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生理学/胆汁的分泌与排出
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{{Hierarchy header}} [[胆汁]]是由[[肝细胞]]不断生成的,生成后[[肝管]]流出,经[[胆总管]]而至[[十二指肠]],或由肝管转入[[胆囊]]而存贮于胆囊,当[[消化]]时再由胆囊排出至十二指肠。胆汁和[[胰液]]、肠液一起,对[[小肠]]内的[[食糜]]进行[[化学]]性消化。 {{图片|gmd746qw.gif|胰液分泌的[[神经体液调节]]}} 图6-20 胰液分泌的神经体液调节 实线代表水样分泌 虚线代表酶的分泌 === (一)胆汁的性质和成分=== 成年人每日分泌胆汁约800—1000ml ,胆汁的生成量和[[蛋白质]]的摄入量有关,高蛋白食物可生成较多的胆汁。 胆汁是一种较浓的具有苦味的有色液汁。人的胆汁(由肝直接分泌的胆汁)呈金黄色或橘棕色;而胆囊胆汁(在胆囊中贮存过的胆汁)则因浓缩而颜色变深。肝胆汁呈弱碱性(pH为7.4),胆囊胆汁则因碳酸氢盐在胆囊中被吸收而呈[[弱酸]]性(Ph6.8)。 胆汁的成分很复杂,除水分和钠、钾、钙、碳酸氢盐等无机成分外,其有机成分有胆盐、[[胆色素]]、脂肪酸、[[胆固醇]]、[[卵磷脂]]和[[粘蛋白]]等。胆汁中没有[[消化酶]]。 [[胆盐]]是肝细胞分泌的[[胆汁酸]]与[[甘氨酸]]或[[牛磺酸]]结合形成的钠盐或钾盐,它是胆汁参与消化和吸收的主要成分。胆汁中的胆色素是[[血红蛋白]]的分解产物,包括[[胆红素]]复写纸的氧化物——胆绿质。胆色素的种类和浓度决定了胆汁的颜色,肝能合成胆固醇,其中约一半转化成胆汁酸。其余的一半则随胆汁进入胆囊或排入小肠。 在正常情况下,胆汁中的胆盐(或胆汁酸)、胆固醇和卵磷脂的适当比例是维持胆固醇成溶解状态的必要条件。当胆固醇分泌过多,或胆盐、卵磷脂合成减少时,胆固醇就容易测沉积下来,这是形成[[胆石]]的一种原因。 === (二)胆汁的作用=== 胆汁对于脂肪的消化和吸收具有重要意义: 1.胆汁中的胆盐、胆固醇和卵磷脂等都可作为[[乳化剂]],减低脂肪的表面张张,使[[脂肪乳]]化成微滴,分散在肠腔内,这样便增加了[[胰脂肪酶]]的作用面积,使其分解脂肪的作用加速。 2.胆盐因其分子结构的特点,当达到一定浓度后,可聚合而形成[[微胶粒]]。肠腔中脂肪的分解产物,如脂肪酸、[[甘油]]一酯等均可掺入到微胶中,形成水溶性[[复合物]](混合微胶粒)。因此,胆盐便成了不溶于水的[[脂肪水解]]产物到达肠粘膜表面所必需的运载工具,对于脂肪消化产物的吸收具有重要意义。 3.胆汁通过促进[[脂肪分解]]产物的吸收,对[[脂溶性维生素]]([[维生素A]]、D、E、K)的吸收也有促进作用。 此外,胆汁在十二指肠中还可以中和一部分胃酸;胆盐在小肠内吸收后还是促进胆汁[[自身分泌]]的一个体液因素。 === (三)胆汁分泌和排出的调节=== 肝细胞是不断分泌胆汁的,但在非消化期间,肝胆汁都流入胆囊内贮存。胆囊可以吸收胆汁中的水分一无机盐,使肝胆汁浓缩4-10倍,从而增加了贮存的效能。在消化期,胆汁可直接由肝以及由胆囊中大量排出至十二指肠。因此,食物在消化道内是引起胆汁分泌和排出的自然刺激物。高蛋白食物(蛋黄、肉、肝)引起胆汁流出最多,高脂肪或混合食物的作用次之,而糖类食物的作用最小。在胆汁排出过程中,胆囊和Oddi[[括约肌]]的活动通常表现出协调的关系,即胆囊收缩时,Oddi括约肌[[舒张]];相反,胆囊舒张时,Oddi括约肌则收缩。 1.[[神经]]因素的作用 神经对胆汁分泌和胆囊 收缩的作用均较弱。进食动作或食物对胃、小肠的刺激可通过神经[[反射]]引起肝胆汁分泌的少量增加,胆囊收缩也轻度加强。反射的传出途径是[[迷走神经]],切断两侧迷走神经,或应用[[胆碱]]能[[受体]]阻断剂,均可阻断这种反应。 迷走神经除了直接作用于肝细胞和胆囊外,它还可通过引起[[胃泌素]]释放而间接引起肝胆汁的分泌和胆囊收缩。 2.体液因素的作用 有多种体注因素参与调节胆汁的分泌和排出。 (1)胃泌素:胃泌至少对肝胆的分泌及胆囊[[平滑肌]]的收缩均有一定的刺激作用,它可通过[[血液循环]]作用于肝细胞和胆囊;也可先引起胃酸分泌,后者再作用于十二指肠粘膜,引起[[促胰液素]]释放而促进肝胆汁分泌。 (2)促胰液素: 促胰液素主要的作用是刺激胰液分泌,但它还有一定的刺激肝胆汁分泌的作用。促胰液素主要作用于[[胆管]]系统而非作用于肝细胞,它引起的胆汁分泌主要是量和HCO<sub>3</sub>含量的增加,胆盐的分泌并不增加。 (3)[[胆囊收缩素]]:在蛋白质分解产物、[[盐酸]]和脂肪等物质作用下,小肠上部粘膜内的I[[细胞]]可释放胆囊收缩素,它通过血液循环兴奋胆囊平滑肌,引起胆囊的强烈收缩。胆囊收缩素对Oddi括约肌则有降低其[[紧张性]]的作用,因此可促使胆囊汁的大量排放。 胆囊收缩素也能刺激胆管[[上皮细胞]],使胆汁流量和HCO<sub>3</sub>的分泌增加,但其作用较弱。 (4)胆盐:胆汁中的胆盐或胆汁酸当排至小肠后,绝大部分(约90%以上)仍可由小肠(主要为回肠末端)粘膜吸收入血,通过门静静脉回到肝,再组成胆汁而又分泌入肠,这一过程称为胆盐的[[肠肝循环]](图6-21)。胆盐每循环一次约损失5%,每次进餐后约6-8g胆盐排出。每次进餐后可进行2-3次肠肝循环。返回到肝的胆盐有刺激肝胆汁分泌的作用,实验证明,当胆盐通过[[胆瘘]]流失至体外后,胆汁的分泌将比正常时减少数倍。 {{图片|gmd74604.gif|胆盐的肠-肝循环}} 图 6-21 胆盐的肠-肝循环 进入门脉的实线代表来自肝的胆盐,虚线代表由[[细菌]]作用产生的胆盐胆盐对胆囊的运动并无影响。 总之,由进食开始,到食物进入小肠内,在神经和体液因素调节下,都可引起胆汁的分泌和排出活动,尤以食物进入小肠后的作用最为明显。在这一时期中,不仅肝胆汁的分泌明显增加,而且由于胆囊的强烈收缩,使贮存在胆囊中的胆汁也大量排出。 {{Hierarchy footer}} {{生理学图书专题}}
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