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狭窄性腱鞘炎
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'''狭窄性腱鞘炎'''(stenosal tendosynovitis),[[掌骨]]颈掌侧屈指[[肌腱]]通过的[[纤维]]骨鞘管受挤压或[[拇长展肌]]腱与[[拇短伸肌腱]]在[[桡骨茎突]]处反复受摩擦,[[腱鞘]]纤维组织增厚而致的疾病。表现为指的伸屈障碍,活动时出现疼痛及弹响。手工劳动者手指需作反复伸、屈、握、捏动作(如持剪、烫衣服、抱孩子、握锅柄)的作业者易患此病。患者中女性多于男性。[[结缔组织病]]及[[糖尿病]]患者易患[[腱鞘炎]]。常见的[[狭窄性腱鞘炎]]是桡骨茎突部的拇短伸肌腱和拇长展肌腱狭窄性腱鞘炎及[[拇长屈肌]]腱和中指及[[环指]]指[[屈肌]]腱狭窄性腱鞘炎。婴幼儿中偶见结天性腱鞘狭窄症,多发生于拇长屈肌腱。 腱鞘是包围在肌腱外的管状结构,外层为纤维鞘,内层为[[滑液鞘]]([[滑膜]])。滑膜因过度摩擦而发生浆液性[[渗出]]性[[炎症]],反复的炎症刺激使纤维鞘增厚,在鞘管的开口处形成环状狭窄、肌腱的[[纤维化]]和增粗又增加了肌腱在腱鞘内滑动的困难。手指屈伸到某一角度时,肌腱被狭窄的腱鞘纤维环绞锁,不能活动,用力伸屈或被动伸屈时,肌腱通过环状狭窄口时发生弹响,所以本病又称为[[扳机指]]。 拇长屈肌腱和指浅、深屈肌腱通过掌骨颈掌侧浅沟与鞘状[[韧带]]构成的狭窄纤维骨管,长期握硬物操作,如烫熨衣服、剪裁、握锅柄烹饪,纤维骨管受硬物和[[掌骨头]]两方面的挤压,发生[[水肿]],并增厚,此即拇长屈肌腱和指浅、深屈肌腱狭窄性腱鞘炎。症状为指伸屈时该部位有疼痛、弹响,局部有明显[[压痛]]。病程较长者,在[[掌指关节]]掌侧可触及[[硬结]]。病人患指[[乏力]]和易[[疲劳]]。 发生在桡骨茎突处的腱鞘炎又称[[凯尔]]万氏病。拇短伸肌腱鞘牢牢固定于一个狭窄而坚硬的鞘内,运动时易受摩擦,久之引起腱鞘水肿,继而腱鞘增厚,最后形成狭窄性腱鞘炎。[[临床表现]]为桡骨茎突部隆起、压痛。[[拇指]]作大幅度伸展和屈曲活动时疼痛加重。有时可触及[[摩擦音]]。病人常感握持[[无力]]。当[[拇指内收]]屈于掌心,其余四指握住拇指呈握拳状,使[[腕关节]]作尺侧屈曲动作时,桡骨茎突处有明显疼痛,此即所谓[[芬克]]尔斯坦氏征阳性,是[[桡骨茎突腱鞘炎]]的一种特殊[[体征]]。 患指应当休息,用[[石膏]]固定3周左右,使患指充分休息,此法可取得一定效果。[[物理]]治疗,病变部位[[按摩]]可使症状减轻。[[皮质]]激素局部封闭[[疗法]]能使多数早期腱鞘炎得到缓解。上述治疗无效或反复发作狭窄性腱鞘炎应作[[腱鞘切开术]]。手术后宜早期开始伸屈手指的活动,防止[[肌腱粘连]]。对先天性腱鞘狭窄症早期作腱鞘切开有助于防止[[肌腱挛缩]]的发生和发展。
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狭窄性腱鞘炎
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