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泪腺肉样瘤病
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肉样[[瘤病]](sarcoidosis)是一种特发性累及全身多个器官的[[肉芽肿性炎]]症,侵犯[[泪腺]]者约占6%,表现为一种原因不明的[[眼眶]]非[[干酪样坏死]]性[[肉芽肿]]。 ==泪腺肉样瘤病的病因== (一)发病原因 原因不明。可能与多种[[感染]]及[[免疫功能]]失调有关。 (二)发病机制 其发病机制尚未明了。 ==泪腺肉样瘤病的症状== 常为双侧[[泪腺肿大]],可先后发生,也可单侧性,成[[结节]]状、质硬、无痛、逐渐增大,与眶内组织有联系。肿物在[[眼睑]]皮下和[[眶缘]]下可以移动。[[泪腺]]受损后可引起[[干燥性角膜结膜炎]]表现。[[眼外肌]]受累可致限制性[[眼肌麻痹]],[[提上睑肌]]和[[上直肌]]受累可引起[[上睑下垂]]。其他眼部表现可有[[结膜]]结节,盘状或带状角膜[[变性]],[[巩膜]]结节以及[[视盘]]病变等。 双侧泪腺肿大或眼睑和结膜结节,同时伴有肺、[[皮肤]]、[[淋巴结]]和肝[[脾病]]变者需高度注意到本病。[[血浆]]内ACE升高对本病具有特殊的诊断价值。眼睑结膜或[[眼眶]]病变组织活检进行[[病理]][[组织学]]检查可以确诊。 ==泪腺肉样瘤病的诊断== ===泪腺肉样瘤病的检查化验=== 1.50%~80%肉样瘤患者[[血清]][[血管紧张素]][[转移酶]](ACE)增高。 2.[[病理学]]检查 [[眼睑]][[结膜]]或[[眼眶]]病变组织活检可发现眼内及[[泪腺]]组织呈非[[干酪样坏死]]性[[肉芽肿性炎]]症,有[[上皮样细胞]]伴有[[淋巴细胞]],[[多核]][[巨细胞]]等构成[[结节]]样的[[肉芽肿]]。 3.[[X线]]和[[CT]]扫描 可显示双侧[[肺门]]结节状团块影。 4.镓扫描 可显示泪腺与肺门摄取异常,特征性镓摄取异常,结合ACE升高诊断肉样[[瘤病]]特异性达90%以上。 ===泪腺肉样瘤病的鉴别诊断=== 1.Wegner肉芽肿 为最常伴有[[眼眶]]表现的[[血管炎]]之一,是一种原因不明的[[坏死]]性[[肉芽肿]]性血管炎,多见于40~50岁,男∶女比例为2∶1。常累及眼、[[关节]]、[[皮肤]]、[[心脏]]和[[周围神经]]。50%眼部表现者有眼眶受累,常双侧眼眶同时受累,[[眼睑]][[肉瘤]]、[[泪腺炎]]和鼻泪道可同时发生,90%以上有鼻窦病变。60%~90%病人[[血清]][[中性粒细胞]][[胞浆]][[抗体]](ANCA)升高。如患者有眼球突出,[[角巩膜缘]][[炎症]]性[[浸润]],同时有[[呼吸道]]、肺及[[肾脏]]病变则诊断可基本成立。 2.特发性[[炎性假瘤]]泪腺炎型 急性者表现为颞上眼眶部位[[疼痛]],[[上睑]]外侧[[压痛]]明显[[水肿]][[充血]],上睑出现横“S”形伴[[上睑下垂]],颞上穹隆部[[结膜]]可见部分[[泪腺]][[红肿]],伴外侧[[结膜水肿]]充血,邻近[[外直肌]]受累可致疼痛、[[眼球]]运动受限和[[复视]],不伴有全身表现。慢性者可继发于急性型之后或一开始即为慢性,表现为无痛性[[泪腺窝]]肿块,[[CT]]显示泪腺增大,密度均匀增高,周围组织有部分浸润,无骨质破坏,经[[皮质类固醇]]类药物治疗后[[症状]]明显减轻,病变缩小。 ==泪腺肉样瘤病的并发症== [[干燥性角膜结膜炎]],[[眼球运动障碍]]等。 ==泪腺肉样瘤病的西医治疗== (一)治疗 [[皮质类固醇]]药物对肉样瘤有效,一般可口服[[泼尼松]]30~60mg/d,3~4周后每周减药5mg,维持量为15~20mg/d,需服药1/2~1年或更长时间,也可[[局部注射]][[曲安西龙]]([[康宁克通]])或[[曲安奈德]]有效。若病变局限或病变对[[皮质]]激素治疗无效者,可采用局部外[[放射治疗]]或手术治疗。 (二)预后 治疗中可检测[[血清]]ACE水平,了解病变的活动性。 ==参看== *[[眼科疾病]] <seo title="泪腺肉样瘤病,泪腺肉样瘤病症状_什么是泪腺肉样瘤病_泪腺肉样瘤病的治疗方法_泪腺肉样瘤病怎么办_医学百科" metak="泪腺肉样瘤病,泪腺肉样瘤病治疗方法,泪腺肉样瘤病的原因,泪腺肉样瘤病吃什么好,泪腺肉样瘤病症状,泪腺肉样瘤病诊断" metad="医学百科泪腺肉样瘤病条目介绍什么是泪腺肉样瘤病,泪腺肉样瘤病有什么症状,泪腺肉样瘤病吃什么好,如何治疗泪腺肉样瘤病等。肉样瘤病(sarcoidosis)是一种特发性累及全身多个器官的肉芽肿性..." /> [[分类:眼科疾病]] {{导航板-眼和眼疾病}} [[分类:眼]]
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