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[[十二指肠]][[球后溃疡]]具有球部[[溃疡]][[症状]],但[[疼痛]]更剧,可向右肩放射,更易出现[[出血]]、[[穿孔]],由于部位较下,器械检查更易漏诊。 十二指肠球后溃疡是[[消化性溃疡]]中比较少见的一种类型,以症状重 ,[[并发症]]多,[[内科]]治疗效果差和术前确诊较为困难为其特点。 十二指肠球后溃疡由于诊断比较困难,常被漏诊或误诊或延误诊断。文献报道,球后溃疡[[发病率]]占[[十二指肠溃疡]]发病率的0.1%~5.8%,而[[尸体检查]]诊断者则达5%~ 20%。溃疡位置,以[[十二指肠上曲]]部内侧壁为多见,[[乳头]]以下罕见。患者发病年龄均较[[十二指肠球部溃疡]]者为高。 ==球后溃疡的原因== 有下列情况之一者,应考虑[[球后溃疡]]可能:(1)有典型[[溃疡]][[症状]],且[[上腹部疼痛]]顽固剧烈者;(2)[[上消化道出血]],而[[食管]]、胃及十二指肠球部未见[[出血]]灶者;(3)[[纤维]][[胃镜检查]]发现[[十二指肠上曲]]、降部有溃疡灶、肠腔狭窄及粘膜[[糜烂]]出血者;(4)[[X线]]钡剂检查见十二指肠上曲或降部变形、狭窄者;(5)[[十二指肠球部溃疡]]经治疗已愈合而症状不减者。 ==球后溃疡的诊断== [[X线]]检查 X线检查尤其是低张[[十二指肠]]造影对诊断有帮助。诊断的依据是发现[[龛影]]和[[十二指肠降部]] 狭窄,局部[[激惹]]和粘膜改变。但在结合临床,全面分析X线表现,才能得出结论。X线检查在 技术上存在一定困难,关键在于设法暴露[[球后]]部,并使该部有良好的钡剂充盈。我们体会: [[放射学]]检查不论站立、俯卧或仰卧位均需结合斜位透视检查,并需要反复多次密切观察。 [[纤维]][[胃镜检查]] 纤维胃镜检查对[[球后溃疡]]有诊断价值,但检出率较低。张子其等报道,应用纤维胃镜检查13509例,发现[[十二指肠溃疡]]3422例,其检出球后溃疡31例,占十二指肠 [[溃疡]]的0.91%。纤维[[胃镜]]检出率低于[[尸检]]及手术检出率,主要是对该病认识不足,重视不够。建议:对纤维胃镜检查发现胃及十二指肠球部病变不能解释其[[临床表现]]者,应常规对球后进行检查。 ==球后溃疡的鉴别诊断== 暂无相关的资料。 [[X线]]检查 X线检查尤其是低张[[十二指肠]]造影对诊断有帮助。诊断的依据是发现[[龛影]]和[[十二指肠降部]] 狭窄,局部[[激惹]]和粘膜改变。但在结合临床,全面分析X线表现,才能得出结论。X线检查在 技术上存在一定困难,关键在于设法暴露[[球后]]部,并使该部有良好的钡剂充盈。我们体会: [[放射学]]检查不论站立、俯卧或仰卧位均需结合斜位透视检查,并需要反复多次密切观察。 [[纤维]][[胃镜检查]] 纤维胃镜检查对[[球后溃疡]]有诊断价值,但检出率较低。张子其等报道,应用纤维胃镜检查13509例,发现[[十二指肠溃疡]]3422例,其检出球后溃疡31例,占十二指肠 [[溃疡]]的0.91%。纤维[[胃镜]]检出率低于[[尸检]]及手术检出率,主要是对该病认识不足,重视不够。建议:对纤维胃镜检查发现胃及十二指肠球部病变不能解释其[[临床表现]]者,应常规对球后进行检查。 ==球后溃疡的治疗和预防方法== 本[[病症]]状重,[[并发症]]多,[[内科]]治疗难以奏效,一经确诊应以手术治疗为主。(1)并发大出血者,由于病情危重,局部解剖不清,可选用:直视下[[溃疡]][[出血点]]缝扎,溃疡旷置,胃大部 切除(毕Ⅱ氏)术;若防止术后[[十二指肠]]残端漏或便于术后观察是否再出血,可以加作十二指 肠残端造瘘术(术后2~3周拔除造瘘管)。(2)若十二指肠[[球后]]段[[炎症]]明显,[[水肿]]严重时,宜作[[选择性迷走神经切断术]]加以[[胃窦切除术]]。如果局部水肿粘连明显,[[解剖]]不清,应留心胆总 管、[[胰管]]或[[副胰管]]损伤,必要时,切开[[胆总管]],置探条作为标志。(3)并发[[十二指肠梗阻]]者 可作胃大部切除(毕Ⅱ氏)术。(4)穿孔者,若发病在6~12小时内,腹腔污染不明显,局部水 肿轻并发[[十二指肠溃疡]]可作胃大部切除(毕Ⅱ氏)溃疡灶旷置。否则行[[穿孔]]修补术,二期行[[胃大部切除术]]。 术后继续内科治疗。 ==参看== *[[十二指肠溃疡]] *[[腹部症状]] <seo title="球后溃疡,球后溃疡的治疗_球后溃疡的原因,球后溃疡怎么办_症状百科" metak="球后溃疡,球后溃疡治疗,球后溃疡原因,球后溃疡症状" metad="医学百科球后溃疡症状条目页面。介绍球后溃疡是怎么回事,球后溃疡的原因,球后溃疡怎么办,如何治疗等。十二指肠球后溃疡具有球部溃疡症状,但疼痛更剧,可向右肩放射,更易出现出血、穿孔,由于部位较下..." /> [[分类:腹部症状]]
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