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{{头部模板-肿瘤}} [[涎腺混合瘤]] ==疾病概述== 涎腺混合瘤又名[[多形性腺瘤]],是[[涎腺]][[肿瘤]]中最常见的一种。好发部位是[[腮腺]]、[[颌下腺]]、腮部小涎腺,任伺年龄均可发生,以30-50岁为多见。男女发病无明显差异。混合痼镜下组织像复杂,可见肿瘤性[[上皮组织]]与黏液样组织或[[软骨]]样组织。有人认为瘤变的[[上皮细胞]]有多向[[分化]]的潜能,因而形成了多形性腺瘤的复杂形态。 [[临床表现]]: [[混合瘤]]早期为无痛肿块,生长缓慢。瘤体呈球状,分叶状或不规则,有[[结缔组织]][[被膜]],但有时不完整。周围边界清楚、活动、质地中等硬度,有囊性变时,可能扪及波动。 ==疾病别名== 多形性腺瘤 ==疾病分类== [[普通外科]] ==疾病描述== 多见于腮腺。表现为[[耳垂]]下出现肿块,生长缓慢,无明显[[症状]],常偶尔发现。肿块位置多较深,表面光滑,质中等,推之可动。肿块向内发展,侵及[[咽旁间隙]]时,可使[[鼻咽]]、[[口咽]]侧壁内移,或[[软腭]]膨隆。如肿块固定,质硬,局部疼痛,或累及[[面神经]],有混合瘤恶变可能。 ==症状[[体征]]== 多见于腮腺。表现为耳垂下出现肿块,生长缓慢,无明显症状,常偶尔发现。肿块位置多较深,表面光滑,质中等,推之可动。肿块向内发展,侵及咽旁间隙时,可使鼻咽、口咽侧壁内移,或软腭膨隆。如肿块固定,质硬,局部疼痛,或累及面神经,有混合瘤恶变可能。 ==疾病病因== 1、好发于腮腺,其次为颌下腺及[[腭腺]]。 2、生长缓慢,周界清楚,质地中等硬度,表现呈[[结节]]状,活动,与周围组织无粘连,但腮腺深叶及腭部者由于周围组织 的夹持固定作用而不活动。 3、涎腺造影显示为良性占位性病变。 4、生长加快、硬度增加、活动度下降甚至固定、[[面神经麻痹]]、[[皮肤溃疡]]等恶变征象。 ==诊断检查== 为明确[[颈部]]肿块的原因及其性质,诊断时应注意以下各点: 1、详细询问病史 包括年龄、性别、病程长短、症状轻重、治疗效果,以及有无鼻、咽、喉、[[口腔]]等器官受累的临床表现,或[[发热]],[[消瘦]]等全身症状。 2、临床检查 首先注意观察两侧颈部是否对称,有无局部[[肿胀]],瘘管形成等现象。然后进行颈部扪诊。检查时受检者头略低,并倾向病侧,使颈部[[肌肉]]松弛,便于肿块之扪摸。检查时注意肿块之部位、大小、质地、活动度、有无[[压痛]]或搏动,并应两侧对照比较。如前所述,成人颈部肿块应考虑转移性[[恶性肿瘤]]可能,因此,应常规检查耳鼻咽喉、口腔等处,以便了解鼻咽、喉等处有无原发病灶。必要时可作鼻[[内窥镜]]或[[纤维]]鼻咽喉镜检查。 3、[[影像学]]检查 颈部CT扫描除可了解肿瘤部位、范围外,并有助于明确肿块与颈动脉、[[颈内静脉]]等重要结构的关系,为手术治疗提供重要参考依据,但较小之肿块,常不能显影。为查找原发病灶,可酌情作鼻窦、鼻咽和喉侧位等X线拍片检查。对于颈部[[鳃裂瘘管]]或[[甲状舌管瘘管]],可行[[碘油造影]]X线拍片检查,以了解瘘管走向和范围。 4、[[病理学]]检查(1)[[穿刺]]活检法:以细针刺入肿块,将用力抽吸后取得的组织,进行[[细胞病理学]]检查。适用于多数颈部肿块者,惟其取得之组织较少,检查阴性时,应结合临床作进一步检查。(2)切开活检法:应慎用。一般仅限于经多次检查仍未能明确诊断时。手术时应将单个[[淋巴结]]完整取出,以防病变扩散。疑为结核性[[颈淋巴结炎]]时,切开活检后有导致[[伤口]]经久不俞愈可能,应注意预防。对于[[临床诊断]]为涎腺来源或[[神经]]源性[[良性肿瘤]]者,由于肿瘤位置较深,术前切开活检有时不易取得阳性结果,却有使肿瘤与周围组织粘连,增加手术困难之弊端,故一般于手术摘除肿瘤后再送[[病理]]检查。 ==治疗方案== 经颈侧途径摘除肿瘤,以便明确颈动脉、颈内静脉、[[迷走神经]]、[[舌下神经]]之位置,避免剥离肿瘤时误伤。 ==疾病预防== 1、治愈:肿瘤全部切除,切口基本愈合。 2、好转:手术切除不彻底,深部肿瘤有残留。 3、未愈:未行手术治疗,症状及体征无改善。 ==[[用药安全]]== 1.在涎腺混合瘤中以腮腺混合瘤最为多见,并以良性占多数。任何年龄都可发生,男女无差别。 2.涎腺混合瘤必需手术治疗,其对[[放射线]]不敏感,一般不能放疗,由于此瘤为临界瘤,带瘤生存时间过长或不适当的处理刺激后可致恶变,因此一旦发现涎腺部位的肿块应及时手术切除,切忌使用一些不明成分的药物外敷治疗。 3.本瘤一般生长缓慢,可较长时间无症状,但如发现生长加速,硬度增加等即提示恶变,应立即手术,但恶变后手术的预后远不及良性期手术的预后好。 [[分类:疾病]] {{底部模板-肿瘤}}
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