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'''河豚中毒''',病名。误食[[河豚]]鱼出现[[中毒症状]]者。河豚鱼古称鯸鲐鱼,俗称廷巴鱼。见《[[诸病源候论]].食鯸鲐鱼中毒候》。证见[[呕吐]]、[[腹痛]]、[[腹泻]]、[[大便]]带血,继则[[口唇]][[舌尖]]及[[肢体麻木]],[[眼睑]]下垂,肢体[[软瘫]],严重者可迅速出现[[呼吸衰竭]]而死亡。治疗应中西医结合抢救。轻症可服大剂量鲜[[橄榄]]、[[鲜芦根]]汁等。《本草纲目》卷四载解[[河豚毒]]药,有荻芽、[[芦花]]、[[胡麻]]油、[[白扁豆]]、[[大豆]]汁、橄榄、[[五倍子]]、[[槐花]]、[[黑豆]]汁、[[紫苏]]汁、[[青黛]]汁、蓝汁、[[蜈蚣]]、[[羊蹄叶]]等,可参考。 [[分类:疾病]][[分类:中医]] ==[[疾病]]名称== [[河豚中毒]] ==疾病概述== [[河豚]]鱼是一种海洋鱼类,全球共有一百种,我国约有40种,其中常引起人中毒的主要有星点东方豚、豹纹东方豚等。河豚鱼的[[毒性]]是由其体内的[[河豚毒素]]引起的。河豚毒素的[[化学]]名叫氨基全氢间二氮杂煮,为剧毒物质。不同性别、不同鱼体部分以及不同季节,河豚鱼所含[[毒素]]的量有所不同。一般来说,[[卵巢]]和[[肝脏]]含毒素量最多,故毒性也最大,其次是[[肾脏]]、[[血液]]、眼、腮和鱼皮等处。多数品种的新鲜洗净的鱼肉可视为无毒。但鱼死后再贮藏一段时间,鱼肉可染有毒素。春季为雌鱼的卵巢发育期,卵巢毒性最强,再加上肝脏毒性 也在春季最强,所以春季最易发生河豚中毒,夏、秋季雌鱼[[产卵]]后,卵巢即[[退化]]而令其毒性减弱。 河豚毒素是一种非蛋白质、高活性的[[神经毒素]],微溶于水,易溶于醋,在出介于3~6时稳定,pH大于7时易被破坏,对光和热极稳定, 100℃时 6 h不能将其完全破坏。河豚肉用浓度为2%的[[碳酸钠]]溶液浸泡 24 h,洗净后可视为无毒。河豚毒素进入人体后可抑制[[神经细胞]]膜对Na离子的通透性,从而阻断[[神经冲动]]的[[传导]],使[[神经麻痹]]。[[潜伏期]]一般为0.5~3h,主要[[中毒]][[症状]]表现为:初期面部潮红,[[头痛]],剧烈[[恶心]]、[[呕吐]],[[腹痛]]、[[腹泻]],继而[[感觉神经]][[麻痹]],如嘴唇、[[舌体]]、[[手指]]麻木、刺痛,然后出现[[运动神经]]症状,如手、臂、腿等处[[肌肉]][[无力]],运动艰难,身体摇摆,舌头麻木,语言不清,甚至因全身麻木而[[瘫痪]]。严重者可[[血压]]下降、心动过缓、[[呼吸困难]],以至因[[呼吸衰竭]]而死亡。基于河豚鱼的剧毒性,国家规定禁止出售或食用河豚鱼。 ==疾病分类== [[急诊科]] ==症状[[体征]]== 注意中毒表现:恶心、呕吐、腹泻、大便带血。随后[[全身不适]],[[口唇]]、[[舌尖]]及肢端麻木,全身麻木,四肢无力,[[共济失调]],[[眼睑]]下垂,肌肉[[软瘫]],[[腱反射]]减弱或消失,[[心律失常]],[[呼吸]]浅而不规则。严重者,呼吸困难、[[发绀]]、[[瞳孔]]先缩小后散大或两侧不对称、血压下降、[[语言障碍]]、[[昏迷]]及[[呼吸循环衰竭]]。 ==疾病病因== 有食用河豚史,潜伏期为10min至3h。注意同食者是否有同样症状出现。 ==诊断检查== 1.粪便、尿、呕吐物及胃内容物行[[细菌培养]]及毒物分析。 2.[[心电图]]检查,常有不同程度[[房室传导阻滞]]。 ==治疗方案== 1.催吐 刺激咽部使之呕吐或口服1%[[硫酸铜]]溶液50~100ml,必要时可用阿朴[[吗啡]]5mg[[皮下注射]]。 2.[[洗胃]]及导泻 用1∶5000[[高锰酸钾]]溶液或0.5%[[药用炭]]悬液洗胃。高位[[清洁灌肠]]及口服[[硫酸钠]]导泻。 3.[[静脉滴注]]10%[[葡萄糖]]液500~1000ml,并加[[维生素C]]、[[葡萄糖醛酸]]等,亦可用[[呋塞米]]([[速尿]])或[[甘露醇]]等[[利尿剂]]加速毒物[[排泄]]。 4.呼吸浅表时可用[[尼可刹米]]0.375g及[[山梗菜碱]]3mg交替肌注及吸氧。[[呼吸停止]]时应即施行[[气管插管]]及加压呼吸。必要时作[[气管切开]]。 5.尽早应用大剂量[[肾上腺皮质激素]]。 6.抗[[胆碱]]药物有一定对抗毒素作用,可选用[[阿托品]]2mg或[[东莨菪碱]]0.5mg或654-2 20mg肌注或稀释后静注,每15~30min 1次。 ==安全提示== 1、预防河豚鱼中毒,首先要认识到河豚鱼有毒,并能识别其形状,以防误食中毒。 2、预防中毒的最有效方法是管理部门严查,禁止零售河豚鱼,如果发现,将河豚鱼集中妥善处理。 3、为了预防意外发生,人们还是不要抱着侥幸心理,为了贪一时的口味享受而去吃河豚鱼。 4、河豚在烹饪的时候如果可以长时间的蒸煮也可以使毒性失效。 [[分类:疾病]][[分类:病理学]] {{导航板-中毒}}
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