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某试验阳性的[[似然比]]（likelihoodratio，LR）或阳性似然比，如表5-1所示，其计算公式如下。

[[Image:gktl9jes.jpg]]（式5-14）

阳性似然比即正确判断阳性的可能性是错判阳性可能性的倍数。此值愈大，此诊断方法愈好。

[[Image:gktl9iau.jpg]]（式5-15）

阴性似然比即错判断阴性的可能性是正确判断阴性的可能性的倍数。此值愈小，此诊断试验方法愈好。

按180例经手术证实的[[急性阑尾炎]]或不是[[阑尾炎]]，其右下腹[[反跳痛]]的阳性似然比与阴性似然比如下。

表5-6 180例手术证实有、无阑尾炎

{| class="wikitable"
| 反跳痛
| 有阑尾炎
| 无阑尾炎
| 合计
|-
| 阳　性
| 80
| 16
| 96
|-
| 阴　性
| 20
| 64
| 84
|-
| 合　计
| 100
| 80
| 180
|}

[[Image:gktl9iud.jpg]]

当一名[[腹痛]]病人就诊时，如果怀疑该病人患急性阑尾炎的可能性（[[患病率]]，验前概率，pretest proba-bility）为50％，则患与不患急性阑尾炎的机遇为1：1（验前概率比，pretestodds）。

验前概率比=验前概率/（1-验前概率）（式5-16)

按此病人应该=0.5/（1-0.5）=1：1

进一步检查有反跳痛，其阳性似然比=4，验后概率比（post-test odds，检查机遇）=验前概率比×阳性似然比（式5-17）=1×4=4。

验后概率（post-testprobability）即该病人患阑尾炎的可能性=验后概率比/（1＋验后概率比）=4/（1＋4）=80％

结论：病人应该按急性阑尾炎治疗。

如果反跳痛阴性，阴性似然比为0.25。

验后概率比=（1：1）×0.25=0.25：1，该病人患急性阑尾炎的可能性=0.25/（1＋0.25）≈0.2＝20％。

结论：该病人应当被进一步观察，或做其他检查。

当了解许多[[症状]]、[[体征]]在某些病的似然比后，可以利用其进行多重试验检验。在进行诊断时，把前一次检验的验后概率作为下一次检验的验前概率，继续运用，直到可下结论为止。举例如下。

一位45岁妇女[[主诉]]突发左侧[[胸痛]]月余，来[[门诊]]就医。该患者是否患[[冠心病]]？

查胸痛原因很多，如①肺或[[胸膜疾患]]；②[[上消化道]][[疾病]]；③冠心病；④情绪影响；⑤其他原因。仅只按其主诉，她患冠心病的可能（验前概率）仅为0.01。

验前概率比=验前概率/（1-验前概率）=0.01/（1-0.01）=0.01。

进一步询问其疼痛特点，有放射至左臂内侧的特点。其阳性似然比为100，此时，其验后概率比=0.01×100=1。

诊断冠心病的概率（验后概率）=验后概率比/（1＋验后概率比）=1/（1＋1）=0.50=50％。

当再给她做[[心电图]]检查，ST段下降2.2mm，其阳性似然比为11，验前概率比=0.5/（1-0.5）=1。验后概率比=1×11=11。验后概率=11/（1＋11）=11/12=91.67％。

再进一步检验其[[血清]]肌酸磷酸酶（[[CPK]]）>80单位，此时阳性似然比为7.75。其验后概率比=［0.9167/（1-0.9167）］×7.75=85.25。验后概率=85.25/（1＋85.25）=0.988=98.8％。

经过询问症状，心电图检查及血清CPK检查，该病人患冠心病的可能性为98.8％，因此可以明确诊断该病人患冠心病。
==参看==
*[[似然比]]
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