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气管处可听到异物冲击的拍击声
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[[呼气]]末期于[[气管]]处可听到异物冲击气管壁和声门下区的拍击声,是[[气管异物]]的[[症状]]之一,异物刚吸入,以[[呛咳]]为主。以后,活动性异物随气流移动,可引起[[阵发性咳嗽]]及[[呼吸困难]]。 ==气管处可听到异物冲击的拍击声的原因== (一)儿童喜将小物置口中戏弄,[[磨牙]]尚未生出,不能细嚼食物,加上[[咳嗽反射]]不健全,每遇啼哭、欢笑、惊吓时突然吸气,稍有不慎即可吸入[[呼吸道]]。 (二)异物本身光滑、体小质轻,如[[瓜子]]、花生米、豆类、小橡皮盖、塑料管帽套等均易吸入呼吸道。 (三)工作时的不良习惯,如制鞋工人将针、鞋钉、钮扣等衔于齿间,偶一不慎,或突然说话即将[[异物吸入]]。此外,在[[呕吐]]、[[麻醉]]、[[中毒]]或患有[[神经]]系[[疾病]],以致[[咽喉]][[反射]]受到抑制时也可造成。[[上呼吸道]]手术时器械零件脱落或切除组织滑脱,行上[[牙根管]]治疗时亦偶有将器械吸入。 ==气管处可听到异物冲击的拍击声的诊断== 异物进入下[[呼吸道]]的当时有剧烈[[咳嗽]],以后常有或长或短的[[无症状期]],故易于误诊。由于异物性质、存留部位及形状不同,[[症状]]也各异,现分述如下: (一)喉异物 异物入喉时,立即发生[[呛咳]]、[[气急]]、反射性[[喉痉挛]],而引起吸气性[[呼吸困难]]及[[喘鸣]],若异物停留于喉上口,则有[[声音嘶哑]]或[[吞咽困难]]。稍大异物若阻塞于[[声门]]可立即[[窒息]]致死。 (二)[[气管异物]] 异物刚吸入,其症状与喉异物相似,以呛咳为主。以后,活动性异物随气流移动,可引起[[阵发性咳嗽]]及呼吸困难,在[[呼气]]末期于[[气管]]处可听到异物冲击气管壁和声门下区的拍击声。并在[[甲状软骨下可触及异物撞击震动感]]。由于气管腔被异物所占,或[[声门下水肿]]而狭小,致呼吸困难,并可引起喘鸣。 (三)[[支气管]]异物 早期症状与气管异物相似。由于不同种类异物可以出现不同症状。植物性异物,如花生米、豆类,因含有游离脂酸、[[油酸]],对粘膜刺激较大,常出现[[高热]]、咳嗽、咯[[脓痰]]等[[急性支气管炎]]症状。若为金属异物,对局部刺激较小,如不发生阻塞,可存留在支气管中数月而无症状。以后,由于异物嵌顿于支气管而造成不同程度阻塞而出现不同症状。 1.支气管不完全阻塞,吸气[[时气]]管扩大,空气可进入,呼气时因支气管缩小,呼出[[气少]],终致阻塞处远端气体不断增加,形成[[阻塞性肺气肿]]。检查时可发现:①[[呼吸]]时患侧[[胸部]]运动受限制;②患侧[[呼吸音]]减低、语颤减弱、[[叩诊]]呈鼓音;③[[X线]]透视检查可见[[心脏]]和[[纵隔]]向健侧移位,[[横膈]]平坦不支。在呼吸活动时可见心脏及纵隔摆动,即呼气终末时,心脏及纵隔移向健侧。吸气时,由于健侧压力增加,心脏及纵隔再移向正中,可用此现象和阻塞性[[肺不张]]相鉴别。 2.支气管完全阻塞,呼气、吸气时空气均无法通过,则阻塞处远端空气逐渐被肺吸收,终于形成阻塞性肺不张。检查时可发现患侧[[呼吸运动]]受限制,患侧胸部平坦,[[呼吸音减弱]]或完全消失,语颤减弱,患侧叩诊呈浊音。X线透视可见心脏及纵隔向患侧移位,不随呼吸而移动,患侧横膈上升,[[肋间隙]]缩小,[[肺阴]]影较密实。 ==气管处可听到异物冲击的拍击声的鉴别诊断== 由于[[呼吸道异物]]多为儿童,吸入异物时,家属或未目睹,儿童又不能自诉经过。可问不出[[异物吸入]]病史,患儿多因有[[喘鸣]]声就诊,而被误诊为“[[哮喘性支气管炎]]”,或因阵发性[[呛咳]]而误诊为“[[百日咳]]”,或因长期[[呼吸道感染]],误诊“[[肺炎]]”、“[[支气管扩张]]”症等。故对儿童肺部有局部性的病变,长期不愈或时好时犯者,所谓“三不像”[[症状]],即既不象[[肺结核]],又不象典型的[[支气管肺炎]],更不象其他[[肺部疾病]],凡遇此情况,均应考虑呼吸道异物的可能,应予以重视,作细致的[[体格检查]]及[[X线]]检查是诊断异物的重要手段。 异物进入下[[呼吸道]]的当时有剧烈[[咳嗽]],以后常有或长或短的[[无症状期]],故易于误诊。由于异物性质、存留部位及形状不同,症状也各异,现分述如下: (一)喉异物 异物入喉时,立即发生呛咳、[[气急]]、反射性[[喉痉挛]],而引起吸气性[[呼吸困难]]及喘鸣,若异物停留于喉上口,则有[[声音嘶哑]]或[[吞咽困难]]。稍大异物若阻塞于[[声门]]可立即[[窒息]]致死。 (二)[[气管异物]] 异物刚吸入,其症状与喉异物相似,以呛咳为主。以后,活动性异物随气流移动,可引起[[阵发性咳嗽]]及呼吸困难,在[[呼气]]末期于[[气管]]处可听到异物冲击气管壁和声门下区的拍击声。并在[[甲状软骨下可触及异物撞击震动感]]。由于气管腔被异物所占,或[[声门下水肿]]而狭小,致呼吸困难,并可引起喘鸣。 (三)[[支气管]]异物 早期症状与气管异物相似。由于不同种类异物可以出现不同症状。植物性异物,如花生米、豆类,因含有游离脂酸、[[油酸]],对粘膜刺激较大,常出现[[高热]]、咳嗽、咯[[脓痰]]等[[急性支气管炎]]症状。若为金属异物,对局部刺激较小,如不发生阻塞,可存留在支气管中数月而无症状。以后,由于异物嵌顿于支气管而造成不同程度阻塞而出现不同症状。 1.支气管不完全阻塞,吸气[[时气]]管扩大,空气可进入,呼气时因支气管缩小,呼出[[气少]],终致阻塞处远端气体不断增加,形成[[阻塞性肺气肿]]。检查时可发现:①[[呼吸]]时患侧[[胸部]]运动受限制;②患侧[[呼吸音]]减低、语颤减弱、[[叩诊]]呈鼓音;③X线透视检查可见[[心脏]]和[[纵隔]]向健侧移位,[[横膈]]平坦不支。在呼吸活动时可见心脏及纵隔摆动,即呼气终末时,心脏及纵隔移向健侧。吸气时,由于健侧压力增加,心脏及纵隔再移向正中,可用此现象和阻塞性[[肺不张]]相鉴别。 2.支气管完全阻塞,呼气、吸气时空气均无法通过,则阻塞处远端空气逐渐被肺吸收,终于形成阻塞性肺不张。检查时可发现患侧[[呼吸运动]]受限制,患侧胸部平坦,[[呼吸音减弱]]或完全消失,语颤减弱,患侧叩诊呈浊音。X线透视可见心脏及纵隔向患侧移位,不随呼吸而移动,患侧横膈上升,[[肋间隙]]缩小,[[肺阴]]影较密实。 ==气管处可听到异物冲击的拍击声的治疗和预防方法== 1、最好不要给五岁以下儿童吃[[瓜子]]、花生、豆类等食物。吃[[西瓜]]时可先去掉瓜子。进食避免谈笑、哭闹或打骂小儿。要改掉边走边玩边进食的不良习惯,以免一旦跌交后啼哭,将口中食物吸入下[[呼吸道]]。要细心照看小儿,教育年龄稍大的儿童,勿给幼儿喂吃瓜子、花生、豆类等食物。也要提防小儿自己拿取上述食物。 2、教育儿童不要把小玩具放在口中,发现儿童口中含有东西时要及时设法取出。但切不可强行夺取,以免哭闹后吸入。 3、成年人应改掉工作时把针、钉等物咬在嘴里的习惯,以防发生意外。对于[[昏迷]]或全麻后未清醒的病人,要细心护理:预先取下已摇动的[[假牙]],[[呕吐]]时,头应转向一侧,以免呕吐物吸入下呼吸道。 ==参看== *[[口腔症状]] <seo title="气管处可听到异物冲击的拍击声,气管处可听到异物冲击的拍击声的治疗_气管处可听到异物冲击的拍击声的原因,气管处可听到异物冲击的拍击声怎么办_症状百科" metak="气管处可听到异物冲击的拍击声,气管处可听到异物冲击的拍击声治疗,气管处可听到异物冲击的拍击声原因,气管处可听到异物冲击的拍击声症状" metad="医学百科气管处可听到异物冲击的拍击声症状条目页面。介绍气管处可听到异物冲击的拍击声是怎么回事,气管处可听到异物冲击的拍击声的原因,气管处可听到异物冲击的拍击声怎么办,如何治疗等。呼气末期于气..." /> [[分类:口腔症状]]
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