或称为“[[阿狄森氏病]]”,表现出[[肌肉]][[无力]],[[血压下降]],[[皮肤色素沉着]]和[[血糖]]过低,血中钠减少而钾增多,同时[[血液]][[失水]]而浓缩等[[症状]],严重时危及生命。 [[糖类皮质激素分泌过多]]: 正常人若[[糖皮质激素]]分泌过多或长期服用可地松类激素,可使人体出现[[向心性肥胖]]、脸如[[满月]]、[[肌肉萎缩]]、高血糖、[[高血压]],[[腹部]]及[[大腿]][[皮肤]]有紫色条纹,称为Cushing [[综合征]]。 [[雄激素过多]]:女性的体内[[雄性激素]],有它固定的量,如果超过这个量就叫女性[[雄激素]]高。女性雄激素高易导致女性[[不排卵]],[[经量]]少甚至[[闭经]],从而使女性[[不孕]]。 [[抗利尿激素(ADH)分泌增多]]:[[抗利尿激素]](又称[[血管升压素]])是由[[下丘脑]]的[[视上核]]和[[室旁核]]的[[神经细胞]]分泌的9肽激素,经下丘脑—[[垂体]]束到达[[神经垂体]]后释放出来。其主要作用是提高远曲小管和集合管对水的通透性,促进水的吸收,是尿液浓缩和稀释的关键性调节激素。此外,该激素还能增强内髓部集合管对[[尿素]]的通透性。严重[[呕吐]]或[[腹泻]]等情况使机体失水时,血浆[[晶体渗透压]]升高,可引起抗利尿激素分泌增多。 ①[[生化]]测定:垂体生长素可增加肾小管对磷的重吸收而使[[尿磷]],粪磷排出减少,使血磷增高,垂体生长激素影响[[糖代谢]]使[[血糖升高]]并刺激[[胰岛素]]分泌,垂体生长激素分泌过多时可出现[[糖耐量]]减退或[[糖尿病]],查[[空腹]]及饭后血糖均增高。 ②垂体生长激素及靶腺[[激素测定]]:用放射免疫法测定血[[生长激素]]水平显示明显增高,空腹值&gt;5mg/ml以下,如有相应的靶腺[[功能障碍]],可分别测血中[[性腺]]、[[甲状腺]]、[[肾上腺皮质激素]]等以判断。 ③垂体功能试验——生长激素抑制试验。由于高血糖可抑制生长激素的释放,因此可做[[葡萄糖]]生长激素抑制试验判断有无生长激素分泌亢进。正常人口服100g葡萄糖后血生长激素可抑制到3mg/ml以下,而[[巨人症]]及[[肢端肥大症]]病人生长激素不被抑制或反而增高。 ④形态学检查。可做头颅侧位片,[[蝶鞍]][[断层]]等常规[[X线]]检查以及鞍区[[CT]]或[[核磁共振]]显象,以确定有无[[垂体瘤]]及瘤的大小,部位及压迫情况。 ⑤[[视力]]视野及[[眼底检查]]。可发现垂体瘤有无向鞍上发展,有时亦可能是病变的早期症状。 如患者有上述典型的[[体征]]和[[临床表现]],及测定激素、激素调节的血中生化物质水平,定位检查等,则不难诊断巨人症或肢端肥大症。 ==生长激素分泌过多的治疗和预防方法== ①精神及心理护理。由于患者有特殊异常体型及异常陋面容,而有不同程度的心理负担,因此应向病人做思想工作,增加其战胜[[疾病]]的信心。 ②生活护理。患者[[体型异常]]高大,一般病床难以睡下,因此需准备加长病床或床垫,并嘱病人进出病室需注意低头以免碰伤[[头部]]。如有[[视力]]视野缺损的病人,应加强其生活护理,以防意外。 ③饮食护理。应选择高蛋白质,[[高热]]量饮食以保证供给机体足够热量,对有[[糖尿病]]的病人应禁甜食,按糖尿病饮食及护理,因病人体型高大,主食量可较一般糖尿病人酌情增加。 ④病情观察。对晚期病人合并有[[垂体前叶]]功能减退时应密切观察其病情变化,注意[[血压]]、心率、[[呼吸]]等生命特征。避免[[应激]]、[[感染]]、劳累等诱因,如有严重胃肠[[症状]]、神志障碍、[[高烧]]等需警惕[[垂体前叶功能减退症]]危象的发生,及时报告医生进行抢救治疗。对有[[垂体]][[肿瘤]]的病人需注意有无[[剧烈头痛]]、[[恶心呕吐]]及神志改变等表现的[[垂体卒中]]的发生。 ⑤治疗护理。嘱病人按时服药,如有糖尿病需注射[[胰岛素]]时需帮助病人留好四段四次尿并查[[尿糖]]、酮体,因患者所需胰岛素量较一般糖尿病人多,故应注意观察有无[[低血糖反应]]发生。对有垂体前叶功能减退的病人应检查并提醒他们不要随便停药,以免诱发危象。 ⑥配合医生做好功能试验检查,准确留取各种[[标本]]并送检,为避免患者多次针刺的痛苦,可使[[肝素化]]保留针管取血,试验过程中需防止针头堵塞,定时推注[[肝素]]溶液并进行检查。 ==参看== *[[老年人垂体瘤]] *[[垂体腺瘤]] *[[巨人症与肢端肥大症]] *[[肢端肥大症]] *[[小儿肢端肥大症和垂体性巨人症]] *[[脑垂体腺瘤]] *[[巨人症]] *[[垂体危象与垂体卒中]] *[[垂体前叶机能减退症]] *[[垂体瘤]] *[[垂体性矮小病]] *[[头部症状]] <seo title="生长激素分泌过多,生长激素分泌过多的治疗_生长激素分泌过多的原因,生长激素分泌过多怎么办_症状百科" metak="生长激素分泌过多,生长激素分泌过多治疗,生长激素分泌过多原因,生长激素分泌过多症状" metad="医学百科生长激素分泌过多症状条目页面。介绍生长激素分泌过多是怎么回事,生长激素分泌过多的原因,生长激素分泌过多怎么办,如何治疗等。巨人症及肢端肥大症是由于垂体前叶分泌过多生长激素所引起,如发..." /> [[分类:头部症状]]
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