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炎性假瘤
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{{头部模板-肿瘤}} [[炎性假瘤]] ==疾病分类== [[眼科]] ==疾病概述== 炎性假瘤为一种特发的非特异性慢性增殖性[[炎症]],[[临床表现]]类似[[肿瘤]],但实质上是炎症,故名炎性假瘤。本病较为常见,病因尚不清楚,目前多认为是一种免疫反应性疾病。本病可发生于任何年龄,40岁以上较为多见,男性多于女性,可[[单眼]]或双眼发病,小部分患者可伴有身体其他部位同类病变。[[眼眶]]炎性假瘤可波及眼内各种软组织,但可主要发生于某种结构,如眼[[蜂窝]]组织、眼外肌或[[泪腺]]。根据[[组织学]]改变,本病可分为[[淋巴细胞]]浸润型、[[纤维]][[增生]]型和混合型。临床表现主要有眼痛、[[眼睑]]和[[结膜]][[红肿]]、[[眼球突出]]、[[眼球]][[运动障碍]]及[[视力]]下降等。用[[皮质类固醇]]等抗炎治疗可使病情缓解,但易复发。 ==疾病描述== 系原发与眼眶组织的非特异性[[增殖]]性炎症,因其临床[[症状]]类似肿瘤,组织学表现属于特发性炎症,故名炎性假瘤,又称眶炎症[[综合征]]。可累及眶内各种软组织,但主要发生于某一特定部位,如眼外肌、泪腺、[[巩膜]]球筋膜、[[视神经]]鞘及其周围的[[结缔组织]]。 ==症状[[体征]]== 炎性假瘤因炎症侵犯部位和组织类型不同,临床表现也不一致。一般中年男性多见,常为单侧,急性起病,但发展缓慢,可反复发作。典型的表现是[[眼眶痛]]、眼球运动障碍、[[复视]]和眼球突出,眼睑和结膜[[肿胀]]、[[充血]]。约有1/3病例缘可扪及肿物,呈[[结节]]状、多发,可推动,轻度[[压痛]]。[[肌肉]]附着点处[[水肿]]充血明显,透过结膜隐见紫红色肥大的眼外肌。炎症侵及[[视神经周]]围,则可引起视力下降。硬化型炎性假瘤以纤维组织增生为主,少有炎症现在,眼球突出较轻甚至内陷,眶深部可扪及硬性肿物。病变后期,眼球运动各方向明显受限,[[上睑下垂]],[[视神经萎缩]],[[视力丧失]],眼球固定,且疼痛难人。 ==疾病病因== 目前多数学者认为,炎性假瘤是一种[[免疫反应]]性疾病。但发病机制不甚明确。组织病理上是由多形性炎症[[细胞]](淋巴细胞、[[浆细胞]]、[[嗜酸性粒细胞]])和纤维[[血管]]组织反应构成的特发性瘤样炎症。根据细胞侵润的成分不同,可分为淋巴细胞型、浆细胞(样)型。眼眶肌肉类型、眼眶[[血管炎]]型和硬化型炎性假瘤。患者[[血清]]中IgG、IgM可增高,部分发现[[抗核抗体]]及[[抗平滑肌]][[抗体]]。 ==[[病理]]生理== 目前多数学者认为,炎性假瘤是一种免疫反应性疾病。但发病机制不甚明确。组织病理上是由多形性炎症细胞(淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞)和纤维血管组织反应构成的特发性瘤样炎症。根据细胞侵润的成分不同,可分为淋巴细胞型、浆细胞(样)型。眼眶肌肉类型、眼眶血管炎型和硬化型炎性假瘤。患者血清中IgG、IgM可增高,部分发现抗核抗体及抗平滑肌抗体。 ==诊断检查== 根据具有肿瘤和炎症的典型临床表现,常可作出诊断;[[超声]]、CT、MKI等影响检查对炎性假瘤的诊断很有部分帮助。但炎性假瘤的临床表现和影像显示与[[恶性肿瘤]]有类同处,有时需要活体组织病理检查,才能确诊。 ==治疗方案== 目前常采用的治疗方法是:①全身使用[[糖皮质激素]],[[有效剂量]]有个体差异,对以炎性细胞侵润为主、特别是嗜酸性粒细胞较多者最为敏感,常在用药后数日内见效,肿块缩小,但如用药不足或减量太快,可引起复发。②眼局部点滴长皮质激素,有助于浅表炎症和[[前房]]内[[炎症反应]]的控制。③[[免疫抑制剂]]或放疗:长皮质激素治疗无效,以及有全身疾病禁用者,可采用免疫抑制剂如[[环磷酰胺]]或小剂量[[放射治疗]],放疗对以淋巴细胞侵润为主的病变甚为敏感。④按手术切除:局限的炎性假瘤,尤其是位于[[泪腺窝]]或眶前部,糖皮质激素、环磷酰胺和放疗不能控制或反复发作的炎性假瘤,可酌情考虑手术切除。但仍可复发。 ==[[用药安全]]== 本病可发生于任何年龄,40岁以上较为多见,男性多于女性。 1、炎性假瘤虽不是真正肿瘤,但若不及时治疗,假瘤继续增大,致眼球突出明显,可导致[[暴露性角膜炎]],不同程度影响视力。假瘤还可引起[[视网膜炎]]、[[视乳头水肿]]或视神经萎缩,损害视力。 2、本病具有肿瘤及炎症的双重表现,为了能及早明确诊断,尽快得到治疗,建议患者及早到医院眼科就诊。本病经药物及放射治疗,或联合手术治疗,大多疗效较好,但可复发,故患者病情好转后,仍需定期到眼科就诊观察。 [[分类:病理学]][[分类:临床]] {{底部模板-肿瘤}}
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