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'''火'''(Fire),[[五行]]之一。指具有阳性、热性的事物或亢进的状态。在[[中医学]]中,火的概念通常指:①人体[[生理]]之火。为[[阳气]]所化,是生命的动力,如[[少火]]、[[命门之火]]等。②自然界炎热的气候或环境状态,无明显的季节性,为[[六气]]之一(见气)。③具有[[温热]]特性的外界致病因素。又称[[火邪]],为[[六淫]]之一。④各种机能亢进的表现。临床诊治时以证的形式体现,如[[心火上炎]]、[[肝火]]亢盛等。火的这四方面内容互有关联。如人体生理之火若过亢,则变为“[[壮火]]”而成为火邪,反映于临床就是火证,即所谓“[[气有余便是火]]”;又如炎热的气候或环境状态若使人致病,则由正常的六气中的火气变为致病的六淫中的火邪,所致病证也是火证。所以,从临床医学的角度来看,更有意义的是致病因素火邪和火邪所引致的火证。火邪和火证都有内外之分。临床中对火邪的辨识是通过对症状和[[体征]]的分析逆推而来的。对火证的诊治须对具体患者[[辨证论治]],治疗大法不外[[清火]]滋阴。 ==火邪== 又常称为[[温邪]]、[[热邪]]、温热之邪、[[火热]]之邪。虽可混称,但在程度上有所区别,有“火为热之极,热为温之渐”之说。火邪有内外之分,习惯上常将[[外火]]称为温邪、热邪或温热之邪,[[内火]]称为火邪、火热之邪。外火实际上包括和代表了阳热一类的外界致病因素,如[[风热]]、暑、[[湿热]]和大部分[[疠气]]等。内火的成因却较为多样和复杂,且有[[虚实]]之分。它包括外界的风、寒、燥、湿等致病因素侵入人体后的郁而[[化火]],所谓“[[六气皆从火化]]”,以及体内的[[病理]]性[[代谢]]产物(如痰、[[瘀血]])和[[食积]]、[[湿浊]]郁而化火;体内阳气过盛化火,即“气有余便是火”;情志过[[极化]]火;[[脏腑]][[阴阳失调]]之火。火邪的致病特点是:火为[[阳邪]],其性上炎,伤于人,可见[[高热]],[[恶热]],烦渴,汗出,脉洪数等症。最易迫津外泄,消灼[[阴液]],故[[临床表现]]除热象外,还有[[口渴喜饮]],[[咽干]]舌燥,[[大便秘结]],[[小便短赤]]等热灼津耗的症状。又易扰乱[[神明]],出现[[心烦]][[失眠]],[[狂躁]]妄动,[[神昏]][[谵语]]等症状。又能生风动血,表现为[[肝风内动]],[[血热妄行]]等[[证候]],出现高热[[抽搐]],[[颈项强直]],目睛上视,以及[[吐血]]、[[衄血]]、[[便血]]、[[尿血]]、[[皮肤]][[斑疹]]等症状。还能引致[[痈肿]][[疮疡]]。 ==火证== 火邪所致病证有内外之分。外火所致病证较为简单,一般侵犯人体[[肌肤]]体表,形成[[表证]],出现[[发热]]微[[恶风]]寒,[[头痛]],出汗,[[舌红]],[[苔薄黄]],[[脉浮]]数等症状。常见的有:①风热。可见[[头胀]],咽[[红肿]]痛,发热不[[恶寒]],或少许恶风,[[目赤]][[胀痛]][[畏光]],咳吐黄痰,也可见头面红肿痛,[[乳蛾]],[[鼻渊]];如风热伤络,则可见[[咳血]],[[小便]]色黄,脉洪数等。治宜[[疏风清热]],选用[[桑菊饮]]、[[银翘散]]等方药。②湿热。可见发热心烦,[[口渴]][[自汗]],四肢关节[[肿痛]],[[胸满]][[黄疸]],[[小便黄赤]],[[舌苔黄腻]],[[脉濡数]]。治宜[[清热化湿]],选用[[苍术白虎汤]]、[[桂枝]][[白虎汤]]等方药。 内火证则较为复杂多变,辨证论治时应以虚实为纲,结合脏腑病位,采取相应的治法。常见的[[实火]]证有:①[[心火]]炽盛。可见面红目赤,[[五心烦热]],口燥[[唇裂]],舌碎糜破,甚则喜笑无常,谵语,神昏,吐[[衄]]等。治宜[[清泻]]心火,选用[[导赤散]]或[[泻心汤]]加[[栀子]]、[[莲子心]]等方药。②肝胆火盛。可见[[耳聋]][[胁痛]],少寐[[多梦]],[[头昏]]目赤,[[口苦]][[筋痿]],或[[淋浊]][[溺血]]等。治宜清泄肝胆,选用[[龙胆泻肝汤]]等方药。③[[肺火]]壅盛。可见气粗[[鼻煽]],咳吐[[稠痰]],[[烦渴欲饮]],[[大便燥结]],或[[鼻衄]],咳血等。治宜清肃肺热,选用《千金》[[苇茎汤]]或[[泻白散]]等方药。④[[大肠]]火热。可见大便秘结不通,或[[暴泻]]秽臭,[[肛门灼热]]等。治宜[[泻下]][[积热]],选用[[承气汤]]等方药。⑤[[小肠]]火热。可见[[少腹]][[坠痛]],[[血淋]],[[热淋]]等。治宜[[清心]][[降火]],选用导赤散等方药。⑥[[胃火]]炽盛。可见[[烦渴引饮]],[[牙龈]]腐烂而痛或[[出血]],[[呕吐]]嘈杂,[[消谷善饥]]等。治宜清泻胃火,选用[[清胃散]]等方药。⑦[[脾火]]内伏。可见[[口唇干燥]],烦渴易饥等。治宜清[[脾泻]]火,选用[[泻黄散]]等方药。⑧[[膀胱]]有火。可见[[癃闭]][[淋沥]],[[遗溺]]混浊,尿血,[[腹痛]]等。治宜[[清利湿热]],选用[[八正散]]等方药。⑨火热入心、蒙蔽[[清窍]]。可见神昏谵语、抽搐等。治宜[[宣窍]]清火,用[[安宫牛黄丸]]、[[至宝丹]]及其他清心[[凉血]]之品。常见的[[虚火]]证有:①[[肾虚]]火动。因[[肾阴不足]],[[相火妄动]],可见[[虚热]][[骨蒸]]及其他[[肾阴虚证]]候。治宜[[滋阴降火]],选用[[知柏地黄丸]]、[[清骨散]]等方药。②脾胃虚火。可见渴喜热饮,懒言[[恶食]]等。治宜[[甘温除热]],选用[[补中益气汤]]或[[黄芪建中汤]]等方药。 [[分类:中医]]
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