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气息异常
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人呼出的气息无特殊气味。异常的气息往往来自食物、吸烟者、饮酒都等,如果呼出[[恶臭]]气息或有某种特殊气息,在临床见于[[口腔]]、[[呼吸道]]、[[消化道]]及一些[[内脏]][[疾病]]时,具有重要意义。 ==气息异常的原因== '''1、[[口腔疾病]]''' [[牙周病]]、[[牙龈]][[感染]]和[[口腔]]卫生不良,[[舌炎]]、[[口腔炎]]症(拔牙后感染、奋森[[口炎]]、[[走马牙疳]])、[[口腔癌]]肿、[[喉癌]]等。 '''2、[[鼻咽]]部[[疾病]]''' [[臭鼻症]]([[慢性鼻炎]])、[[鼻咽癌]]、[[上颌窦癌]]、[[急性扁桃体炎]]、[[咽峡炎]]等。 '''3、[[支气管]]疾病''' [[化脓]]性[[支气管炎]]、[[支气管扩张症]]合并[[厌氧菌感染]]、各种原因所致的[[支气管胸膜瘘]](肝肿、[[脓胸]]等)。 '''4、[[肺部疾病]]''' [[肺脓肿]]和[[肺部感染]]合并[[厌氧菌]],肺环疽、[[肺结核]]空洞、[[肺囊肿]]伴感染、[[肺癌]]等。 '''5、[[胸膜]]病变''' [[化脓性胸膜炎]]伴有支气管胸膜瘘、[[肝脓肿]]破溃向胸膜形成的支气管胸膜瘘等。 '''6、[[消化道]]疾病''' [[食管憩室]]、[[食管肿瘤]]、[[食管狭窄]]、[[贲门癌]]伴[[溃疡]]、[[胃炎]]、[[消化不良]]、[[便秘]]、[[食管]]裂疝、[[胃癌]]、[[胃肠道]]感染、[[幽门梗阻]]、[[肠梗阻]]、[[胃结肠瘘]]、[[腹膜炎]]、[[阑尾炎]]、[[慢性肝病]]晚期等。 '''7、其他''' [[糖尿病酮症酸中毒]]、[[饥饿]]、消化不良及吸收不良、[[水杨酸]][[中毒]]、[[尿毒症]]、服毒、[[酒精中毒]]、口服药物、[[高热]]、[[呼吸道]]或[[上消化道出血]]、职业性化学物中毒等。 ''' 机理''' 进食某些食物或药物(如蒜、酒等)后[[呼气]]即含有其气味,口腔可直接散发出其特殊气息。异物腐败时,如食物渣滓存留在齿缝中,腐败后有臭气、喉、鼻、[[咽部异物]]滞留时间过长或引起局部[[炎症]],使分泌物(涕、痰、[[唾液]]等)分解腐化产生臭气。呼吸道的某些[[细菌]](各种厌氧菌)分解[[蛋白质]]、[[淀粉]],产生有臭味的气体。组织破坏或[[坏死]]时可产生臭鸡蛋味的[[恶臭]]。血中酮、[[尿素]]等成分增多时(如[[糖尿病]]酮症、尿毒症[[酸中毒]]),呼气时可有酮,尿的气息。 ==气息异常的诊断== ''' (一)病史''' 详细询部食用史或观察呕吐物,如吸烟、饮酒、食用韭、蒜、葱以及暖气、[[呕吐]]等的[[气息异常]]可以提示诊断。服毒患者(如滚蛋滴涕、来苏、火油、气油、[[鸦片]]等)常在气息中嗅到气味,服用某些药物后,气息中可带有各该药物的特殊气味,如[[甲醛]]、氯醛等。即往有[[糖尿病]]、[[慢性肾炎]]、[[慢性肝病]]等常有特殊气息。 ''' (二)[[临床表现]]''' 异常气息来自[[口腔]]、[[鼻腔]],常能直接检查出来,来自胃肠的异常气息,往往有[[消化不良]]的[[临床体征]]。来自[[支气管]]、肺的异常气息,常伴有[[咳嗽]],大量咯臭痰、[[畏寒]]、[[发热]]、患侧[[胸痛]]、[[气促]]、[[多汗]]、[[全身乏力]],[[食欲缺乏]]等,体检患侧肺叩浊音、[[肺实变]][[体征]],慢性患者常有忤状指(趾),糖尿病[[酸中毒]]患者呼出[[丙酮]]气息似腐败[[苹果]]味。略甜,往往有多食、多饮、[[多尿]]和[[消瘦]]的[[症状]];[[尿毒症]]患者[[呼气]]带有尿的气息和[[肾脏]]疾患表现[[水肿]]、[[贫血]]、[[高血压]]及尿的变化和[[肾功能]]改变。[[肝硬化]]晚期有门脉[[高压]]的体征,[[肝功能]]衰退时多有特异的[[肝臭]]。 '''(三)[[实验室检查]]''' 肺部化脓性[[炎症]]时[[血液]][[血细胞]]总数增多达(20~30)X10/L[[中性粒细胞]]在0.90以上,核明显左移,常有[[中毒颗粒]]。痰为脓性。黄绿色。痰的[[细菌]]检查可发现致细菌。肝硬化失[[代偿]]期肝功能损害,[[氨基转移酶]]([[ALT]])显著增高。[[IgG]]、IGA、LGM均可增高等。尿毒症时血红蛋下降,[[血小板]]楼降低,[[蛋白尿]],[[管型尿]],[[肾功能异常]],氨尿氨和[[血浆]][[肌酐]]增高,[[尿酸]]增多。糖尿病酸中毒时,尿酮体[[强阳性]],[[血糖]]程升高,血酮体升高,[[二氧化碳]]结合力降低,碱剩余负值增大。 ''' (四)器械检查''' [[肺脓肿]][[X线]]检查呈大片浓密模糊[[浸润]]阴影,边缘不清,或为团片状浓密阴影,分布在一个或数个[[肺段]],脓腔出现圆形透亮区及液平面,四周浓密炎症浸润所环绕,[[纤维]]支气管镜能直接窥查有无异物阻塞,[[引流]]支气管的情况,并可做刷检和活检,获得有关的细菌学和[[细胞学]]证据,还可吸出痰液帮助[[脓肿]]引流,起一定治疗作用。肝硬化B型起声显像肝大小,外形改变和[[脾肿大]],[[门脉高压]]时[[门静脉]],[[脾静脉]]直径增宽,[[腹水]]时发现液性暗区。[[食管]][[吞钡]]X线检查,[[食管静脉]]曲线X线显示,虫蚀样或[[蚯蚓]]状[[充盈缺损]],纵行[[黏膜]]皱臂增宽,[[胃底静脉曲张]]可见[[菊花]]样充盈缺损。[[胃镜检查]],[[放射性核素]],肝穿刺[[活组织检查]],腹腔镱检查等均可发现相应病变所在。 ==气息异常的鉴别诊断== ''' 一、[[呼吸系统疾病]]''' 1、慢性肥厚性和慢性萎缩性[[鼻炎]][[时气]]息有恶臭,[[慢性肥厚性鼻炎]]鼻内膜肥厚、[[增生]]表现[[鼻腔]]阻塞,涕少,慢性萎缩性鼻炎鼻内组织[[萎缩]],鼻腔扩大有臭鼻痂,多见于青年女性。[[鼻窦炎]]有[[发热]],[[鼻塞]],[[头痛]],脓鼻涕有臭味,[[鼻镜检查]],鼻窦[[穿刺]]及[[X线]]摄片有助于确诊。 2、异物:喉、鼻、[[鼻咽]]部、[[支气管内异物]]阻塞(如花生米、豆、果核、[[瓜子]]等)腐败后发出臭味,直接窥查,[[喉镜]],鼻镜,[[支气管镜]]和X线照片可确诊。 3、[[化脓]]性[[支气管炎]]:有[[咳嗽]],发热,大量臭痰或血痰[[呼气]]有臭味,X线检查可见[[肺纹理增多]],或有[[支气管肺炎]]阴影。 4、[[支气管扩张症]]并[[厌氧菌感染]]:[[痰多]]而臭,反复[[咯血]],长期咳嗽;患侧背下部可闻湿性锣音,[[杵状指(趾)]]。X线胸片可见卷发状阴影,[[支气管]][[碘油造影]]可见剂充盈支气管所显赤扩张的囊状,柱状或囊柱状阴影,是诊断[[支气管扩张]]最重要的依据。 5、[[肺脓肿]]:厌氧菌感染时,[[痰有恶臭味]],起病急剧,[[畏寒]]、[[高热]],咳嗽,有异物吸入史,反复咯血,[[贫血]],[[消瘦]],体检患侧叩音和肺实体征,杵状指(趾)。X线胸片呈现团片状浓密阴影,有[[脓肿]]及液平,脓腔多呈圆形,内壁光滑,[[纤维]]支气管镜能直接窥查有无异物阻塞、引液支气管,血[[白细胞增多]],[[中性粒细胞增高]],[[痰培养]]包括[[厌氧菌]]的培养可发现[[致病菌]]。 6、肺[[坏疽]]:是肺化脓、支气管扩张或[[肺梗死]]发展的后果,患者发热,消瘦,虚弱,贫血,一般情况差,因肺组织[[坏死]],气息及痰均有臭味如腐蛋,[[脓痰]]呈绿色或褐色。 7、[[肺结核]]空洞[[继发感染]]:痰有臭味,患者有[[结核中毒症状]]如午后[[低热]],午间[[盗汗]],倦怠[[精神萎靡]]、[[体重减轻]],[[食欲缺乏]],咯血等,[[体征]]往往阴性,肺上部[[结核]]可听到细湿[[罗音]]。X线检查浸润型病变呈软性云絮状或小片状,边缘模糊阴影或见空洞周围有[[炎症]],内有液平面,在其他[[肺野]]有结核播散灶。[[痰结]]核菌检查找到[[结核病]],普通痰培养发现致病菌。[[血清学检查]]抗结[[核抗]]体[[强阳性]]。[[血沉增速]]。OT试验阳性。[[纤维支气管镜检查]]进行痰细菌学,[[病理学]]检查以明确诊断。 8、[[肺囊肿]]继发感染:患者有发热、咳嗽、[[咳脓痰]]或反复咯血,[[胸痛]]。X线表现单囊性合并[[感染]]时环状阴影,有液平,有时与肺脓难区别,但周围炎性[[浸润]]不好肺脓肿广泛,当炎症吸收后,可显出[[囊肿]]的真实性质。多囊性病变表现为环状,蜂窝状阴影有或液平,[[支气管造影]]可显示囊捉和部位和形态。 9、化脓脓性[[胸膜炎]]([[脓胸]]):伴有[[支气管胸膜瘘]]时,咳嗽历害,痰内有脓液或混有[[血液]],X线可见[[胸腔积液]]或包裹性[[积液]],支气管胸膜瘘时可见液平面或见[[脓气胸]]鹘穿抽脓检查可确诊。 ''' 二、[[消化系统疾病]]''' 1、[[食管狭窄]]、[[肿瘤]]、[[憩室]],可使食物滞留,腐败后带有臭味气息。临床、表现为进行性[[咽下困难]],咽下[[疼痛]],食物[[反流]],严重者可明显慢性[[脱水]],[[营养不良]],消瘦或[[恶病质]]。[[吞钡]]后行[[食管]]X线气钡双重对比造影。有利观察食管黏膜形态。[[食管镜检查]]可直接观察到狭窄、肿瘤、憩室或行刷检或活检进行[[病理]]检查,可获诊断。 2、贵门癌 伴[[溃疡]]形成时常有恶臭气息,。[[临床表现]]为进行性咽下困难,[[恶心]],[[呕吐]],营养不良,消瘦,恶病质,X线[[钡餐检查]]和[[胃镜检查]]结合[[黏膜]]活检是目前最可靠的诊断手段。 3、[[胃炎]] [[消化不良]]、[[便秘]] 可将[[消化道]]腐臭气息由暖气排出。[[慢性胃炎]]病和迁延,临床表现为上[[腹部饱胀]]不适特别是在餐后,无规律性上腥部[[隐痛]],暖气,[[泛酸]],呕吐等,胃镜检查和胃黏膜活检可确定诊断。 4、[[肝硬化]][[昏迷]] 患者是一种特殊的霉臭呼气气味,[[肝性脑病]]见于[[门脉性肝硬化]],[[病毒性]]往往阴性,肺上部结核可听到细湿罗音。X线检查浸润型病变呈软型云絮状或小片状,边缘模糊阴影或空洞周围有炎症,内有液平面,在其他肺野有结核播散灶,痰结核菌检查找到[[结核菌]]。血清学检查抗结[[核体]]强阳性,血沉增速。OT试验阳性。纤维支气管镜检查进行痰细菌学,病理学检查以明确诊断。 5、肺囊肿继发感染,:患者有发热,咳嗽,咳脓痰或反复咯血,胸痛,。X线表现单囊性合并感染时环状阴影骨液平,有时与肺肿难区别,但周围火性浸润不好肺脓肿广泛,当炎症吸收后,可显出囊肿的真实性质,多囊性病变表现为环状,蜂窝状阴影或有液平,支气管造影可显示囊肿的部位和形态。 6、[[化脓性胸膜炎]](脓胸):伴有支气管胸膜瘘时,咳嗽历害,痰内有脓液或混有血液,X线可见胸腔积液或包裹性积液,支气管胸膜瘘时可见液平面或见脓气胸,胸穿抽脓检查可确诊。 ''' 三、[[泌尿系统]][[疾病]]''' [[尿毒症]]时,血中[[尿素]]含量增加,呼气有氨或尿的气息。尿毒症是各种[[慢性肾脏病]]如[[肾小球肾炎]],[[慢性肾盂肾炎]],小管间质性[[肾病]],[[多囊肾]]等;继发于全身疾病的[[肾脏]]病变如[[系统性红斑狼疮]](SLE)性肾病、[[糖尿病肾病]],[[高血压]]肾小动脉[[硬化症]],[[结节性多动脉炎]]肾病,多发性[[脊髓]]肾病等;[[尿路梗阻]]性肾病如[[尿路结石]]、[[前列腺肥大]]、[[神经性膀胱]]和[[尿道狭窄]]等。临床表现复杂而消化道[[症状]]是最早和最常见的症状:食欲缺乏、上口腔尿臭味及[[消化道出血]]等,其他如贫血,[[出血]],倾向,高血压,[[心衰]],[[心包积液]],[[动脉硬化]],尿毒症肺,[[皮肤瘙痒]],[[骨质疏松]],感染,[[酸中毒]]等,血中[[BUN]]增高,[[二氧化碳]]结合力下降,[[肾功能]]严重损害等有助于诊断。 '''四、''''''[[糖尿病酮症酸中毒]]''' 是产生[[丙酮]]气息的主要疾病,早期表现[[口渴]]、多饮、[[多尿]]、多食、[[乏力]],随之出现食欲缺乏,恶心,呕吐,常伴头痛,[[嗜睡]],[[烦躁]],[[呼吸]]深快,呼气中有烂[[苹果]]味(丙酮),严重者出现严重[[失水]],[[尿量]]减少,[[血压下降]],晚期各种[[神经]][[反射]]迟钝或消失,嗜睡乃至昏迷,[[实验室检查]]:[[尿糖]]、尿酮体强阳性,[[血糖]],血酮体升高难度,二氧化碳结合力降低,PH&lt;7.35、碱剩余负值增大等。 ''' (一)病史''' 详细询部食用史或观察呕吐物,如吸烟、饮酒、食用韭、蒜、葱以及暖气、呕吐等的[[气息异常]]可以提示诊断。服毒患者(如滚蛋滴涕、来苏、火油、气油、[[鸦片]]等)常在气息中嗅到气味,服用某些药物后,气息中可带有各该药物的特殊气味,如[[甲醛]]、氯醛等。即往有[[糖尿病]]、[[慢性肾炎]]、[[慢性肝病]]等常有特殊气息。 ''' (二)临床表现''' 异常气息来自[[口腔]]、鼻腔,常能直接检查出来,来自胃肠的异常气息,往往有消化不良的[[临床体征]]。来自支气管、肺的异常气息,常伴有咳嗽,大量咯臭痰、畏寒、发热、患侧胸痛、[[气促]]、[[多汗]]、[[全身乏力]],食欲缺乏等,体检患侧肺叩浊音、[[肺实变]]体征,慢性患者常有忤状指(趾),糖尿病酸中毒患者呼出丙酮气息似腐败苹果味。略甜,往往有多食、多饮、多尿和消瘦的症状;尿毒症患者呼气带有尿的气息和肾脏疾患表现[[水肿]]、贫血、高血压及尿的变化和肾功能改变。肝硬化晚期有门脉[[高压]]的体征,[[肝功能]]衰退时多有特异的[[肝臭]]。 '''(三)实验室检查''' 肺部化脓性炎症时血液[[血细胞]]总数增多达(20~30)X10/L[[中性粒细胞]]在0.90以上,核明显左移,常有[[中毒颗粒]]。痰为脓性。黄绿色。痰的[[细菌]]检查可发现致细菌。肝硬化失[[代偿]]期肝功能损害,[[氨基转移酶]]([[ALT]])显著增高。[[IgG]]、IGA、LGM均可增高等。尿毒症时血红蛋下降,[[血小板]]楼降低,[[蛋白尿]],[[管型尿]],[[肾功能异常]],氨尿氨和[[血浆]][[肌酐]]增高,[[尿酸]]增多。糖尿病酸中毒时,尿酮体强阳性,血糖程升高,血酮体升高,二氧化碳结合力降低,碱剩余负值增大。 ''' (四)器械检查''' 肺脓肿X线检查呈大片浓密模糊浸润阴影,边缘不清,或为团片状浓密阴影,分布在一个或数个[[肺段]],脓腔出现圆形透亮区及液平面,四周浓密炎症浸润所环绕,纤维支气管镜能直接窥查有无异物阻塞,[[引流]]支气管的情况,并可做刷检和活检,获得有关的细菌学和[[细胞学]]证据,还可吸出痰液帮助脓肿引流,起一定治疗作用。肝硬化B型起声显像肝大小,外形改变和[[脾肿大]],[[门脉高压]]时[[门静脉]],[[脾静脉]]直径增宽,[[腹水]]时发现液性暗区。食管吞钡X线检查,[[食管静脉]]曲线X线显示,虫蚀样或[[蚯蚓]]状[[充盈缺损]],纵行黏膜皱臂增宽,[[胃底静脉曲张]]可见[[菊花]]样充盈缺损。胃镜检查,[[放射性核素]],肝穿刺[[活组织检查]],腹腔镱检查等均可发现相应病变所在。 ==气息异常的治疗和预防方法== 1、去除病因。 1、养成良好的生活习惯,不抽烟。 2、保持良好的心态,稳定的情绪。 ==参看== *[[月经性哮喘]] *[[小儿屏气发作]] *[[单纯疱疹病毒肺炎]] *[[呼吸肌疲劳症]] *[[支气管肺隔离症]] *[[肺动脉发育不全]] *[[支气管发育不全]] *[[先天性肺发育不全]] *[[纵隔囊肿]] *[[纵隔气肿]] *[[急性纵隔炎]] *[[慢性纵隔炎]] *[[免疫缺陷性肺炎]] *[[胆固醇肺炎]] *[[重症院内获得性肺炎]] *[[其他病毒肺炎]] *[[腺病毒性肺炎]] *[[巨细胞病毒性肺炎]] *[[麻疹病毒肺炎]] *[[流感病毒肺炎]] *[[变形杆菌肺炎]] *[[小儿甲状腺功能亢进症]] *[[小儿甲状旁腺功能减退症]] *[[早期婴儿型癫痫性脑病]] *[[小儿发作性睡病]] *[[小儿抽动秽语综合征]] *[[心源性哮喘]] *[[食物过敏性哮喘]] *[[支气管哮喘]] *[[创伤窒息综合征]] *[[闭锁肺综合征]] *[[Pancoast综合征]] *[[咳嗽晕厥综合征]] *[[鼻旁窦支气管综合征]] *[[Kartagener综合征]] *[[肺泡-毛细血管阻滞综合征]] *[[军刀综合征]] *[[睡眠呼吸暂停综合征]] *[[过度通气综合征]] *[[蜂窝肺综合征]] *[[肺泡通气低下综合征]] *[[Poncet综合征]] *[[上腔静脉综合征]] *[[不动纤毛综合征]] *[[特发性肺含铁血黄素沉着症]] *[[肺囊性纤维化]] *[[抗胰蛋白酶缺乏症]] *[[肺淀粉样变性]] *[[肺泡微结石症]] *[[大咯血]] *[[药物性呼吸衰竭]] *[[椎管内转移性肿瘤]] *[[窦房折返性心动过速]] *[[短P-R综合征]] *[[老年人糖尿病性心脏病]] *[[老年人肺栓塞]] *[[老年人乳头肌功能不全和断裂]] *[[老年人黏液性瓣膜病]] *[[老年人肺性脑病]] *[[老年人败血症]] *[[老年人心源性休克]] *[[老年人感染性休克]] *[[老年癌症病人的急性感染]] *[[老年人嗜铬细胞瘤危象]] *[[老年休克]] *[[老年性昏迷]] *[[非依赖性物质伴发依赖]] *[[酒精伴发的精神障碍]] *[[躯体感染伴发的精神障碍]] *[[贫血伴发的精神障碍]] *[[心血管疾病伴发的精神障碍]] *[[乙脑伴发的精神障碍]] *[[乳糜胸]] *[[混合型慢性高原病]] *[[高原性心脏病]] *[[高原红细胞增多症]] *[[高原肺水肿]] *[[急性高原病]] *[[棉尘肺]] *[[锑末沉着症]] *[[锡尘肺]] *[[滑石粉尘肺]] *[[光气中毒]] *[[二氧化硫中毒]] *[[一氧化碳中毒]] *[[氯气中毒]] *[[氨气中毒]] *[[化学液体吸入]] *[[呕吐物吸入]] *[[农民肺]] *[[非特异性系统性坏死性小血管炎]] *[[良性淋巴细胞血管炎和肉芽肿病]] *[[支气管中心性肉芽肿病]] *[[急性间质性肺炎]] *[[肺组织细胞增生症]] *[[药物导致的肺部疾病]] *[[非特异性间质肺炎]] *[[急性肺源性心脏病]] *[[肺血管炎]] *[[上气道梗阻]] *[[口腔症状]] <seo title="气息异常,气息异常的治疗_气息异常的原因,气息异常怎么办_症状百科" metak="气息异常,气息异常治疗,气息异常原因,气息异常症状" metad="医学百科气息异常症状条目页面。介绍气息异常是怎么回事,气息异常的原因,气息异常怎么办,如何治疗等。人呼出的气息无特殊气味。异常的气息往往来自食物、吸烟者、饮酒都等,如果呼出恶臭气息或有某种特..." /> [[分类:口腔症状]]
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