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注射用两性霉素B
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{{头部模板-药品}} '''注射用两性霉素B'''(Amphotericin B for Injection),本品适用于敏感[[真菌]]所致的深部真菌[[感染]]且病情呈进行性发展者,如[[败血症]]、[[心内膜炎]]、[[脑膜炎]](隐球菌及其它真菌)、[[腹腔感染]](包括与[[透析]]相关者)、[[肺部感染]]、[[尿路感染]]和[[眼内炎]]等。 本药品被归类到[[其它抗菌消炎类药品列表|其它抗菌消炎类]]、[[治疗肾盂肾炎的药品列表|肾盂肾炎]]、[[其它药品列表|其它类]]等药品分类。 ==注射用两性霉素B的副作用(不良反应)== 1 静滴过程中或静滴后发生[[寒颤]]、[[高热]]、严重[[头痛]]、[[食欲不振]]、[[恶心]]、[[呕吐]],有时可出现[[血压下降]]、[[眩晕]]等。 2 几乎所有患者在疗程中均可出现不同程度的[[肾功能]]损害,尿中可出现[[红细胞]]、[[白细胞]]、[[蛋白]]和管型、[[血尿素氮]]和[[肌酐]]增高,肌酐清除率降低,也可引起[[肾小管性酸中毒]]。 3 [[低钾血症]],由于尿中排出大量钾离子所致。 4 [[血液]]系统[[毒性反应]]有[[正常红细胞性贫血]],偶可有白细胞或[[血小板减少]]。 5 肝[[毒性]],较少见,可致[[肝细胞坏死]],[[急性肝功能衰竭]]亦有发生。 6 [[心血管系统]]反应如静滴过快时可引起[[心室颤动]]或[[心脏骤停]]。此外本品所致的[[电解质紊乱]]亦可导致心律失常的发生。本品静滴时易发生[[血栓性静脉炎]]。 7 [[神经系统]]毒性反应,[[鞘内注射]]本品可引起严重头痛、[[发热]]、呕吐、[[颈项强直]]、[[下肢]]疼痛及[[尿潴留]]等,严重者可发生下肢[[截瘫]]等。 8 [[过敏性休克]]、[[皮疹]]等[[变态反应]]偶有发生。 ==注射用两性霉素B禁忌症== 对本品[[过敏]]及严重肝病的患者禁用。 ==服用注射用两性霉素B须注意的事项== 1 本品[[毒性]]大,不良反应多见,但它又是治疗危重深部真菌[[感染]]的唯一有效药物,选用本品时必须权衡利弊后作出决定。 2 下列情况应慎用:(1)[[肾功能]]损害,本品主要在体内[[灭活]],故肾功能重度减退时半衰期仅轻度延长,因此肾功能轻、中度损害的患者如病情需要仍可选用本品,重度肾功能损害者则需延长给药间期或减量应用,应用其[[最小有效量]];当治疗累积剂量大于4g时可引起不可逆性肾功能损害。(2)[[肝功能]]损害,本品可致肝毒性,[[肝病]]患者避免应用本品。 3 治疗期间定期严密随访血、[[尿常规]]、肝、肾功能、血钾、[[心电图]]等,如[[血尿素氮]]或血[[肌酐]]明显升高时,则需减量或暂停治疗,直至肾功能恢复。 4 为减少本品的不良反应,给药前可给[[解热镇痛药]]和抗组胺药,如[[吲哚美辛]]和[[异丙嗪]]等,同时给予[[琥珀酸氢化可的松]]25~50mg或[[地塞米松]]2~5mg一同[[静脉滴注]]。 5 本品治疗如中断7日以上者,需重新自小剂量(0.25mg/kg)开始逐渐增加至所需量。 6 本品宜缓慢避光滴注,每剂滴注时间至少6小时。 7 药液静脉滴注时应避免[[外漏]],因本品可致局部刺激。 ==注射用两性霉素B的用法用量== 注意:同种药品可由于不同的包装规格有不同的用法或用量。本文只供参考。如果不确定,请参看药品随带的说明书或向医生询问。 [[静脉]]用药:开始[[静脉滴注]]时先试以1~5mg或按体重一次0.02~0.1mg/kg给药,以后根据患者耐受情况每日或隔日增加5mg,当增至一次0.6~0.7mg/kg时即可暂停增加剂量,此为一般治疗量。成人最高一日剂量不超过1mg/kg,每日或隔1~2日给药1次,累积总量1.5~3.0g,疗程1~3 个月,也可长至6个月,视病情及疾病种类而定。对敏感[[真菌感染]]宜采用较小剂量,即成人一次20~30mg,疗程仍宜长。<br /> 鞘内给药:首次0.05~0.1mg,以后渐增至每次0.5mg,最大量一次不超过1mg,每周给药2~3次,总量15mg左右。鞘内给药时宜与小剂量[[地塞米松]]或[[琥珀酸氢化可的松]]同时给与,并需用[[脑脊液]]反复稀释药液,边稀释边缓慢注入以减少不良反应。<br /> 局部用药:气溶吸入时成人每次5~10mg,用[[灭菌注射用水]]溶解成0.2%~0.3%溶液应用;[[超声雾化]]吸入时本品浓度为0.01%~0.02%,每日吸入2~3次,每次吸入5~10ml;持续[[膀胱冲洗]]时每日以[[两性霉素B]] 5mg加入1000ml灭菌注射用水中,按每小时注入40ml速度进行冲洗,共用5~10 日。静脉滴注或鞘内给药时,均先以灭菌注射用水10ml配制本品50mg,或5ml配制25mg,然后用5%[[葡萄糖注射液]]稀释(不可用[[氯化钠注射液]],因可产生沉淀),滴注液的[[药物浓度]]不超过10mg/100ml,避光缓慢静滴,每次滴注时间需6小时以上,稀释用葡萄糖注射液的pH值应在4.2以上。[[鞘内注射]]时可取5mg/ml浓度的药液1ml,加5%葡萄糖注射液19ml稀释,使最终浓度成250?g/ml。注射时取所需药液量以脑脊液5~30ml反复稀释,并缓慢注入。鞘内注射液的药物浓度不可高于25mg/100ml,pH值应在4.2以上。 ==注射用两性霉素B药物相作用== 1 [[肾上腺皮质激素]],此类药物在控制[[两性霉素B]]的[[药物不良反应]]时可合用,但一般不推荐两者同时应用,因可加重两性霉素B诱发的[[低钾血症]]。如需同用时则肾上腺皮质激素宜用最小剂量和最短疗程,并需监测患者的血钾浓度和[[心脏功能]]。 2 [[洋地黄]]苷,本品所致的低钾血症可增强潜在的洋地黄[[毒性]]。两者同用时应严密监测血钾浓度和心脏功能。 3 [[氟胞嘧啶]]与两性霉素B具协同作用,但本品可增加[[细胞]]对前者的摄取并损害其经[[肾排泄]],从而增强氟胞嘧啶的[[毒性反应]]。 4 本品与吡咯类抗真菌药如[[酮康唑]]、[[氟康唑]]、[[伊曲康唑]]等在体外具[[拮抗作用]]。 5 [[氨基糖苷类]]、[[抗肿瘤药物]]、[[卷曲霉素]]、[[多粘菌素]]类、[[万古霉素]]等[[肾毒性]]药物与本品同用时可增强其肾毒性。 6 [[骨髓抑制]]剂、[[放射治疗]]等可加重患者[[贫血]],与两性霉素B合用时宜减少其剂量。 7 本品诱发的低钾血症可加强[[神经]]肌肉阻断药的作用,两者同用时需监测血钾浓度。 8 应用尿液[[碱化]]药可增强本品的[[排泄]],并防止或减少[[肾小管酸中毒]]发生的可能。 ==注射用两性霉素B成分或处方== [[两性霉素B]]? 分子式:C47H73NO17分子量:924.09 ==注射用两性霉素B药理作用== 本品为[[多烯类]][[抗真菌药物]]。对本品敏感的[[真菌]]有[[新型隐球菌]]、[[皮炎芽生菌]]、组织胞浆菌、球孢子菌属、[[孢子丝菌]]属、[[念珠菌属]]等,部分曲菌属对本品[[耐药]];[[皮肤]]和[[毛发]]癣菌则大多耐药;本品对[[细菌]]、[[立克次体]]、[[病毒]]等无[[抗菌]]活性。常用治疗量所达到的[[药物浓度]]对真菌仅具[[抑菌]]作用。作用机制为本品通过与敏感真菌[[细胞膜]]上的固醇相结合,损伤细胞膜的通透性,导致[[细胞]]内重要物质如钾离子、[[核苷酸]]和[[氨基酸]]等[[外漏]],破坏细胞的正常[[代谢]]从而抑制其生长。 ==注射用两性霉素B贮藏方法== 遮光,密闭,冷处保存。 ==市场上的注射用两性霉素B== *'''注射用两性霉素B''' **生产企业:[[华北制药集团新药研究开发有限责任公司]] **批准字号:国药准字H13020284 **包装规格:25mg *'''注射用两性霉素B''' **生产企业:[[上海新先锋药业有限公司]] **批准字号:国药准字H20043087 **包装规格:50mg(5万单位) *'''注射用两性霉素B''' **生产企业:[[华北制药集团新药研究开发有限责任公司]] **批准字号:国药准字H13020283 **包装规格:50mg *'''注射用两性霉素B''' **生产企业:[[上海新先锋药业有限公司]] **批准字号:国药准字H31020821 **包装规格:25mg *'''注射用两性霉素B''' **生产企业:[[华北制药集团新药研究开发有限责任公司]] **批准字号:国药准字H13020285 **包装规格:5mg *'''注射用两性霉素B''' **包装规格:(1)5mg(5000单位) (2)25mg(2.5万单位) (3)50mg(5万单位) ==参看== *[[其它抗菌消炎类药品列表]] *[[治疗肾盂肾炎的药品列表]] *[[其它药品列表]] {{底部模板药品页面}} <seo title="注射用两性霉素B_注射用两性霉素B说明书_注射用两性霉素B的作用_注射用两性霉素B副作用_注射用两性霉素B是什么_医学百科" metak="注射用两性霉素B,注射用两性霉素B说明书,注射用两性霉素B作用,注射用两性霉素B副作用,注射用两性霉素B主治,药品,其它抗菌消炎类,肾盂肾炎,其它类" metad="医学百科注射用两性霉素B条目介绍注射用两性霉素B的功效作用,注射用两性霉素B的副作用和服用方法等。注射用两性霉素B(Amphotericin B for Inject..." />
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