查看“氟维司群”的源代码

<div class="medical-infobox" style="font-size: 0.85em;">
{| style="width: 100%; background: none; border-spacing: 0;"
|+ style="font-size: 1.35em; font-weight: bold; margin-bottom: 10px; color: #1a202c;" | 氟维司群 (Fulvestrant)
|-
| colspan="2" | 
<div class="infobox-image-wrapper" style="padding: 25px; background-color: #f8fafc; border: 1px solid #f1f5f9; border-radius: 12px; text-align: center;">

<div style="font-size: 0.85em; color: #94a3b8; margin-top: 10px; font-weight: normal;">氟维司群分子结构及其对雌激素受体降解示意图</div>
</div>
|-
! style="text-align: left; padding: 6px 0; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #64748b; font-weight: normal;" | 药物商品名
| style="padding: 6px 0; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; font-weight: 600; text-align: right;" | 芙仕得 (Faslodex)
|-
! style="text-align: left; padding: 6px 0; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #64748b; font-weight: normal;" | 分子式
| style="padding: 6px 0; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; text-align: right;" | $C_{32}H_{47}F_{5}O_{3}S$
|-
! style="text-align: left; padding: 6px 0; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #64748b; font-weight: normal;" | 药物类别
| style="padding: 6px 0; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; text-align: right;" | 选择性雌激素受体下调剂 (SERD)
|-
! style="text-align: left; padding: 6px 0; color: #64748b; font-weight: normal;" | 给药方式
| style="padding: 6px 0; text-align: right;" | 肌肉注射 (500mg/月)
|}
</div>

'''氟维司群'''（Fulvestrant，商品名：芙仕得）是一种新型抗雌激素药物，属于**选择性雌激素受体下调剂**（Selective Estrogen Receptor Degrader, SERD）。与传统的选择性雌激素受体调节剂（SERM，如三苯氧胺）不同，氟维司群不仅能竞争性阻断雌激素与受体的结合，还能诱导雌激素受体（ER）发生构象改变并被降解，从而彻底切断雌激素信号通路。



作为晚期乳腺癌内分泌治疗的基石，氟维司群被广泛应用于激素受体阳性（HR+）、人表皮生长因子受体 2 阴性（HER2-）的绝经后晚期乳腺癌。它是目前临床上联合 CDK4/6 抑制剂、PI3K 抑制剂（如[[阿培利司]]）以及 AKT 抑制剂（如[[卡匹色替]]）的标准协同药物。

== 药理作用机制 ==
氟维司群通过“三重打击”机制下调雌激素受体信号：

<div style="text-align: center; margin: 30px 0; padding: 15px; background: #fdfdfd; border-top: 1px solid #eee; border-bottom: 1px solid #eee;">
    <span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 1.1em; font-weight: bold; color: #2563eb;">高亲和力竞争结合 ER</span>
    <span style="margin: 0 15px; color: #94a3b8; font-size: 1.4em;">→</span>
    <span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 1.1em; color: #d93025; font-weight: bold;">阻断 ER 二聚化及入核</span>
    <span style="margin: 0 15px; color: #94a3b8; font-size: 1.4em;">→</span>
    <span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 1.2em; font-weight: bold; color: #059669;">诱导蛋白降解 (下调 ER 表达)</span>
</div>

== 临床应用特征客观评估 ==
基于一系列大规模 III 期临床研究（如 FALCON, MONALEESA, SOLAR-1, CAPItello-291），氟维司群的技术性能分析如下。

<div style="overflow-x: auto; width: 90%; margin: 25px auto;">
{| class="wikitable" style="width: 100%; border-collapse: collapse; border: none; box-shadow: 0 4px 15px rgba(0,0,0,0.08); font-size: 0.95em; background-color: #fff;"
|+ style="font-weight: bold; font-size: 1.1em; margin-bottom: 12px; color: #2c3e50; text-align: center;" | 氟维司群临床特征与联合治疗分析
|- style="background-color: #eaeff5; color: #2c3e50; border-bottom: 2px solid #dce4ec;"
! style="text-align: left; padding: 12px 15px; width: 22%;" | 评估维度
! style="text-align: left; padding: 12px 15px;" | 临床客观表现与技术特征
|- style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;"
| style="text-align: left; padding: 12px 15px; font-weight: 600; color: #546e7a; background-color: #fcfdfe;" | 一线单药价值
| style="text-align: left; padding: 12px 15px; color: #374151; line-height: 1.6;" | 根据 FALCON 研究，在既往未接受过内分泌治疗的晚期患者中，氟维司群对比阿那曲唑可显著延长中位 PFS（16.6 vs 13.8个月），确立了其作为一线内分泌治疗的地位。
|- style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;"
| style="text-align: left; padding: 12px 15px; font-weight: 600; color: #546e7a; background-color: #fcfdfe;" | 联合用药基石
| style="text-align: left; padding: 12px 15px; color: #374151; line-height: 1.6;" | 氟维司群是联合 CDK4/6 抑制剂（如哌柏西利、阿贝西利）的标准方案，通过双重阻断细胞周期通路，显著改善患者的长期生存预后。
|- style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;"
| style="text-align: left; padding: 12px 15px; font-weight: 600; color: #546e7a; background-color: #fcfdfe;" | 逆转耐药策略
| style="text-align: left; padding: 12px 15px; color: #374151; line-height: 1.6;" | 针对由 [[PIK3CA]] 或 [[AKT]] 突变引起的内分泌耐药，氟维司群通过彻底降解 ER，为[[阿培利司]]或[[卡匹色替]]提供了一个稳定的信号抑制背景，实现协同杀伤效应。
|- style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;"
| style="text-align: left; padding: 12px 15px; font-weight: 600; color: #546e7a; background-color: #fcfdfe;" | ESR1 突变应对
| style="text-align: left; padding: 12px 15px; color: #374151; line-height: 1.6;" | 即使在 $ESR1$ 突变导致的芳香化酶抑制剂耐药中，氟维司群仍能通过下调受体活性保持一定的治疗获益，虽面临口服 SERD（如 Elacestrant）的挑战，但仍是目前临床证据最充分的选择。
|}
</div>

== 关键关联概念 ==
* **[[SERD]]**：选择性雌激素受体下调剂，氟维司群是该类药物的开创者。
* **[[CDK4/6抑制剂]]**：常与氟维司群联合使用，用于阻断 G1/S 期细胞周期进展。
* **[[ESR1突变]]**：乳腺癌内分泌耐药的常见机制，氟维司群是其重要的应对方案。
* **[[阿培利司]] / [[卡匹色替]]**：针对 PI3K/AKT 通路变异，常需联合氟维司群进行协同打击。

== 参考文献 ==
* [1] Robertson JF, et al. Fulvestrant 500 mg versus anastrozole 1 mg for hormone receptor-positive advanced breast cancer (FALCON). The Lancet, 2016.
* [2] Turner NC, et al. Capivasertib in Hormone Receptor-Positive Advanced Breast Cancer. New England Journal of Medicine, 2023. (CAPItello-291 临床试验).
* [3] NCCN Guidelines Version 1.2025: Breast Cancer - Endocrine Therapy for Recurrent or Metastatic Disease.
* [4] André F, et al. Alpelisib for PIK3CA-Mutated, Hormone Receptor-Positive Advanced Breast Cancer. NEJM, 2019. (SOLAR-1 临床试验).
* [5] 晚期乳腺癌内分泌治疗中国专家共识（2025 修订版）：氟维司群给药路径、耐药评估与联合用药指征。

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<div style="clear: both; margin-top: 40px; border: 1px solid #a2a9b1; background-color: #f8f9fa; border-radius: 4px; overflow: hidden;">
<div style="background-color: #dee2e6; text-align: center; font-weight: bold; padding: 6px; border-bottom: 1px solid #a2a9b1; color: #374151;">乳腺癌内分泌与精准治疗导航</div>
{| style="width: 100%; background: transparent; border-spacing: 0; font-size: 0.85em;"
|-
! style="width: 15%; padding: 8px; background-color: #f1f5f9; text-align: right; border-bottom: 1px solid #fff;" | 药物类别
| style="padding: 8px; border-bottom: 1px solid #fff;" | [[SERD]] (氟维司群) • [[AI]] (阿那曲唑/来曲唑) • [[SERM]] (他莫昔芬) • [[CDK4/6抑制剂]]
|-
! style="width: 15%; padding: 8px; background-color: #f1f5f9; text-align: right; border-bottom: 1px solid #fff;" | 靶向通路
| style="padding: 8px; border-bottom: 1px solid #fff;" | [[ER信号]] • [[PI3K/AKT/mTOR通路]] • [[细胞周期调控]] • [[ESR1突变]]
|-
! style="width: 15%; padding: 8px; background-color: #f1f5f9; text-align: right;" | 核心技术
| style="padding: 8px;" | [[NGS]] • [[液体活检ctDNA]] • [[精准分型]] • [[联合用药决策]]
|}
</div>

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