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起病多隐匿,以[[气短]]、[[咳嗽]]、[[咳痰]]等为主要症状,往往接触多年无症状,而[[晚期]]出现用力时气急,伴咳嗽、咳痰,[[呼吸困难]]可呈进行性,严重者可使患者活动困难。尤其在弥漫性间质[[纤维化]]和X线胸片上有块状阴影者。症状多出现在接触[[滑石]]15~20年后。仅有[[肉芽肿]]时,主要症状为进行性气急和[[干咳]],往往较轻微。早期症状轻微,体征较少。块状阴影出现时可能影响局部[[胸廓]]扩张,可有哮鸣音及干性啰音,严重者可有心力衰竭体征、[[杵状指]](趾)和[[发绀]]。[[滑石尘肺]]的发病多缓慢,发病工龄多在10年以上,滑石尘肺发病症状一般都较轻,病情较重的患者可出现吸困难等症状。滑石尘肺的常见[[并发症]]有[[慢性支气管炎]]和[[肺气肿]]等,进入晚期的少数患者可并发[[肺心病]] ==[[疾病]]病因== 滑石是一种含水[[硅酸]]镁。较纯的滑石呈片状或颗粒状,工业用滑石常含有各种[[硅酸盐]],石英、[[氧化镁]]、[[硫化物]]和硅酸盐常伴存于滑石之中,甚至含有一定量的石棉。滑石用途广泛,橡胶、纺织、陶瓷、造纸、医药、[[化妆品]]、油漆、农药、高级绝缘材料等生产中均使用[[滑石粉]]作为填料、防粘剂和不良导体。当粉尘被吸入人体的[[呼吸道]]之后,人体通过[[鼻腔]]滤尘、[[气管]]粘膜分泌物、[[支气管]]粘膜[[上皮]]的[[纤毛]]运动,伴随粘液往外移动运送出去,并通过咳嗽[[反射]]排出体外。人体通过自身的滤尘、运送和吞噬防御清除功能,可将97%~99%的粉尘排出体外,只有1%~3%的尘粒沉积在体内,进入肺组织中的尘粒多数在直径5微米以下,其中进入[[肺泡]]的主要是2微米以下的尘粒。但是人体对粉尘的清除作用是有限度的,长期吸人大量粉尘可使人体防御功能失去平衡,清除功能受损,而使粉尘在呼吸道内过量沉积,损伤呼吸道的结构,导致肺组织损伤,造成肺组织纤维化 ==[[病理]]生理== 长期吸入滑石粉主要引起类[[结节]]纤维化、弥漫性间质纤维化和[[异物肉芽肿]]。间质纤维化与[[石棉肺]]表现相似,分布在[[呼吸]][[细支气管]]周围,除[[网状纤维]]外尚有少量[[胶原纤维]]呈不规则排列。肉芽肿由上皮样[[细胞]]和[[异物巨细胞]]所组成。在[[巨细胞]]内可见到有双折光的滑石颗粒。在[[胸膜]]上出现[[胸膜增厚]],甚至[[胸膜斑]],常称为“滑石斑”,也可能与滑石中混有石棉[[纤维]]有关。[[肺门]]淋巴结可中度增大。 ==诊断检查== 诊断:主要根据过去滑石粉[[接触史]]和X线胸片。 [[实验室检查]]:在巨细胞内可见到有双折光的滑石颗粒。 其他辅助检查: 1.[[肺功能检查]]肺功能测定在早期结节型病变时无异常,后期出现限制性[[通气]]障碍,肺[[顺应性]]降低,主要表现[[肺活量]]、最大通气量及[[肺总量]]下降,而DLco轻度下降。继续发展FEV1(一秒用力[[呼气]]量)、FVC(用力肺活量)等随肺部纤维化及肺内小结节增加而进一步降低。气血交换受损和活动后[[血氧饱和度]]下降,在弥漫性间质纤维化为主时,肺功能改变同石棉肺,在异物肉芽肿为主时,肺顺应性减少。肺活量肺功能测定在早期结节型病变时无异常,后期出现限制性通气障碍,肺顺应性降低,主要表现肺活量下降。最大通气量肺功能测定在早期结节型病变时无异常,后期出现限制性通气障碍,肺顺应性降低,主要表现最大通气量下降。肺总量肺功能测定在早期结节型病变时无异常,后期出现限制性通气障碍,肺顺应性降低,主要表现肺总量下降。一秒用力呼气量肺功能测定在早期结节型病变时无异常,后期出现限制性通气障碍,肺顺应性降低,继续发展FEV1(一秒用力呼气量)随肺部纤维化及肺内小结节增加而进一步降低。用力肺活量肺功能测定在早期结节型病变时无异常,后期出现限制性通气障碍,肺顺应性降低,继续发展FVC(用力肺活量)随肺部纤维化及肺内小结节增加而进一步降低。 2.X线表现随着接触滑石粉尘时间延长发病数增多,X线表现为结节型:3~5mm小结节阴影,晚期可融合成团块状;网纹影:早期网纹较细,以中外带为主,呈磨玻璃外观。晚期[[增多增粗]],紊乱可呈[[蜂窝]]肺改变。混合性:[[结节影]]混杂于网纹中。胸膜增厚,肋隔角变钝,可有胸膜斑和[[胸膜钙化]],可发生于[[横膈]]表面。 [[分类:疾病]]
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