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点状内层脉络膜病变
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[[点状内层脉络膜病变]](punctate inner choroidopathy)是一种少见的多灶性脉络膜[[视网膜炎]]症性[[疾病]],典型地发生于青年女性[[近视]]患者,表现为后极部散在分布的黄白色病变,位于[[视网膜色素]]上皮和内层[[脉络膜]]水平,呈[[自限性]]过程,通常不伴有眼前段和[[玻璃体炎]]症,多数患者[[视力]]预后良好。 ==点状内层脉络膜病变的病因== (一)发病原因 病因不清。 (二)发病机制 有关发病机制目前尚不清楚,一些学者对患者进行了抗多种[[病原体]][[抗体]]、[[血常规]]、[[血清]][[血管紧张素转化酶]]、[[抗核抗体]]等方面的检查,未发现异常,因此认为它可能是一种[[近视]]所致的[[变性]][[疾病]]。但患者却表现为一种[[炎症反应]],很难用变性的观点来解释患者的[[临床表现]]。此病还可能是一种[[自身免疫性疾病]]。 ==点状内层脉络膜病变的症状== 1.[[症状]] 患者主要诉有[[单眼眼前黑影]]、闪光感、[[暗点]]、[[视物模糊]]和[[视力]]下降,视力下降多为轻度下降(0.5以上),一些患者可有严重视力下降(可降至0.04),无眼红、[[眼痛]]等表现,不伴有全身性[[疾病]]。 2.[[体征]] 典型的改变为双侧眼底出现多发性散在的黄白色圆形病变,50~300µm大小,位于[[视网膜色素]]上皮和内层[[脉络膜]]水平,主要集中于后极部,一些病变可伴有[[浆液性视网膜脱离]]。通常于数月后这些病变消退,遗留下视网膜色素上皮紊乱,或遗留下[[萎缩]]性脉络膜视网膜[[瘢痕]],后者以后逐渐变成为凿孔状边缘的瘢痕。 患者眼前段通常无改变,与其他多种类型的累及视网膜色素上皮和脉络膜的[[炎症]]不同,此种病变不会出现[[玻璃体]]内炎症[[细胞]]。 此病的诊断主要根据典型的[[眼底改变]],如散在多发性[[视网膜]]下黄白色圆形病灶,无眼前段和[[玻璃体炎]]症反应。[[荧光素]][[眼底血管造影]]和[[吲哚]]青绿[[血管造影]]检查对诊断有一定帮助。 ==点状内层脉络膜病变的诊断== ===点状内层脉络膜病变的检查化验=== 无特殊[[实验室检查]]手段。 [[荧光素]][[眼底血管造影]]检查显示活动性病变早期呈强荧光,晚期荧光素渗漏,[[浆液性视网膜脱离]]者可见染料渗漏至[[视网膜]]下,在出现[[脉络膜]]视网膜[[萎缩]]时则可见荧光缺损,它还能显示[[脉络膜新生血管]]膜。[[吲哚]]青绿[[血管造影]]检查可以发现后极部多发性弱荧光斑。 ===点状内层脉络膜病变的鉴别诊断=== 眼底出现散在的多发性[[视网膜]]下黄白色圆形病灶的是多种[[脉络膜炎]]、[[视网膜色素上皮炎]]症性[[疾病]]的共有特征,但[[点状内层脉络膜病变]]不引起[[前房]]和[[玻璃体炎]]症反应,此可与其他类型所致者相鉴别。但是仅凭这一点是不够的,因为其他类型的[[脉络膜]]视网膜色素上皮的[[炎症]]性疾病并不一定在所有患者均出现[[玻璃体]]和前房的[[炎症反应]]。因此,掌握不同类型炎症的临床特征、[[荧光素]][[眼底血管造影]]检查、[[吲哚]]青绿[[血管造影]]检查等方面的改变对鉴别诊断是非常必要的。 在鉴别诊断时尤其要注意与多灶性脉络膜炎和[[全葡萄膜炎]]、[[视网膜下纤维化和葡萄膜炎综合征]]相区别,3种疾病在临床上有相当程度的重叠,如均易发生于青年女性,多有[[近视]],多为双眼受累。眼底病变表现为视网膜下的点状或片状病变,均可引起[[视网膜下新生血管膜]],但视网膜下纤维化和葡萄膜炎综合征在视网膜下点、片状病变的基础上一定进展为片状或带状的[[纤维化]]组织,往往有明显的玻璃体炎症反应。而多灶性脉络膜炎和全葡萄膜炎有典型的[[前葡萄膜炎]]和玻璃体炎症,也可引起视网膜下的纤维化,但此种纤维化没有视网膜下纤维化和葡萄膜炎综合征那么显著,这些特点有助于三者的鉴别。 此病尚应与能够引起眼底白点状病灶的其他疾病(如急性后极部多灶性鳞状色素上皮病变、多发性易消散性白点[[综合征]]、[[鸟枪弹样视网膜脉络膜病变]]、拟眼组织孢浆菌病、[[类肉瘤]]病性[[葡萄膜炎]]、眼弓形虫病、[[Lyme病]]所致的葡萄膜炎、Vogt-小柳[[原田病]]等)相鉴别。 ==点状内层脉络膜病变的并发症== 最常见的[[并发症]]是[[视网膜下新生血管膜]]([[脉络膜新生血管]]膜)形成,发生率可达17%~40%,此种并发症是引起患者[[视力]]严重下降的主要原因。此种新生血管膜位于[[视网膜色素]]上皮之前的[[神经]][[视网膜]]下(被称为Ⅱ型膜),易于被手术方法剥脱,预后较好。其他的并发症为[[浆液性视网膜脱离]],发生于活动性病变处,可于数周内消退。 ==点状内层脉络膜病变的预防和治疗方法== 预防: 1、适当的药物治疗及饮食调护,可以缩短病程,预防复发。 2、患病时需积极医治,且需注意避免情绪刺激,过用[[目力]]、过度劳累及熬夜。 3、注意调理饮食,少食辛辣刺激之品,保证足够[[睡眠]],以减少复发机会。 ===点状内层脉络膜病变的西医治疗=== 药物治疗: 大多数患者不需治疗,但对于出现大量[[黄斑]]区点状病变,特别是伴有[[浆液性视网膜脱离]]者,则应给予治疗。常用的药物为[[糖皮质激素]],一般选用[[泼尼松]]口服,剂量为0.5~1mg/(kg.d)。 对于[[视网膜下新生血管膜]],目前有3种治疗方法:①用泼尼松口服治疗,可延缓视网膜下新生血管膜的生长,甚至在一些患者可使其消退,所以此种治疗对于黄斑区的视网膜下新生血管膜尤为适用;②[[激光]]光凝治疗,主要用于[[黄斑中心凹]]无血管区200µm以外的新生血管,发现此种治疗可以使新生血管膜消退;③黄斑下新生血管膜剥离术,此种治疗有较好的效果,但尚需更多的临床病例和更长时间的观察始能证实。 ==点状内层脉络膜病变的护理== 预后 此病一般为[[自限性疾病]],很少复发,大多数患者[[视力]]预后良好,达0.5以上,[[视网膜下新生血管膜]]往往影响患者视力。 ==点状内层脉络膜病变吃什么好?== 一、[[点状内层脉络膜病变]][[食疗]]方(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生) 1、[[苦瓜]]午餐肉 配方:苦瓜250g,午餐肉250g. 用法:将苦瓜断头,掏去瓜瓤,装入午餐肉,充填紧实,上笼蒸熟,佐餐。 功效:[[清热]]凉肝,润脾明目。 2、仙芹兔丁 配方:[[仙人掌]]50g,[[芹菜]]150g,[[兔肉]]500g,米醋及调料适量。 用法:仙人掌去刺,选新嫩芹菜洗净,一同放入沸水中焯一二沸,捞出仙人掌切丝,芹菜切成小段。将熟兔肉切成丁,合调料,拌匀食用。 功效:[[清肝泻火]],[[凉血]]明目。 3、[[三花茶]] 配方:[[菊花]]10g,[[密蒙花]]10g,红花3g,[[冰糖]]适量。 用法:用滚开水冲泡上三味药,加冰糖,代茶饮。 功效:[[清热凉血]],[[清肝]]明目。 4、子肝片 配方:[[蔓荆子]]20g,[[青葙子]]20g,[[栀子]]15g,鲜[[猪肝]]500g。 用法:将以上三味药用温水浸泡30分钟,入锅水煎取汁,再将猪肝洗净切成薄片,入药汁内煮沸15分钟,入调料,待温食服。 功效:清肝泻火,凉血明目。 5、[[藕汁饮]] 配方:新鲜嫩藕1节。 用法:将藕去节洗净,捣烂榨取汁,适 量饮用,连服7~10天。 功效:[[清热生津]],[[凉血散]]瘀。 6、藕 汤 配方:鲜藕1节。 用法:将藕洗净,切成薄片,加水煮成 浓汤,食用。每日1次,连服7天。 功效:[[健脾补血]],[[益阴]][[止血]]。 7、糖醋[[元参]]鸭 配方:[[玄参]]50g,鲜嫩藕 1 节,鸭子1只,醋等调料适量。 用法:将玄参及藕洗净,切成小藕片,鸭子去毛及[[内脏]],糖醋等调料备齐和匀,将鸭子煮熟,捞出切块,元参和藕炒至七成熟时,合入鸭肉,将调料放入炒匀取出。每日1次,连服7~10天。 功效:[[凉血止血]],[[散瘀]]明目。 二、点状内层脉络膜病变吃哪些对身体好? 1、可吃[[牛肉]]和[[羊肉]]。牛肉和羊肉具有[[益气养血]]明目的功效,肝、[[鸡肉]]、鸭肉[[补肾]]益[[精血]],[[猪肉]]、鸡蛋和鸭蛋滋[[肝肾]][[养阴]]液,鱼类则具有[[补肾益气]]、[[滋阴]]养目的作用。但这类食物应少食多餐,不可[[暴饮暴食]]。 2、可多食用新鲜[[蔬菜]]和豆类等食物,比如[[冬瓜]]、[[丝瓜]]、苦瓜、苋菜、芹菜、[[绿豆]]、[[赤小豆]]、[[海带]]等具有[[清热解毒]]、[[利水]][[消肿]]、[[活血]]通络作用,而黄米、高粱米、[[玉米]]、小米、黄豆、[[黑芝麻]]、[[木耳]]可益气养血明目。 3、水果除了提供常见的[[维生素]]外,有些水果还非常适用于眼部底病,如梨、[[苹果]]、桔子、菠萝、桃、杏、[[西瓜]]等。 三、点状内层脉络膜病变最好不要吃哪些食物? 1、忌[[咖啡]]等[[兴奋性]]饮料。 2、忌葱、蒜、姜、[[桂皮]]等辛辣刺激性食物。 3、忌烟、酒。 4、忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。 ==参看== *[[眼科疾病]] <seo title="点状内层脉络膜病变,点状内层脉络膜病变症状_什么是点状内层脉络膜病变_点状内层脉络膜病变的治疗方法_点状内层脉络膜病变怎么办_医学百科" metak="点状内层脉络膜病变,点状内层脉络膜病变治疗方法,点状内层脉络膜病变的原因,点状内层脉络膜病变吃什么好,点状内层脉络膜病变症状,点状内层脉络膜病变诊断" metad="医学百科点状内层脉络膜病变条目介绍什么是点状内层脉络膜病变,点状内层脉络膜病变有什么症状,点状内层脉络膜病变吃什么好,如何治疗点状内层脉络膜病变等。点状内层脉络膜病变(punctate in..." /> [[分类:眼科疾病]] {{导航板-眼和眼疾病}} [[分类:眼]]
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