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{{头部模板-肿瘤}} [[原发性]][[气管肿瘤]]较之[[支气管]]、肺肿瘤和喉部[[肿瘤]]均远为少见。原发性气管肿瘤种类甚多,恶性居多数,最常见的是[[鳞状上皮]][[细胞]][[癌]],次之为囊性腺样癌,此外尚有少见的[[类癌]]、粘液[[上皮样癌]]、[[癌肉瘤]]、[[软骨肉瘤]]等。原发性[[气管良性肿瘤]]则有[[错构瘤]]、[[乳头状瘤]]、[[平滑肌瘤]]、[[软骨瘤]]、[[纤维瘤]]、[[血管瘤]]等。喉、支气管、肺、[[甲状腺]]、[[食管]]、[[纵隔]]等处原发[[恶性肿瘤]]亦可侵入[[气管]]形成[[继发性]]气管肿瘤。 原发性[[气管恶性肿瘤]]大多生长于[[软骨]]环与膜部交界处。鳞状上皮细胞癌可呈现为突入气管腔的肿块或溃破形成[[溃疡]],有时[[癌变]]可[[浸润]]长段气管。[[晚期]]病例常有纵隔淋巴结转移或扩散入肺组织,并可直接侵犯食管、[[喉返神经]]和喉部。囊性腺样癌一般生长较为缓慢,较晚发生转移,有时呈现长段粘膜下浸润或向纵隔内生长。有的肿瘤呈哑铃状,小部分突入气管腔,大部分位于纵隔内,晚期病例可侵入纵隔和支气管。 原发性气管良性肿瘤种类多,形态不一。在多数肿瘤生长缓慢。表面光滑,粘膜完整,常有瘤蒂,不发生转移。但如切除不彻底易复发。乳头状瘤多发生于气管膜部,突入气管腔底部,常有细蒂,大小自数毫米至2cm。有时为多发性,表面呈[[疣]]状,质软而脆易脱落,破裂时出血。 气管肿瘤的临床[[症状]]按肿瘤的部位大小和性质而异。常见的早期症状为刺激性[[咳嗽]]、痰少或无痰,有时可带有血丝。肿瘤长大逐渐阻塞气管腔50%以上时,则出现[[气短]]、[[呼吸困难]]、[[喘鸣]]等,常被误诊为[[支气管哮喘]]而延误治疗。气管恶性肿瘤晚期病例可呈现声音嘶哑,[[吞咽困难]],[[气管食管瘘]],纵隔[[器官组织]]受压迫,[[颈部]]淋巴结转移和肺部化脓性[[感染]]等症状。 气管X线[[断层]]摄片检查可显示肿瘤的位置范围和气管腔狭窄的程度。气管[[碘油造影]]检查对诊断气管肿瘤也很有价值,但有加重[[气管梗阻]]的危险,仅适用于梗阻程度较轻的病例。[[内窥镜]]检查可直接窥见肿瘤,了解肿瘤的部位、大小、表面形态和活动度,并可采取组织作[[病理]]切片检查确定肿瘤的性质和类型。但对于粘膜完整且含有丰富[[血管]]的[[良性肿瘤]],不宜常规作[[活组织检查]],以免引致大量[[出血]]。 治疗气管肿瘤要求彻底切除病变,防止复发和消除气管梗阻,晚期病例肿瘤已不可能彻底切除者,亦应减轻或解除气道梗阻,改善[[通气]]功能。气管良性肿瘤体积小,特别是根部有细蒂者可在内窥镜下作电灼切除。或施行[[外科手术]],切开气管,切除肿瘤,或切除肿瘤以及一部分气管壁,再缝补气管缺损。气管恶性肿瘤和体积较大的良性肿瘤,则需切除病变段气管和作[[气管重建术]]。气管恶性肿瘤特别是囊性腺样癌,手术时切除的[[标本]]应作冰冻切片检查,了解气管切端是否尚有粘膜下癌浸润病变。晚期恶性气管肿瘤未能切概述: 气管肿瘤有良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。儿童期的气管肿瘤绝大部分(90%)为良性,成人者恶性占多数。 气管肿瘤由于发病较少及医者对本病的警惕不高和认识不足,常被误诊或漏诊,能及时获得正确治疗者不多。本病不论良性或恶性均应手术治疗。良性肿瘤切除后,完全痊愈,恶性肿瘤若能及时彻底切除,亦能获得良好的疗效。 <b>[[临床表现]]:</b> 1.刺激性咳嗽、无痰或白色泡沫痰。 2.[[痰中带血]]丝或血点。 3.肿瘤长大,不同程度阻塞气管管腔,可出现气急、呼吸困难、喘鸣。 <b>诊断依据:</b> 1.乾咳、或少量白色泡沫痰。 2.血痰、常为痰中带血点或血丝。 3.进行性呼吸困难、喘鸣。 4.X线胸片、气管断层片见[[气管腔内]]出现阴影。 5.[[支气管镜]]见气管腔内有肿瘤病源。 <b>治疗原则:</b> 1.治疗气管肿瘤要求彻底切除肿瘤。防止复发和消除气管梗阻。晚期病例肿瘤已不可能彻底切除者,亦应减轻或解除气道梗阻,改善通气功能。 2.体积小的气管良性肿瘤,特别是根部有细蒂者,可在内窥镜下作电灼切除。或施行切开气管切除肿瘤,或切除肿瘤时连同切除一部分气管壁,再[[缝合]]气管缺损。 3.气管恶性肿瘤或较大的良性肿瘤,则需切除病变段气管和作气管重建术。 4.晚期恶性气管肿瘤未能切除或切除不彻底者,可按病理类型进行局部放疗或[[化疗]]。 5.对合并感染者应抗感染治疗。 6.对症支持治疗 <b>用药原则:</b> 1.病变局限、感染症状轻者,用药以用药框限“A”为主。 2.病变广泛、感染症状较严重,选用药物可包括用药框限“A”、“B”或“C”。 <b>辅助检查:</b> 1.病源局限易诊断者,检查专案以检查框限“A”为主; 2.病源广泛或诊断不易者,检查专案可包括检查框限“A”、“B”或“C”。 <b>疗效评价:</b> 1.治愈:病源彻底切除,症状消失。 2.好转:病源切除未彻底,症状改善。 3.未愈:病源未能切除,症状未改善。 除或切除不彻底者,可按肿瘤的[[病理学]]类型考虑局部放疗及/或化疗。 <b>饮食须知:</b> 气管、支气管、肺肿瘤的饮食 1饮食原则:宜选用能增强[[免疫功能]]、有助于药物抑制癌细胞作用的食品,如[[甜杏仁]]、[[薏苡仁]]、菱、[[牡蛎]]、海蜇、大黄鱼、海龟、[[蛤蜊]]、海参、[[沙棘]]。 2 [[辩证]]实施 :(1)肿瘤浸润支气管壁有阵发性、刺激性呛咳,无痰或仅有少量白色泡沫样[[粘痰]]的患者,可用:[[白果]]、[[萝卜]]、[[荠菜]]、[[杏仁]]酥、[[枇杷]]、[[橄榄]]、或[[文旦皮]]泡茶喝。(2)痰液粘稠难咳出者,可食用海蜇、[[荸荠]]、蛤蜊[[葱花]]汤、[[米仁]]、海带、[[昆布]]、[[紫菜]]等。(3)并发感染时痰液可呈黄色和脓性:[[冬瓜]]、薏苡仁、[[丝瓜]]、荠菜、萝卜、[[荞麦]]。(4)久咳体虚者:[[茼蒿]]菜、荠菜、[[芝麻]]、山药、[[柿子]]、[[石榴]]、[[无花果]]、松子、[[核桃]]、鹌鹑蛋、[[鲤鱼]]、[[淡菜]]、[[罗汉果]]、[[琼脂]]、[[桃子]]、橙、柚子等。(5)[[发热]]者:[[黄瓜]]、冬瓜、[[莴苣]]、[[百合]]、苋菜、荠菜、[[石花菜]]、[[鱼腥草]]、[[马齿苋]]、糜子、[[西瓜]]、菠萝、梨、柿子、橘子、[[柠檬]]、橄榄、[[桑椹子]]、荸荠、[[茄子]]、[[发菜]]、鸭肉等。(6)[[咯血]]者:青梅、藕、[[甘蔗]]、梨、柿子、海蜇、海参、[[莲子]]、菱、海带、荞麦、[[黑豆]]、[[豆腐]]、百合、荠菜、茄子、牛奶、[[鲫鱼]]、龟、乌贼、黄鱼[[鳔]]、甲鱼、牡蛎、淡菜等。(7)[[胸痛]]患者:油菜、丝瓜、[[猕猴桃]]、核桃、荞麦、杨桃、杏仁、茄子、桃子、[[芥菜]]、鹌鹑、蟹、橙、鲫鱼等。 3,化疗期间选用:(1)[[鹅血]]、[[蘑菇]]、鲨鱼、桂鱼、黄鳝、核桃、[[葫芦]]、甲鱼、乌龟以保护[[白细胞]];(2)选用猕猴桃、鲤鱼、[[绿豆]]、芸豆、赤豆、虾、蟹、银鱼、[[泥鳅]]、胖头鱼、草鱼、马哈鱼等保护[[消化]]功能;(3)选用绿茶、泥鳅、泥螺以保证[[口腔]]。 禁忌:严禁烟、酒、辛辣刺激食品。咯血时暂时禁食热性的[[韭菜]]、蒜、葱等,[[对虾]]、蟹及过敏的食物应该避免食用。 {{底部模板-肿瘤}}
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