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'''武器损伤'''(weapon-caused injury),各种杀伤武器所致的损伤。战时,[[武器损伤]]多表现为[[战伤]]。平时,见于枪支走火、歹徒枪击或用武器自伤等情况。 依武器种类不同,可将武器损伤分为冷武器伤、燃烧武器伤、化学武器伤、核武器伤、[[激光]]武器伤等。这里着重介绍[[火器伤]]和其他几种较新式武器所致的损伤,其余的武器损伤另见[[创伤]]、化学武器损伤、[[核武器损伤]]等条。 ==高速[[枪弹伤]]== 初速大于762m/s的步枪枪弹称为高速枪弹,由此造成的损伤称为高速枪弹伤。目前,步枪正向高速化和轻量化方面发展。因此,未来战争中,高速枪弹伤会有所增多。高速枪弹伤的特点如下: ①弹道周围组织损伤严重。高速枪弹穿入人体时,不仅以其前冲力造成[[原发伤道]],而且以其侧冲力压缩周围组织,形成一个比原发伤道大数十倍,持续数毫秒的瞬时空腔。腔内压力可达4个大气压,在击穿组织的[[投射物]]之前运行的压力波可达100个大气压(但此压力波持续时间仅2μs)。前一种压力波传给周围组织时,可使[[伤道]]周围,甚至远离伤道的部位发生损伤,形成“爆炸效应”。枪弹速度愈高,传给组织的能量常愈多,损伤亦愈重。 ②伤道出口远较入口为大。以美制M16步枪为例,其枪弹初速约950m/s,击中人体时,入口直径常不足1cm,而出口却可达6×8cm以上。这是因为,高速弹头在体内遇阻力后易发生翻滚,甚至碎裂,由此传给组织的能量大为增加,损伤也随之加重。如果枪弹击中[[骨组织]],产生的碎[[骨片]]成为继发投射物,则[[软组织损伤]]更为广泛。 ③盲管伤和[[多发伤]]增多。质量轻而速度快的枪弹,进入体内后,能量会迅速传给周围组织,直至能量耗尽,因而枪弹存留于体内,造成盲管伤。同时,因此类枪弹在体内运动时很不稳定,遇阻力后易改变方向,故易造成多脏器损伤。 治疗高速枪弹伤时,清创要更广泛些,伤道周围或稍远处,也应仔细检查有无严重损伤。 ==高速小弹片(珠)伤== 各种钢珠弹、球形碎片弹、橘子弹、[[蜘蛛]]雷、跳弹、箭头弹、[[百舌鸟]]火箭等爆炸时射出大量的钢珠或小弹片,由此造成的损伤称为高速小弹片(珠)伤。高速小弹片(珠)伤的特点如下: ①[[伤口]]多。此类武器常密集投射,同一人体表可被来自四面八方的钢珠或小弹片所击中,造成多个伤口。据200例钢珠弹伤伤员统计,平均每人14处伤口,最多者达318处。 ②盲管伤多。据 440例钢珠弹伤统计,盲管伤约占72.3%。[[颅脑]]钢珠弹伤几乎全为盲管伤。其他高速质轻的弹片致伤时,也因能量迅速传给组织而易形成盲管伤。 ③伤口形态不一。以往所见的钢珠弹伤,其出入口均很小,较钢珠直径略大而已。但实验证明,随着速度提高,质轻的钢珠和小弹片多造成入口大、出口小的伤道(如果有出口时),整个伤道呈倒喇叭形。 对此类损伤的治疗原则是:若体表伤口多而较浅,可简单清洗后[[包扎]],不作清创;发生[[内脏]](如肠管)损伤时,必须仔细全面检查,以免漏诊。 ==小型爆炸武器伤== 布袋雷、[[龙齿]]雷、穿弹、定向地雷等爆炸时所致的损伤称为小型爆炸武器伤。布袋雷和龙齿雷主要造成脚底或[[下肢]]损伤,穿弹则可能造成周身各部的[[弹片伤]]和[[冲击伤]]。此类损伤的特点是:多处受伤,伤口类似于炸伤,内脏可能有冲击伤。治疗时注意彻底清洗和切除[[坏死]]组织,延期[[缝合]]伤口;仔细检查有无内脏损伤。 ==气浪弹伤== 由气浪弹爆炸所致的损伤,主要表现为颅脑、听器和肺的冲击伤,同时可合并有体表暴露部位的浅层[[烧伤]]和弹壳破片引起的弹片伤。治疗时要注意保持[[创面]]清洁,维持[[呼吸道]]通畅,保护[[心脏功能]],防治[[感染]]和[[肺水肿]]。 ==燃料空气炸弹伤== 燃料空气炸弹爆炸后,其中的[[环氧乙烷]]等液体燃料在空气中扩散,形成直径约15m、厚约2.4m的汽化云雾区,其中有无数微小的环氧乙烷液滴,与空气混合至一定比例后,由弹体中残留的云雾爆管起爆。由此造成的损伤称为燃料空气炸弹伤。主要表现为冲击伤,同时可合并有烧伤和弹片伤。此种炸弹密集投放时,爆心附近的氧气瞬间可减少一半以上,加之一些燃烧不全产物可刺激呼吸道,因而有可能使人员[[窒息]]。治疗时应将伤员迅速转移,小心[[搬运]],基本上按冲击伤治疗;若有严重弹片伤应作手术;体表浅层烧伤按一般[[二度烧伤]]治伤。 ==激光武器伤== 激光是通过受激[[辐射]]而放大的一种新型光,具有高指向性、高亮度、高单色性和相干性好等[[物理]]特性。利用能量高度集中这一特性,可以对高熔点和高硬度的军事目标进行切割和击穿,对较远距离人员的眼睛致盲。目前已研制出激光致盲武器,由此引起的损伤称为激光武器伤。 由于眼的光学系统有[[聚焦]]作用,[[视网膜]]能吸收激光的能量,因而眼睛最易受激光的损伤。红宝石激光(波长为 6943┱的红色光)和钕激光(波长为10600┱的近红外光)主要伤及视网膜,可造成[[眼底出血]]、坏死、[[水肿]];[[二氧化碳]]激光(波长为 106000┱的远红外光)几乎全被[[角膜]]吸收,造成[[角膜混浊]]、坏死、[[溃疡]]、[[穿孔]]。发生眼损伤后应适当休息,避免强光刺激。给予抑制[[炎症]]和促进水肿吸收的药物,如[[激素]]、[[血管扩张]]药等,稍晚期可给予促进[[瘢痕]]吸收的药物。有可能受到激光照射的人员,应加强防护措施,如戴防护眼镜等。 参考书目 M.L.Fackler,Wound Ballistics, A Review of Common misconceptions,''JAMA,''259:2730,1988.
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