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开放动静脉,轻轻压迫[[止血]]。[[静脉]]应立即有搏动,并可扪及猫喘,表示血流通畅,完成[[动静脉瘘]]分流手术。 ==猫喘音的原因== [[动脉]]和静脉之间存在异常通道,称为[[动静脉瘘]](arteriovenous fistula)。由于动脉的[[血液]]正常[[孔道]]流入伴行的[[静脉]],可造成瘘的局部[[血管病]]变和瘘局部、周围循环和全身系统的血流动力学变化。可先天存在或后天因[[外伤]]所致。 ==猫喘音的诊断== 适应证: 1、[[急性肾功能衰竭]][[无尿]]或少尿2天以上,[[尿素氮]]大于90mg%或[[肌酐]]大于6mg%及有明显[[尿毒症]][[症状]]者。 2、[[慢性肾功能衰竭]],血肌酐6~10mg%,[[内生肌酐清除率]]低于10ml/min及有中度尿毒症症状者。 [[血管]]选择:血管选择的基本要求是所用血管连接通道必须装卸简便,能够耐受频繁施用,分流通路能够保证200ml/min以上的[[血流量]],对循环影响小和不妨碍病员活动。一般常用的血管为:[[桡动脉]]-[[头静脉]],[[胫后动脉]]-[[伴行静脉]],[[足背动脉]]-[[大隐静脉]]等远离[[心脏]]的血管,以减轻心脏负担,必要时亦可选用腹壁下动、[[静脉]]。但以桡动脉-头静脉为首选。 [[麻醉]]:1%~2%[[普鲁卡因]][[局部麻醉]]。 ==猫喘音的鉴别诊断== 暂无相关资料 适应证: 1、[[急性肾功能衰竭]][[无尿]]或少尿2天以上,[[尿素氮]]大于90mg%或[[肌酐]]大于6mg%及有明显[[尿毒症]][[症状]]者。 2、[[慢性肾功能衰竭]],血肌酐6~10mg%,[[内生肌酐清除率]]低于10ml/min及有中度尿毒症症状者。 [[血管]]选择:血管选择的基本要求是所用血管连接通道必须装卸简便,能够耐受频繁施用,分流通路能够保证200ml/min以上的[[血流量]],对循环影响小和不妨碍病员活动。一般常用的血管为:[[桡动脉]]-[[头静脉]],[[胫后动脉]]-[[伴行静脉]],[[足背动脉]]-[[大隐静脉]]等远离[[心脏]]的血管,以减轻心脏负担,必要时亦可选用腹壁下动、[[静脉]]。但以桡动脉-头静脉为首选。 [[麻醉]]:1%~2%[[普鲁卡因]][[局部麻醉]]。 ==猫喘音的治疗和预防方法== 手术步骤: (一)体外[[动静脉分流术]] 可以较长时间使用,操作简便,不需[[穿刺]];但在远期易发生[[栓塞]],带有[[导管]],生活欠方便,易[[出血]]和[[感染]]。 1、切口与显露:在前臂[[腕关节]]上方5cm[[桡动脉]]搏动明显的地方,作长约2cm纵行切口,切开并分离[[皮下组织]]和[[筋膜]],显露桡动脉2cm长一段,用丝线牵引[图1⑴]。再选择与桡动脉相邻近并行的[[浅静脉]]处另作一小切口约2cm。切开并分离皮下组织,显露皮下静脉,分离约2cm,用丝线牵引。 ⑴分离桡动脉两端用丝线牵引 ⑵提起牵引线,阻断血流,在[[动脉]]壁上切一小口 2、[[硅酮]]分流导管试配:切开并分离皮下组织,使之能够满意的埋藏硅酮分流导管的弯曲部分。将硅酮动静脉分流导管试配合适后,在管腔灌注[[肝素]]溶液(50mg/ml),导管末端用钳夹住。 ⑶将动脉切口壁用尼龙丝线牵开 ⑷将分流导管插入桡动脉内 3、安放[[动脉导管]]:先将桡动脉远端[[结扎]],近端提起牵引线,使血流暂时阻断。在桡动脉壁上切一小口,两壁用尼龙丝线牵开。将硅酮分流导管插入桡动脉内,用丝线结扎并固定硅酮分流导管于[[血管]]壁上。将硅酮分流导管的“U”形部埋藏于潜行分离的皮下组织内,并在适当位置的皮肤上切一小口,将硅酮管末端拖出。 ⑸用丝线结扎固定导管于血管壁上 ⑹将U形导管埋于皮下组织内 4、安放[[静脉导管]]:将分离好的[[静脉]]远端结扎,近端用丝线牵引提起,阻断血流。在静脉壁上切一小口,将另一根硅酮分流导管插入静脉内,并用肝素盐水溶液注入导管内,观察是否通畅。以处理动脉的相同方法,将导管的U弯曲部分埋藏于潜行分离的皮下组织内,并在适当位置戳孔将导管拖出皮外[图1 ⑹]。医学全.在线.网.站.提供 5、接通导管及[[缝合]]:证实动、静脉分流管均通畅后,连接两管,可见[[动脉血]]流入静脉内,在静脉近心端可触及搏动,[[听诊]]有杂音和[[猫喘音]],表示血流通畅。[[皮肤]]切口用丝线缝合,外以[[敷料]]轻轻[[包扎]]。 ==参看== *[[虚喘]] *[[其它症状]] <seo title="猫喘音,猫喘音的治疗_猫喘音的原因,猫喘音怎么办_症状百科" metak="猫喘音,猫喘音治疗,猫喘音原因,猫喘音症状" metad="医学百科猫喘音症状条目页面。介绍猫喘音是怎么回事,猫喘音的原因,猫喘音怎么办,如何治疗等。开放动静脉,轻轻压迫止血。静脉应立即有搏动,并可扪及猫喘,表示血流通畅,完成动静脉瘘分流手术。..." /> [[分类:其它症状]]
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