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气压创伤性中耳炎
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{{头部模板-炎症}} 在大气压骤然改变时,[[咽鼓管]]口不能顺利开放以调节[[鼓室]]内压力,因而引起鼓室损伤,类似[[无菌]]性[[中耳炎]],称为[[气压损伤]]。正常情况下,咽鼓管在[[吞咽]]、[[呵欠]]和擤鼻时进行瞬间开放,使鼓室内气压和外界气压保持平衡。当咽鼓管有病理改变时,如[[感冒]]、[[鼻窦炎]]、[[鼻咽]][[肿瘤]]、[[鼻息肉]]、[[鼻中隔偏曲]]、[[腭咽肌]][[麻痹]]和上颌[[关节]][[咬合]]不良等,或在睡觉和[[昏迷]]中,咽鼓管失去正常调节气压的功能,这是在内在因素。外界气压骤然巨变,如海军潜水、空军升空和[[高压氧舱治疗]]等,如没有很好的防护措施,很容易发生气压性鼓室损伤,这是外界因素。 ==气压创伤性中耳炎的病因== 正常空军升空飞行越高,大气压力越低,而[[鼓室]]内压力相对变高。当鼓室内外压力差达2kPa时(相当152米高空),鼓室内气体便会自[[咽鼓管]]逸出,借以保持鼓室内外压力平衡。如继续凌空飞高,每当压力差达到1.5kPa,咽鼓管就可自动启开一次进行调节。因此升空爬高,不易发生鼓室[[创伤]]。反之,从高空下降,外界气压增高而鼓空内压力逐渐变小,外界气体很难冲开咽鼓管而进入鼓室。据Armstrong(1937年)测试,从高空下降,鼓空内外压力差达12kPa时,咽鼓管也不能自动开放。1947年McGibbon研究,从高空骤降和从低空骤降所引起的鼓室[[压差]]完全不同,如在高空9144米下降到6096米,下降3048米,压力差为16.4kPa,而在低空由3657.6米降到609.6米,同样是下降3048米,鼓室压力差却为29.7kPa,二者相关几乎达一倍。可见,低空俯冲飞行比高空俯冲压力差大,因此鼓室创伤发生率也比较多,常发生在1000~4000米高空。潜水员下水,每下降10米深就增加一个大气压,如不吸入压缩空气,同样也会引起鼓室创伤。一旦鼓室形成负压,[[鼓膜]]便发生内陷,粘膜[[血管]]也扩张[[水肿]],甚至可发生出血。 ==气压创伤性中耳炎的症状== 正常空军升空飞行越高,大气压力越低,而[[鼓室]]内压力相对变高。当鼓室内外压力差达2kPa时(相当152米高空),鼓室内气体便会自[[咽鼓管]]逸出,借以保持鼓室内外压力平衡。如继续凌空飞高,每当压力差达到1.5kPa,咽鼓管就可自动启开一次进行调节。因此升空爬高,不易发生鼓室[[创伤]]。反之,从高空下降,外界气压增高而鼓空内压力逐渐变小,外界气体很难冲开咽鼓管而进入鼓室。据Armstrong(1937年)测试,从高空下降,鼓空内外压力差达12kPa时,咽鼓管也不能自动开放。1947年McGibbon研究,从高空骤降和从低空骤降所引起的鼓室[[压差]]完全不同,如在高空9144米下降到6096米,下降3048米,压力差为16.4kPa,而在低空由3657.6米降到609.6米,同样是下降3048米,鼓室压力差却为29.7kPa,二者相关几乎达一倍。可见,低空俯冲飞行比高空俯冲压力差大,因此鼓室创伤发生率也比较多,常发生在1000~4000米高空。潜水员下水,每下降10米深就增加一个大气压,如不吸入压缩空气,同样也会引起鼓室创伤。一旦鼓室形成负压,[[鼓膜]]便发生内陷,粘膜[[血管]]也扩张[[水肿]],甚至可发生出血。(图1)。 图1 飞机升降中咽鼓管及鼓室反应情况 飞行逐渐升高,或潜水员逐渐上升水面,鼓窒均是由[[高压]]进入[[低压]],咽鼓管能够定时开放调节,故较少发生[[症状]],偶有发闷、[[耳鸣]]。反之,如骤然俯冲下降或急速下沉,咽鼓管便失去调节功能,特别在[[病理]]状态下,很易发生鼓室创伤,首先出现剧烈耳鸣、[[耳聋]],耳内有水感,[[耳痛]]可放射到颞问及面颊,最后压力达14kPa。以上时,[[鼓膜破裂]],耳内剧痛,耳鸣、耳聋加重,并有[[眩晕]]、[[恶心]]、[[呕吐]]等,一般持续半天到两天,症状即逐渐消失。开始[[鼓膜充血]]内陷,[[锤骨柄]]周围[[充血]],有散在[[出血点]],有时透过鼓膜可见[[出血]]液平面和气泡,鼓膜呈线形[[穿孔]]。 ==气压创伤性中耳炎的诊断== ===气压创伤性中耳炎的检查化验=== 检查 轻者[[鼓膜]]内陷,松驰部及[[锤骨柄]]等处[[充血]];重者[[鼓室]][[积液]],透过鼓膜可见液平面或气泡;有的鼓室[[积血]],鼓膜可呈深蓝色或紫色。有时鼓膜表面有[[血疱]]、淤斑,或有[[裂隙]]状的[[鼓膜穿孔]]。常为[[传导性耳聋]]。 ===气压创伤性中耳炎的鉴别诊断=== 应与其他原因引起的[[创伤]]性[[中耳炎]]相鉴别。 ==气压创伤性中耳炎的并发症== [[鼓膜破裂]],耳内剧痛,[[耳鸣]]、[[耳聋]]加重,并有[[眩晕]]、[[恶心]]、[[呕吐]]等,一般持续半天到两天,[[症状]]即逐渐消失。开始[[鼓膜充血]]内陷,[[锤骨柄]]周围[[充血]],有散在[[出血点]],有时透过[[鼓膜]]可见[[出血]]液平面和气泡,鼓膜呈线形[[穿孔]]。 ==气压创伤性中耳炎的预防和治疗方法== 1.飞行员、潜水员[[上呼吸道感染]]时,禁忌上岗工作,有鼻、鼻窦和[[鼻咽]]区域[[疾病]]者,应积极进行治疗。 2.民航旅客飞行期间应不时进食果品饮料,进行[[咀嚼]][[吞咽]],促进[[咽鼓管]]开放,调节气压,禁止飞机下降时睡觉,如耳内不适应主动自行擤鼻吹张,如果仍然不张可滴用[[麻黄素]]后再吹张,小儿可让吹奏玩具或给予哺乳。 3.咽鼓管吹张失败者,在飞机着陆或潜水员出水后,可送入压力舱内进行治疗,或给予含氮的氧气吸入(氦氧比例为4∶1)4~10分钟,流量为8L/min,压力为1.6kPa,因氦[[分子量]]轻,弥散力较氮气大2.5倍,吸入后可加速气体扩散,加大[[鼓室]]压力。 4.咽鼓管通气失败,或鼓室[[积液]]很多,可行[[鼓膜]]切开,于后下方置管长期[[引流]],给[[抗生素]]预防[[感染]]。 ==气压创伤性中耳炎的护理== 从事飞行或潜水前,应详细进行[[体格检查]],对[[鼻腔]]、[[鼻咽]]等处有[[慢性炎症]]或阻塞性病变或[[中耳]][[感染]]者应积极治疗。有[[急性鼻炎]]、[[鼻窦炎]]或[[上呼吸道感染]]者应暂停飞行或潜水。飞机下降时不可入睡,并不断作[[吞咽]]动作,如口嚼橡皮糖、打呵欠、喝饮料或捏鼻闭口鼓气,以促使[[咽鼓管]]不断开放。对职业飞行员或潜水人员应进行咽鼓管开放[[运动训练]],如吞咽、提喉、[[软腭]]运动与[[下颌运动]]等。 ==参看== *[[耳鼻喉科疾病]] <seo title="气压创伤性中耳炎,气压创伤性中耳炎症状_什么是气压创伤性中耳炎_气压创伤性中耳炎的治疗方法_气压创伤性中耳炎怎么办_医学百科" metak="气压创伤性中耳炎,气压创伤性中耳炎治疗方法,气压创伤性中耳炎的原因,气压创伤性中耳炎吃什么好,气压创伤性中耳炎症状,气压创伤性中耳炎诊断" metad="医学百科气压创伤性中耳炎条目介绍什么是气压创伤性中耳炎,气压创伤性中耳炎有什么症状,气压创伤性中耳炎吃什么好,如何治疗气压创伤性中耳炎等。在大气压骤然改变时,咽鼓管口不能顺利开放以调节鼓室内..." /> [[分类:耳鼻喉科疾病]] {{导航板-炎症}} {{导航板-耳和耳疾病}} [[分类:耳]]
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