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[[清营汤]] ==出处== 《[[温病条辨]]》 ==分类== [[清热剂]]-[[清营凉血]] ==组成== [[犀角]][[[水牛角]]代](30克) [[生地黄]](15克) [[元参]](9克) [[竹叶]]心(3克) [[麦冬]](9克) [[丹参]](6克) [[黄连]](5克) [[银花]](9克) [[连翘]](6克) ==方诀== 清营汤治热传营,身热夜甚眠不宁,犀地[[银翘]]玄连竹,丹麦[[清热]]更护阴 ==功用== [[清营]][[解毒]],透热[[养阴]]。 ==主治== [[热入营分证]]。身热夜甚,神烦少寐,时有[[谵语]],目常喜开或喜闭,[[口渴]]或不渴,[[斑疹]]隐隐,[[脉细数]],舌绛而干。(本方常用于[[乙型脑炎]]、[[流行性脑脊髓膜炎]]、[[败血症]]、[[肠伤寒]]或其他热性病证属热人营分者。) ==用法== 上药,水八杯,煮取三杯,日三服(现代用法:作汤剂,水牛角镑片先煎,后下余药)。 ==禁忌== 使用本方应注意舌诊,原著说:“舌[[白滑]]者,不可与也”,并在该条自注中说:“舌白滑,不惟热重,湿亦重矣,湿重忌柔润药”,以防滋腻而助湿留邪。 ==方论== 方中犀角、[[生地]]清营凉血;银花、连翘、黄连、竹叶心[[清热解毒]],并透热于外,使入营之邪透出气分而解;热壅[[血瘀]],故少配丹参[[活血]][[消瘀]]以散热;邪[[热伤]]阴,故用麦冬、[[玄参]]养阴[[生津]]。 ==方解== 本方证乃邪热内传营分,耗伤营阴所致。邪热传营,伏于阴分,入夜阳气内归营阴,与热相合,故身热夜甚;[[营气]]通于心,热扰心营,故神烦少寐、时有谵语;邪热深入营分,则[[蒸腾]]营阴,使血中[[津液]]上潮于口,故本应口渴而反不渴;若邪热初人营分,气分热邪未尽,灼伤肺胃阴津,则必见身热口渴、苔黄燥;目喜开、闭不一,是为火热欲从外泄,[[阴阳]]不相既济所致;斑疹隐隐,乃热伤血络,血不循经,溢出脉外之征;舌绛而干,[[脉数]],亦为热伤营阴之象。遵《[[素问]].至真要大论》“热淫于内,治以威寒,佐以甘苦”之旨,治宜咸寒清营解毒为主,辅以透热养阴。故方用苦咸寒之水牛角[[清解]]营分[[热毒]],为君药。热伤营阴,又以生地黄[[凉血]][[滋阴]]、麦冬[[清热养阴]]生津、玄参滋阴[[降火]]解毒,三药共用,既可甘寒养阴保津,又可助君药清营凉血解毒,共为臣药。君臣相配,咸寒与甘寒并用,清营热而滋营阴,[[祛邪]]扶正兼顾。[[温邪]]初入营分,故用银花、连翘、竹叶清热解毒,轻清透泄,使营分热邪有外达之机,促其透出气分而解,此即“入营犹可透热转气”之具体应用;黄连苦寒,[[清心]]解毒;丹参[[清热凉血]],并能活血[[散瘀]],可防热与血结。上述[[五味]]均为佐药。本方的[[配伍]]特点是以清营解毒为主,配以养阴生津和“透热转气”,使入营之邪透出气分而解,诸症自愈。 ==化裁== 若寸脉大,舌干较甚者,可去黄连,以免苦燥伤阴;若热陷[[心包]]而窍闭[[神昏]]者,可与[[安宫牛黄丸]]或[[至宝丹]]合用以清心开窍;若营热动风而见痉厥[[抽搐]]者,可配用[[紫雪]],或酌加[[羚羊角]]、[[钩藤]]、[[地龙]]以[[熄风]]止痉;若兼热痰,可加[[竹沥]]、[[天竺黄]]、[[川贝母]]之属,清热涤痰;营热多系由气分传入,如气分热邪犹盛,可重用银花、连翘、黄连,或更加[[石膏]]、[[知母]],及[[大青叶]]、[[板蓝根]]、[[贯众]]之属,增强清热解毒之力。 ==附方== [[清宫汤]](《温病条辨》) ==文献== 方论 张秉成《成方便读》卷3:“……方中犀角、黄连,皆人心而[[清火]]。犀角有清灵之性,能解夫[[疫毒]];黄连具苦降之质,可燥乎[[湿邪]],二味为治温之正药。热犯心包,营阴受灼,故以生地、玄参滋[[肾水]],麦冬[[养肺]]金,而以丹参领之入心,皆得遂其[[增液]]救焚之助。连翘、银花、竹叶心三味,皆能内彻于心,外通于表,辛凉清解,自可神安热退,邪自不留耳。” 《温病条辨》卷1:“脉虚夜寐不安,烦渴舌赤,时有谵语,目常开不闭,或喜闭不开,暑入手[[厥阴]]也。手厥阴暑温,清营汤主之。” [[分类:中药]][[分类:中医]][[分类:方剂]]
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