匿名
未登录
创建账户
登录
医学百科
搜索
查看“母婴ABO血型不合”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
母婴ABO血型不合
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
[[母婴ABO血型不合]]属于[[新生儿]]母婴[[血型]]不合[[溶血]]病的一种临床[[症状]]。新生儿母婴血型不合溶血病(blood group incompatible hemolytic disease of the newborn)是由于孕母与[[婴儿]]血型不合引起的溶血病,主要包托ABO和Rh溶血病,都简称为[[新生儿溶血病]]。 ==母婴ABO血型不合的原因== 母婴[[血型]]不合[[溶血]]病是由于[[胎儿]]上有孕母所缺乏的[[血型抗原]]所致。人类血型有多种,但最重的是ABO血型和Rh血型。ABO溶血病时孕母为O型,[[婴儿]]为A型或B型。因A或B物质在自然界中广泛存在,孕妇在第一次[[怀孕]]前已A、B物质[[致敏]],因此约有50%ABO溶血病发生在第一胎,而Rh溶血病多发生在第二胎及以上。孕母血型为Rh阴性,胎儿为Rh阳性,胎儿的阳性血型来自Rh阳性[[杂合子]]的父亲。 Rh血型系统应有6种[[抗原]]即C、c、D、d、E、e,但至今尚未发现d抗原。作为标准[[红细胞]]上的抗原有下列几种CCDee、ccDEE、ccDee、Ccdee,其中以D的[[抗原性]]最强,是引起Rh溶血病最主要的抗原,因此血型检查一向只查D抗原,只要D阳性就称Rh阳性血型,而不论其他几种抗原(例如E)是否存在,无D抗原的统称为Rh阴性血型。RhD溶血病时孕母血型必为Rh阴性,而RhE溶血病时(在我国和日本仅次于RhD溶血病)孕母虽必为RhE阴性,但如存在D抗原,仍为Rh阳性血型,而婴儿为RhE阳性,成为RhE溶血病延误诊断的原因,故国内检查血型除D外还应增查E抗原。 Rh溶血病时,第一胎具有D抗原的胎儿在出生过程中(电可能在宫内)红细胞很有机会进入母体,母体不久产生[[IgM]][[抗体]],以后产生[[IgG]]抗体,但量不多,速度也慢,约8~9周或最长不超过6个月,才能产生足够的抗体,使孕母致敏,一旦致敏即不可能再回复到未致敏状态。此妇女如再怀第二胎胎儿仍为RhD阳性,红细胞在宫内或出生时再次进入母体后,已致敏的孕母即迅速产生大量IgG抗体,经[[胎盘]]至胎儿,使胎儿或[[新生儿]]发生溶血病,胎次愈多,产生的溶血病愈严重。我国Rh阴性的人群极少,因此RhD溶血病的[[发病率]]比欧美国家低得多。 ==母婴ABO血型不合的诊断== (一)[[产前诊断]] 检查孕妇及丈夫的[[血型]]。孕妇到[[妊娠]]第16周时查[[血清抗体]],作为基础水平,至28~30周时再测[[抗体]],以后每月测一次。如[[抗体效价]]上升,提示[[胎儿]]可能受累。在孕期28~31周时宜同时测定[[羊水]][[胆红素]]和羊水[[卵磷脂]](L)[[鞘磷脂]](S)比值;如L/S≥2,提示胎儿肺已成熟,有条件考虑提早[[分娩]]。 对Rh阴性孕妇用PCR法检测羊水中胎儿RhD血型的[[基因]],也可直接从孕妇[[静脉血]]中用荧光PCR法测出胎儿RhD的[[DNA]],以确定胎儿的血型。 (二)产时诊断 检查胎儿面[[脐血]]的血型和[[特异性抗体]]。 (三)产后诊断 1.[[血常规检查]] 示[[红细胞]]数和[[血红蛋白]]量减少,[[网织红细胞]]可增至5%~6%,[[幼红细胞]]在生后1~2天内可达2~10个/100[[白细胞]]。 2.[[血清总胆红素]]增高,以[[非结合胆红素]]为主。 3.血型和[[血液]]抗体检查 (1)ABO[[溶血]]症:分别检测孕母和[[婴儿]]血型;直接和[[间接抗人球蛋白试验]]常阴性;但以“最适合稀释度抗人[[球蛋白]][[血清]]”作“抗体[[释放试验]]”,可得阳性结果。 (2)Rh溶血病:分别检测孕母和婴儿Rh血型;[[新生儿]]抗人球蛋白直接和间接试验均阳性;以新生儿血清与标准Rh红细胞作[[凝集]]试验,根据凝集结果判定新生儿血清中存在的Rh抗体的型别,可以明确诊断Rh溶血病的类型。 ==母婴ABO血型不合的鉴别诊断== 1.[[胎儿水肿]] 应与非[[免疫性]]胎儿水肿相鉴别,特别是α-[[地中海贫血]]、[[Hb]] Barts胎儿水肿[[综合征]],其他还应考虑先天性肾病、胎-母[[输血]]、宫内[[感染]]、[[先天性畸形]]等因素,这些都能通过临床检验[[血清学检查]]等予以鉴别。 2.[[黄疸]] [[生理性黄疸]]出现晚,进展慢、程度轻、无[[贫血]]和[[肝脾肿大]],外周血中少见有核[[红细胞]]。[[败血症]]有[[中毒症状]],[[体温]]不稳,血培养阳性有助鉴别。其他如G-6-PD缺乏症等先天性溶血性[[疾病]]也应予以鉴别。 3.贫血 主要与各种原因引起的[[失血性贫血]]相鉴别,如胎-母输血、胎-胎输血、[[颅内出血]]和[[内脏破裂]]等。 (一)[[产前诊断]] 检查孕妇及丈夫的[[血型]]。孕妇到[[妊娠]]第16周时查[[血清抗体]],作为基础水平,至28~30周时再测[[抗体]],以后每月测一次。如[[抗体效价]]上升,提示[[胎儿]]可能受累。在孕期28~31周时宜同时测定[[羊水]][[胆红素]]和羊水[[卵磷脂]](L)[[鞘磷脂]](S)比值;如L/S≥2,提示胎儿肺已成熟,有条件考虑提早[[分娩]]。 对Rh阴性孕妇用PCR法检测羊水中胎儿RhD血型的[[基因]],也可直接从孕妇[[静脉血]]中用荧光PCR法测出胎儿RhD的[[DNA]],以确定胎儿的血型。 (二)产时诊断 检查胎儿面[[脐血]]的血型和[[特异性抗体]]。 (三)产后诊断 1.[[血常规检查]] 示红细胞数和[[血红蛋白]]量减少,[[网织红细胞]]可增至5%~6%,[[幼红细胞]]在生后1~2天内可达2~10个/100[[白细胞]]。 2.[[血清总胆红素]]增高,以[[非结合胆红素]]为主。 3.血型和[[血液]]抗体检查 (1)ABO[[溶血]]症:分别检测孕母和[[婴儿]]血型;直接和[[间接抗人球蛋白试验]]常阴性;但以“最适合稀释度抗人[[球蛋白]][[血清]]”作“抗体[[释放试验]]”,可得阳性结果。 (2)Rh溶血病:分别检测孕母和婴儿Rh血型;[[新生儿]]抗人球蛋白直接和间接试验均阳性;以新生儿血清与标准Rh红细胞作[[凝集]]试验,根据凝集结果判定新生儿血清中存在的Rh抗体的型别,可以明确诊断Rh溶血病的类型。 ==母婴ABO血型不合的治疗和预防方法== 一)产前治疗 如[[产前检查]]已知[[胎儿]]发生较重的[[溶血]]病,可为孕妇作[[血浆置换术]],以换出孕妇[[血液]]中的[[抗体]]。如胎儿肺功能已成熟,可提早[[分娩]]。胎儿[[贫血]]的治疗可考虑为胎儿作宫内[[输血]]。孕妇的产前药物治疗可用[[静脉]][[丙种球蛋白]](1VIG),该制剂具有[[免疫]]增强和[[免疫抑制]]双重作用,可利用其抑制作用减少孕妇产生抗体或阻止抗体进入胎儿体内。具体方法:为孕妇[[静注]]IVIG 400~5000mg/kg,每天1次,4~5天为1疗程,以后每2~3周重复1疗程,直至分娩。治疗愈早,效果愈好,孕28周前(最好20周前)开始治疗的比28周后的效果好。 (二)产时处理 医务人员事先做好[[窒息]]和[[复苏]]和[[交换输血]]的准箅。以自然分娩为妥。 (三)产后治疗 1、 光照[[疗法]] [[非结合胆红素]]在光的作用下可转变成光红素,后者为水溶性,可经[[胆汁]]和尿液排出体外。以蓝光最常用,总光度160~320W。裸体光照,用墨布遮发。光照可持继1~3天,也可间歇光照。白光(日光灯)和自然太阳光含有蓝光成分,也有一定疗效。 2、 输血浆或[[白蛋白]] 白蛋白可与非结合胆红素结合,减少游离[[胆红素]],起到预防[[核黄疸]]的作用。每次静滴白蛋白1g/kg,或输血浆25ml/次。 3、 换血 换出血液中的抗体、[[致敏]]的[[红细胞]]和游离胆红素,起到预防胆红素[[脑病]]的作用。换[[血量]]约为[[婴儿]][[血容量]](约85ml/kg)的两倍。换血后继发光疗,可减少换血次数。 4、 药物治疗 有些药物的疗效不及光疗,已被光疗替代。 ==参看== *[[新生儿Rh血型不合溶血病]] *[[全身症状]] <seo title="母婴ABO血型不合,母婴ABO血型不合的治疗_母婴ABO血型不合的原因,母婴ABO血型不合怎么办_症状百科" metak="母婴ABO血型不合,母婴ABO血型不合治疗,母婴ABO血型不合原因,母婴ABO血型不合症状" metad="医学百科母婴ABO血型不合症状条目页面。介绍母婴ABO血型不合是怎么回事,母婴ABO血型不合的原因,母婴ABO血型不合怎么办,如何治疗等。母婴ABO血型不合属于新生儿母婴血型不合溶血病的一种..." /> [[分类:全身症状]]
返回至
母婴ABO血型不合
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志