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流行病学/化学消毒法
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{{Hierarchy header}} '''(一)常用[[化学]][[消毒剂]]''' 1.[[漂白粉]] 为常用消毒剂。主要成分为次氯酸钙,其[[杀菌作用]]决定于次氯酸钙中含的[[有效氯]]的量。由于其性质不稳定,使用时应进行测定,一般以[[有效氯含量]]≥25%为标准,少于25%则不能使用。 漂白粉有[[乳剂]]、澄清液、[[粉剂]]三种剂型。其用法为:澄清液通常用500g粉剂加水5升搅匀,静置过夜,即成10%澄清液。常用浓度为0.2%。用于浸泡、清洗、擦拭、喷洒墙面(每1cm2地面、墙面用200~1000ml)。对[[结核杆菌]]和[[肝炎病毒]]用5%澄清液作用1~2小时。 乳剂:20%乳剂用于粪、尿、痰、剩余食物的[[消毒]]。 粉剂:用于[[排泄物]]、分泌物等消毒。将排泄物1/5~2/5量的干漂白粉加入后,搅拌均匀,放置1~2小时即可。容器再用0.5%澄清液浸泡1~2小时后清洗。粉剂还可用于潮湿地面消毒,每cm2用20~40g。 漂白粉不适宜对衣服、纺织品、金属品和家具进行消毒。 漂白粉用于消毒剂已有100多年的历史,虽有不稳定等缺点,因其价格便宜及[[杀菌]]谱广,现仍用于饮水、污水、排泄物及其污染环境消毒。 2.[[过氧乙酸]](peracetic acid,CH3COOOH)无色透明液体,有刺激性酸味和腐蚀、漂白作用,是[[强氧化剂]],杀菌能力强,0.01%溶液可杀死各种[[细菌]],0.2%溶液可[[灭活]]各种[[病毒]],是肝炎病毒较好的消毒剂,1%~2%溶液可杀死[[霉菌]]与[[芽胞]]。 国内成品为将其原料[[冰醋酸]]300ml加浓[[硫酸]]15.8ml,装在一个塑料瓶内;另一个塑料瓶装[[过氧化氢]]150ml。需要时合于1瓶摇匀,静置3天,即成18%过氧乙酸。 溶液使用:对衣物用0.04%浸泡2小时;洗手用0.2%液体;表面喷洒用0.2%~1%溶液,作用30~60分钟;食具洗净后用0.5%~1%溶液浸泡30~60分钟;[[蔬菜]]、水果洗净后,用0.2%溶液浸泡10~30分钟。 过氧乙酸也可用于熏蒸,用量1~3g/m3,关闭门、窗,熏蒸30分钟。 过氧乙酸具有[[腐蚀性]]和漂白性,因此一些物品及衣物消毒后必须立即洗涤干净。 3.[[戊二醛]](glutaraldehyde,CHO(CH2)3CHO)无色或淡黄色油状液体,有微弱[[甲醛]]气味。性质稳定,腐蚀性小。为[[广谱]]杀菌剂、杀灭细菌需10~20分钟;对肝炎病毒、[[HBsAg]]作用30分钟;对芽胞需4~12小时。 原液用0.3%NaHCO3溶液配制成2%水溶液,供消毒使用。主要用于[[麻醉科]]、[[外科]]、[[口腔科]]、[[泌尿科]]器械的浸泡消毒。金属、橡胶、塑料制品和[[内窥镜]]均可浸泡,作用30分钟~3小时。 4.[[乙醇]](ethyl alcohol)为临床最常用消毒剂。可与[[碘酊]]合用于[[皮肤]]消毒。浓度为70%~90%,能迅速杀灭[[细菌繁殖体]],[[革兰阴性菌]]尤为敏感,不能杀灭[[细菌芽胞]],不得用于外科器械[[灭菌]]。对肝炎病毒也无效。 5.[[来苏儿]](lysol)红棕色粘稠液体,有酚臭,是[[甲酚]]和钾肥皂的[[复方制剂]]。溶于水,性质稳定,可杀灭细菌繁殖体与某些亲脂病毒。使用方法简单。加水配成1%~5%溶液使用。衣服、被单用1%~3%液体浸泡30~60分钟,再用水洗净。[[结核病]]人衣物则用5%溶液,浸泡1小时。室内家具、便器、运输工具等也可用1%~3%溶液擦拭或喷洒,需30~40分钟。手用2%溶液浸泡2分钟后,清水洗净。 6.新[[洁尔灭]](bromo-geramineum)属季胺盐类消毒剂,为淡黄色胶状液,易溶于水,呈碱性反应,性质稳定,摇动时有大量泡沫。对[[化脓]]菌、肠道菌及某些病毒(如[[流感]]、[[疱疹]]等亲脂病毒)有较好杀灭能力,但对[[结核菌]]及[[真菌]]作用差,对芽胞只有抑制作用,对肝炎病毒无灭活作用。 很多因素如有机物、硬质水、[[拮抗物]]质都能减低其杀菌效果。少量肥皂和阴离子[[表面活性剂]]可使其杀菌力消失,故不能与肥皂和洗衣粉同时使用。[[纱布]]、[[棉花]]、玻璃都可大量[[吸附药]]物使浓度下降。 [[新洁尔灭]]可用0.1%~0.5%溶液喷洒、浸泡、擦抹用。可用于食具、痰盂、便器等消毒,洗净后,用0.5%溶液浸泡30~60分钟,[[体温计]]浸泡15分钟,也可用0.1%~0.5%溶液对皮肤消毒,用0.02%溶液为[[妇产科]]、泌尿科、[[眼科]]等粘膜冲洗。 新洁尔灭易被[[微生物]]污染,洋葱[[假单胞菌]]、灵杆菌可污染[[消毒液]],并引起[[菌血症]]事例。因此,处理物品的消毒液应随用随配,使用不超过2~3天。 新洁尔灭不宜用消毒粪便、痰及[[绿脓杆菌]]污染物品。 ⒎甲醛(formaldehyde)含甲醛36%水溶液,又称福尔马林,是一种古老的消毒剂。具有刺激性臭。主要用于熏蒸消毒。对于皮毛、衣物、污染房间均有效。有强大杀菌作用,能杀灭芽胞,对[[细菌繁殖]]型效果更好。使用方法为在一密闭房间,用12.5~25ml/m3(有芽胞时加倍)甲醛液,加水30ml/m3,一起加热[[蒸发]],提高相对湿度。无热源时,也可用[[高锰酸钾]]30g/m3加入掺水的乙醛(40ml/m3),即可产生[[高热]]蒸发。两种方法均要防止发生[[火灾]]。蒸气发生后,操作者迅速离开房间,关好门后,再将门缝封好。约12~24小时后,打开门窗通风驱散甲醛即可。或用25%氨水加热蒸发或[[喷雾]]以中和甲醛,用量为福尔马林用量之半。 8.[[环氧乙烷]](ethylene oxide,C2H4O)[[低温]]下为无色透明液体,沸点10.8℃贮于钢瓶、耐压铝瓶或玻瓶内,是一种气体[[灭菌剂]]。其气体穿透力强,有较强的杀菌能力,对细菌芽胞、病毒、真菌也有很好的杀灭作用,便需有高浓度。对大多数物品不造成损坏,所以可用于皮毛、皮革、丝毛织品、医疗用精密器械等的熏蒸消毒。对人有毒,而且其蒸气遇明火会燃烧以至爆炸,所以必须注意安全,具备一定条件时才可使用。剂量0.5~0.7kg/m3,15℃作用12~48小时(相对湿度30%以上) '''(二)应用化学消毒法时应注意的问题''' 化学消毒法是应用化学消毒剂作用于微生物,使微生物[[蛋白质]]变性而杀灭[[病原体]]。其作用为化学作用。病原体在实际条件下不是以纯[[培养物]]形式存在,而是与病人的分泌物(粘液、脓液、粪、尿等)及其他微生物共同存在,并且附着在外界物体上。使用化学消毒法时应注意到这些情况: 1.使用溶液状态消毒剂,并且应使化学消毒剂与分泌物中的微生物直接接触。当消毒含有大量蛋白质的分泌物时应特别注意此点。 2.应使用足够浓度的消毒剂。 3.应作用足够时间。 4.应注意消毒剂能起作用的温度。 5.消毒剂对分泌物所附着的物品应该没有损坏作用。 {{Hierarchy footer}} {{流行病学图书专题}}
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