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[[狐惑病]]是一种与肝脾肾[[湿热]]内蕴有关的口、眼、肛(或外阴)溃烂,并有神志反应的[[综合征]],相当于现代医学的[[白塞氏综合征]]。狐惑病首载于《[[金匮要略]].百[[合病]]狐惑[[阴阳]]毒篇》:“狐惑之为病,状如伤 寒,默默欲眠,目不得闭,卧起不安,蚀于喉为惑,蚀于阴为狐,不欲饮食,恶闻食臭,其面目乍 赤、乍黑、乍白、蚀于上部则声嗄,[[甘草泻心汤]]主之”。 本病在古代即已引起注意,近代由于[[发病率]]逐渐增高,因此引起了国内外的关注。惑病以肝脾湿热为主要[[病机]],其先兆证多呈[[肝郁]][[脾胃湿热证]]型,即见心绪不舒,多疑善妒,[[口臭]]泛恶,[[舌红苔黄腻]],便干,溲短腥臭等症,并多有[[七情]]损伤史。 治疗舒郁[[清热利湿]],方用[[丹栀逍遥散]]:[[丹皮]]、[[栀子]]、[[柴胡]]、[[薄荷]]、[[当归]]、[[白芍]]、[[茯苓]]、[[白术]]、[[生姜]]、[[甘草]]可以逐渐改变郁热内蕴,避免发展。如见可疑的疮常为本病欲作信号,服[[龙胆泻肝汤]]可以防患于未然。发展下去,见默默欲眠,或卧起不安,神情时恍,逐渐出现[[口腔]]、外阴甚至眼见溃烂则为狐惑病征兆,治用甘草泻心汤:[[炙甘草]]、[[黄芩]]、[[黄连]]、[[干姜]]、[[半夏]]、[[人参]]、[[大枣]],如[[肝火]]偏重者,如见躁、 易怒、[[头晕]]、[[耳鸣]]、[[便秘]]、溺短者,则予龙胆泻肝汤:[[龙胆草]]、栀子、黄芩、柴胡、[[生地]]、[[车前子]]、[[泽泻]]、[[木通]]、当归、甘草。 著名[[中医妇科]]专家李积敏博士认为本病是由[[阴虚火旺]],[[热毒]]内蕴之变,治疗宜[[滋阴清热]],[[凉血解毒]]为主,方用[[黄连阿胶汤]]加减。药用[[生熟地]]、[[麦冬]]、白芍、[[龟板]]、[[阿胶]]、[[石斛]]等[[滋阴]]补[[肝肾]]壮水,以补其源;黄芩、黄连、[[黄柏]]、[[竹叶]]、丹皮、[[生甘草]][[清热解毒]]。诸药相伍,滋阴[[降火]],水火相济,再兼外洗外敷等法配合治疗,故取得良好效果。 李积敏治疗狐惑病(白塞氏综合征)案: 忤某,女,36岁,已婚,市某厂职工,1988年7月18日初诊。[[主诉]]:口腔、[[下阴]]部[[溃疡]],反复发作5年。患者于1983年5月分娩后,曾[[发热]]数日后,出现[[舌尖]]及双颊[[黏膜]]生针尖样或绿豆大小溃疡,服[[维生素C]]、B2、B6后消失,1个月后又复发口腔、舌生疮,且出现外阴多处溃疡,疼痛伴[[外阴瘙痒]],进行性增大,有脓性分泌物。四肢[[皮肤结节]]性[[红斑]],曾在某省级医院诊断为“白塞氏综合征”,先后3次住院,经[[抗生素]]、[[激素]]等治疗效果不佳,时而更重。刻诊:呈[[慢性病]]容,体检无殊。两眼涩痛,视物不清,行走困难,[[口腔黏膜]]、舌边尖等处有多个绿豆大圆形溃疡。患者[[咽干]][[口苦]],[[心烦]],头晕[[失眠]],[[自汗]][[盗汗]],[[五心烦热]],[[腰膝酸软]],大便干,小便黄,[[舌红]]苔少,[[脉细数]]。[[妇科检查]]:外阴唇黏膜有多处黄豆大小溃疡,表面有灰白脓样物。[[血常规]]:[[白细胞]]4600/mm3,[[红细胞]]400万/mm3,血色素11g,中性63﹪,[[淋巴]]25﹪,单核3﹪,[[血沉]]为26 mm/h。西医诊断:白塞氏综合征。[[中医诊断]]:狐惑病 证属:阴虚火旺,热毒内蕴。治宜:滋阴清热,凉血解毒。方用:黄连阿胶汤加减。处方:生地20g,[[熟地]]20g,麦冬15g,白芍6g,阿胶9g(烊冲),龟板9g(先煎),黄芩12g,黄柏12g,黄连6g,柴胡6g,石斛9g,[[五味子]]6g,竹叶6g,丹皮12g,当归12g,生甘草9g。水煎服。10剂,1日剂,2次分服。外洗药:当归15g,黄柏15g,[[银花]]30g,[[苦参]]30g,[[枯矾]]20g。水煎洗外阴患处,每日~2次,每次~5min左右。外敷药:[[五倍子]]10g,[[冰片]]1g。将五倍子炒黄与冰片共研极细末,外敷外阴患处溃疡面。[[前药]]外洗后即敷。7月29日[[复诊]]:服药10剂后,疼痛大减,心烦、口苦已减,精神较佳,查溃疡也大为好转。继服上方10剂。8月9日诊:[[症状]]基本消失,口腔及[[外阴溃疡]]基本愈合。前方去生地、丹皮、柴胡、竹叶、石斛,加茯苓、白术等,再服6剂。8月16日诊:诸症痊愈。嘱其服成药[[知柏地黄丸]]两盒。随访至今未复发。 [[分类:疾病]][[分类:中医]]
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