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流行病学/病因研究的方法
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{{Hierarchy header}} 病因是个重要问题,实验医学、临床医学、[[流行病学]]均应用自己的方法对病因进行探讨。这三大方法各有所长、各有特点,紧密协作,才易于探讨病因。 流行病学探讨病因是从群体水平,用[[疾病]]在人群中分布的资料进行现场观察及[[现场实验]],最接近于人群的实际情况。因此,对疾病病因的研究在很大程度上取决于流行病学研究。流行病学可为临床及实验研究提供病因线索,而实验医学及临床医学对病因的研究结果,还要根据流行病学研究做最后判断。如1963年河北省南部洪水后发生的不明热症,根据临床判断为副[[伤寒]]或[[流行性感冒]],但该病的流行病学特点不支持这种判断,(耿贯一,1963)从而提出[[钩端螺旋体病]]的判断(尽管在那以前河北省南部没有发现过钩端螺旋体病),[[实验室检查]]后来证实了流行病学的判断。实验室研究发现可能致癌[[物种]]类非常多,[[WHO]]提出由流行病学研究最后判断,而将这些致癌物种类的数字大加减少,而且更符合实际。 '''病因假设形成的途径''' 三大方法研究病因,均要先形成病因假设,然后再加以验证。流行病学形成的病因假设(说)是根据自己的、别人的经验,疾病的自然史,已知的影响因素等而形成。在形成病因假设时,一般可遵循下列途径(MacMahon等)。 1.求同法(method ofagreement)如果多种不同情况与某种疾病的存在有联系,而在这多种情况均有一个共同的因素,则这个因素很可能为该病的病因。如[[氟斑牙]][[患病率]]高的地区,饮水[[氟含量]]高,而患病率低处则饮水氟含量低。饮水氟含量高则可能为氟斑牙的病因。 2.求异法(method ofdifference)如果有A、B两种情况,某病的[[发病率]]在A显著高于在B,在A有某因素(F),在B没有该因素,则F很可能是该病的病因。如[[肺癌]]发病率在吸烟者显著高于在不吸烟者,说明吸烟可能是肺癌的病因。 3.共变法(method ofconcomitant variation)当某个因素(F)出现的频度或强度发生变化时,该病发生的频率与强度也变化,则F很可能是该病的病因。如[[海豹肢畸形]](phocomelia)随[[反应停]](thalidomide)上市量的增减而增减。在温州地区研究发现“[[散发性脑炎]]”的发病数,随[[四咪唑]]和[[左旋咪唑]]上市量而变化,从而怀疑该药物与“散发性脑炎”的发生有关。 4.类推法(method of analogy)当一种疾病的分布与另外一种病因已清楚的疾病的分布相似时,则这两种病可能有共同的病因。如前文所述河北省1963年流行的“不明热”被判断为钩端螺旋体病,就是根据共分布特点而作。 除上述四种方法外,如果一种疾病有多种可疑的病因,而其中多种已被排除,仅余一种可能时,则此因素是该病的病因的可能性就大大增加。 {{Hierarchy footer}} {{流行病学图书专题}}
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